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World File Search System吞咽困难
质子泵抑制剂教育包/成人消化不良指南**
• 如果您的症状在夜间恶化，请尝试在床腿下放置垫块，将床头抬高 10 至 20 厘米（4 至 8 英寸）。 • 停止或减少饮酒。每周饮酒量不要超过 14 单位。如果您确实喝了这么多，最好将其分散到 3 天或更长时间内。如果您觉得自己有酒精问题，请咨询医疗保健专业人员。 • 戒烟。与医疗保健专业人员讨论戒烟的方法或拨打免费“帮我戒烟”电话 0800 085 2219。如果我出现问题，该怎么办？如果出现以下情况，您应该咨询医疗保健专业人员： • 您的症状没有好转，或者变得更糟 • 您呕吐，尤其是呕吐物中含有血液或看起来像咖啡渣的物质 • 您的大便颜色发黑且粘稠 • 吞咽困难或疼痛 • 您出现不明原因的体重减轻。如果您在运动时或运动后感到胸痛加剧，或疼痛延伸到下巴或左肩，请立即就医，因为这种疼痛可能是心脏问题的征兆。由医疗保健专业人员完成：
破伤风、白喉和百日咳疾病和疫苗
(2) 白喉的潜伏期为 2 至 5 天（范围为 1 至 10 天）。受影响的解剖部位包括上呼吸道（鼻、咽、扁桃体、喉和气管）的黏膜、皮肤，或罕见情况下的其他部位（眼、耳、外阴）的黏膜。鼻白喉可能无症状或症状轻微，伴有带血的分泌物。呼吸道白喉发病缓慢，特点是轻微发烧（罕见情况下 >101°F [38.3°C]）、喉咙痛、吞咽困难、不适、食欲不振，如果喉部受累，则声音嘶哑。呼吸道白喉的标志是发病后 2-3 天内在扁桃体、咽喉、喉部或鼻孔的粘膜上出现一层假膜，该假膜可延伸至气管。假膜坚硬、肥厚、呈灰色且粘连；试图移除或移开它时会出血。如果假膜延伸至喉部或气管，或假膜的一部分脱落，则会导致致命的气道阻塞。白喉的总体病死率为 5%-10%，5 岁以下和 40 岁以上的人死亡率更高（高达 20%）。
COVID-19 mRNA 辉瑞- BioNTech 疫苗分析 打印
病例系列药物分析打印名称：COVID-19 mRNA 辉瑞- BioNTech 疫苗分析打印报告运行日期：2022 年 5 月 4 日数据锁定日期：2022 年 4 月 20 日 18:30:04 最早反应日期：2020 年 4 月 27 日 MedDRA 版本：MedDRA 24.1 反应名称总计致命胃肠道疾病结肠炎（不包括感染性）结肠炎 1 0 牙痛和感觉障碍牙痛 1 0 腹泻（不包括感染性）腹泻 11 0 消化不良的体征和症状消化不良 1 0 肠胃胀气、腹胀和膨胀肠胃胀气 1 0 胃肠道和腹部疼痛（不包括口腔和咽喉）腹痛 9 0 上腹痛 8 0 胃肠道体征和症状 NEC 腹部不适 4 0 吞咽困难1 0 牙龈疾病、体征和症状 NEC 牙龈疼痛 1 0 恶心和呕吐症状 恶心 25 0 呕吐 14 0 口腔软组织体征和症状 口腔感觉异常 3 0 胃肠道疾病 SOC 总计 80 0
案例研究：跨专业实践（IPP）团队制定了从中风恢复的患者康复计划
78岁的埃莉诺·里德尔（Eleanor Riddle）女士在急诊科（ED）提交了3周，急性梗塞向左中部大脑动脉出现。Riddle女士的预后很差，根据她的医生的维持治疗命令（POLST），她的家人当选临终关怀，Riddle女士没有获得熟练的治疗服务，除了从职业治疗，物理治疗，物理治疗和言语语言病理学进行的初步住院评估。Riddle女士的医疗状况有所提高；她醒着和机敏，由于地位的变化，她已被转移到草原英亩的疗养院，不再有资格获得临终关怀。 Riddle女士的侄女Vicky Stone女士（是Riddle女士的授权书（POA））决定为她的姑姑寻求熟练的治疗服务。 Riddle女士的偏瘫，吞咽困难和失语症以及怀疑的语言失调。 她目前依赖所有日常生活的活动（ADL）；她的侄女报道说，里德尔女士在受伤之前独立于所有ADL和日常生活（IADL）的乐器活动。 Riddle女士丧偶，没有孩子。 她是退休的注册护士（RN）。 在脑血管事故（CVA）之前，她的双语是西班牙语和英语，退休后，她在南美工作，是和平队的志愿者。 家族历史是从斯通女士那里收集的。 Riddle女士的RN Matt Marsten先生报告说，患者的体重已经减轻，皮肤繁琐的效果很差，暗示脱水。她正在用花蜜液体的果泥饮食；她表现出明显的不稳定。Riddle女士的医疗状况有所提高；她醒着和机敏，由于地位的变化，她已被转移到草原英亩的疗养院，不再有资格获得临终关怀。Riddle女士的侄女Vicky Stone女士（是Riddle女士的授权书（POA））决定为她的姑姑寻求熟练的治疗服务。 Riddle女士的偏瘫，吞咽困难和失语症以及怀疑的语言失调。 她目前依赖所有日常生活的活动（ADL）；她的侄女报道说，里德尔女士在受伤之前独立于所有ADL和日常生活（IADL）的乐器活动。 Riddle女士丧偶，没有孩子。 她是退休的注册护士（RN）。 在脑血管事故（CVA）之前，她的双语是西班牙语和英语，退休后，她在南美工作，是和平队的志愿者。 家族历史是从斯通女士那里收集的。 Riddle女士的RN Matt Marsten先生报告说，患者的体重已经减轻，皮肤繁琐的效果很差，暗示脱水。她正在用花蜜液体的果泥饮食；她表现出明显的不稳定。Riddle女士的侄女Vicky Stone女士（是Riddle女士的授权书（POA））决定为她的姑姑寻求熟练的治疗服务。Riddle女士的偏瘫，吞咽困难和失语症以及怀疑的语言失调。她目前依赖所有日常生活的活动（ADL）；她的侄女报道说，里德尔女士在受伤之前独立于所有ADL和日常生活（IADL）的乐器活动。Riddle女士丧偶，没有孩子。她是退休的注册护士（RN）。在脑血管事故（CVA）之前，她的双语是西班牙语和英语，退休后，她在南美工作，是和平队的志愿者。家族历史是从斯通女士那里收集的。Riddle女士的RN Matt Marsten先生报告说，患者的体重已经减轻，皮肤繁琐的效果很差，暗示脱水。她正在用花蜜液体的果泥饮食；她表现出明显的不稳定。Riddle女士的RN Matt Marsten先生报告说，患者的体重已经减轻，皮肤繁琐的效果很差，暗示脱水。她正在用花蜜液体的果泥饮食；她表现出明显的不稳定。
突变型甲状腺未分化癌（2110）
ATC 是一种罕见的恶性甲状腺癌。通常在晚期才被诊断出来，此时癌症已经扩散到周围区域和身体的其他部位。在这个阶段，通常无法通过手术切除肿瘤并治愈患者。ATC 通常发生在老年人中，诊断后患者通常平均存活三个月。大多数患者会出现与癌症压迫周围结构（如气管和食道）相关的症状。症状包括疼痛、呼吸困难和吞咽困难、声音嘶哑和持续咳嗽。大多数患者死于气管受压导致的呼吸困难。大约 40-50% 的 ATC 患者有一种名为 BRAF 的基因突变，该基因参与细胞生长的信号传导，导致癌细胞不受控制地生长。已经开发出可以阻断 BRAF 突变对癌细胞影响的靶向药物（如达拉非尼和曲美替尼），并且在某些存在 BRAF 突变的癌症（包括 ATC）中，这些药物已被证明可以显著缩小和控制癌症。
流感疫苗 - 开放政府计划
注意事项 • 鸡蛋过敏者可以接种灭活鸡蛋疫苗，无需进行流感疫苗皮试，接种全剂量疫苗，无论过去是否对鸡蛋有严重反应。（5）鸡蛋过敏者接种灭活鸡蛋流感疫苗后，应观察 30 分钟。 • 曾患眼呼吸综合征 (ORS) 的人，包括症状严重（双眼发红、咳嗽、喉咙痛、声音嘶哑、面部肿胀）但没有下呼吸道症状的人，可以安全地重新接种疫苗。（5）在为曾患下呼吸道症状的 ORS 患者接种疫苗之前，应征询专家的意见。 （5） o 对于在流感免疫接种后 24 小时内出现严重下呼吸道症状（喘息、胸闷、呼吸困难）、对疫苗出现明显过敏反应或任何其他症状（例如喉咙收缩或吞咽困难）而对再次免疫的安全性产生担忧的个人，应寻求专家对流感免疫接种的风险和益处进行评估。 （5）此建议可从当地卫生官员或
介绍-CORODAO.GOV
是对提供或接受咨询，建议或指导的个人对良心或宗教信仰一致的个人采取惩罚或采取不利行动。该法案允许未成年人的父母，监护人或法律保管人拒绝接受治疗，活动或精神保健服务，该服务的设计和旨在构成父母对性别和性别的概念或治疗性别吞咽困难或性别不合格的概念。该法案禁止根据调查，该州的雇员，该州的代理人或政治细分的执法人员鼓励未成年人从未成年人的父母那里扣留信息，或从未成年人的未成年人的身心或心理健康中扣留信息。该法案禁止一个人被歧视或报复，该人提供有关违反法案中所述要求的法案或遗漏的信息。该法案禁止该州使用国家资金来履行或促进任何医疗程序或医疗治疗，以进一步以与未成年人的性别不一致的方式展示或出现。该法案允许个人因违反法案中所述要求提起诉讼并恢复某些损害赔偿和民事补救措施的要求而受到伤害或委屈。
胃食管反流疾病（GERD）政策编号：PG0166上次审查：09/20/2022
指南：•本政策未证明福利的福利或授权，这是由每个个人保单持有人条款，条件，排除和限制合同指定的。它不构成有关承保或报销/付款的合同或担保。自给自足的小组特定政策将在小组补充计划文件或个人计划决策中指导其他情况时取代该一般政策。•最重要的是通过编码逻辑软件适用于所有医疗主张的编码编辑，以评估对公认国家标准的准确性和遵守。•本医疗政策仅用于指导医疗必要性，并解释用于协助做出覆盖决策和管理福利的正确程序报告。范围：X Professional X设施描述：胃食管反流疾病（GERD）定义为胃含量转化为食道导致的症状或粘膜损害。gerd是由于胃中含量泄漏到食管下的不当闭合而导致的。原因包括低食管括约肌（LES）的弱点，存在裂孔疝（HH），暂时的LES松弛，胃食管管压力梯度的改变，以及食管因素（例如清除率较差）和运动性变化。症状包括胃灼热，胃酸反流，早晨嘶哑，吞咽困难，干咳嗽和胸部疼痛。粘膜损伤可能从无效到轻度食管炎，再到更严重的食管炎，更常见的是巴雷特的食管和食管癌。治疗的目的是控制症状和粘膜损伤。GERD处理旨在改善下食管括约肌（LES）的功能。GERD的医疗管理包括生活方式的改变（例如，抬高床头，减少脂肪摄入，戒烟，饮食）；药品（例如，抗酸剂）；组胺2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）；微创和内窥镜手术；和手术治疗。大多数GERD患者患有粘膜疾病，并通过药物治疗控制症状。对于药物疗法失败的患者或选择长期不继续接受药物治疗的患者，抗反流手术可能是一种选择。 用于GERD的最常见的手术程序是开放式或腹腔镜的手术。 牙本质权限涉及将一部分胃底包裹在食管远端以增加LES压力。 如果存在裂孔性疝，该过程还将恢复LE的位置在正确的位置。 尽管腹腔镜牙本质折叠会导致大部分报告症状缓解，但可能发生并发症，有时需要转换为开放程序。 出现牙本质上后有GERD症状的患者可能患有吞咽困难或气阳性综合征（胃肠道过量）。 部分原因是GERD的高度流行，人们有兴趣创建一种微创的经食管治疗替代方案，用于开放或腹腔镜依据或慢性药物治疗。抗反流手术可能是一种选择。用于GERD的最常见的手术程序是开放式或腹腔镜的手术。牙本质权限涉及将一部分胃底包裹在食管远端以增加LES压力。如果存在裂孔性疝，该过程还将恢复LE的位置在正确的位置。尽管腹腔镜牙本质折叠会导致大部分报告症状缓解，但可能发生并发症，有时需要转换为开放程序。出现牙本质上后有GERD症状的患者可能患有吞咽困难或气阳性综合征（胃肠道过量）。部分原因是GERD的高度流行，人们有兴趣创建一种微创的经食管治疗替代方案，用于开放或腹腔镜依据或慢性药物治疗。已开发并提出了多种用于治疗GERD治疗的内窥镜疗法，作为药理疗疗法或抗反应手术的替代方法。目前，正在研究三种用于治疗GERD的内肢方法。
ZEPBOUND®（tirzepatide）注射剂，用于皮下注射
警告：甲状腺 C 细胞肿瘤风险 • 在大鼠中，tirzepatide 在临床相关暴露下会导致剂量依赖性和治疗持续时间依赖性的甲状腺 C 细胞肿瘤。目前尚不清楚 ZEPBOUND 是否会在人类中导致甲状腺 C 细胞肿瘤，包括髓样甲状腺癌 (MTC)，因为尚未确定 tirzepatide 诱发的啮齿动物甲状腺 C 细胞肿瘤对人类的相关性 [见警告和注意事项 (5.1) 和非临床毒理学 (13.1)]。 • ZEPBOUND 禁用于有 MTC 个人或家族病史的患者或多发性内分泌腺瘤病综合征 2 型 (MEN 2) 患者 [见禁忌症 (4)]。告知患者使用 ZEPBOUND 可能存在患 MTC 的风险，并告知他们甲状腺肿瘤的症状（例如颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续性声音嘶哑）。常规监测血清降钙素或使用甲状腺超声检查对于接受 ZEPBOUND 治疗的患者早期发现 MTC 的价值尚不确定 [见禁忌症 (4) 和警告和注意事项 (5.1)]。
狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白 - NET
被感染动物的牙齿刺穿皮肤，如咬伤；和/或 被感染动物的唾液或其他潜在传染性物质（如脑组织）接触到人的抓伤、擦伤、割伤或粘膜。 狂犬病的症状和体征是什么？ • 狂犬病是一种急性疾病，通常在很短的时间内从焦虑、吞咽困难、癫痫发作发展到最终死亡。 什么情况下应该担心狂犬病？ • 当动物无缘无故咬人或其他动物时。 • 当咬伤严重且皮肤破损时。 • 如果无法将动物关起来并进行观察。 • 如果与蝙蝠直接接触并被咬伤，则不能排除抓伤或唾液接触伤口或抓伤的可能性。 如果您怀疑某人接触了狂犬病，该怎么办？ • 立即用大量肥皂和水冲洗伤口并立即就医。 • 如果动物是健康的家养动物（狗、猫或雪貂），请将其关起来并尽可能对其进行观察。 • 如果您打算杀死该动物，请注意不要损坏其头部，以便进行狂犬病检测。接触狂犬病后应如何治疗？ • 您的医生和医疗卫生官员将进行调查以确定风险级别。