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World File Search System哮喘
哮喘的治疗有何新进展？
• 测量 FBC 嗜酸性粒细胞计数和 FeNO • 如果 Eos > ref 范围或 FeNO >50ppb，则诊断哮喘 • 如果 Eos 和 FeNO 正常，则进行肺量计和支气管扩张剂可逆性检查 • 如果 BDR >12% / 200ml，则诊断哮喘 • 如果 BDR 正常，则测量气道高反应性 (AHR) • 如果存在 AHR，则诊断哮喘
哮喘第 VIII 部分第 2 分部
美国机械工程师学会 (ASME) 已更新其在 asme.org 上的数字交付方式，影响之前购买的规范和标准 PDF。用户需要通过“我的帐户”中数字下载页面上的新链接重新下载在 2024 年 4 月 15 日之前购买的文档。要随时了解更新，用户可以注册电子邮件通知。ASME 第 VIII 部分第 2 部分对于设计和制造压力容器至关重要。它是美国机械工程师学会锅炉和压力容器规范的一部分，为制造压力容器提供指导。ASME VIII 第 1 部分和第 2 部分是 ASME 锅炉和压力容器规范的两个部分，每个部分都为设计和建造压力容器提供指导。主要区别在于设计裕度和材料允许应力的方法。第 2 部分采用了较低的设计裕度，因此与第 1 部分相比，材料允许应力更高。ASME 第 VIII 卷第 1 部分和第 2 部分之间的主要区别包括： - **范围**：涵盖压力容器的设计、制造、检验、测试和认证（第 1 部分），而第 2 部分则涵盖压力容器设计和建造的替代规则。 - **设计方法**：基于规则设计方法（第 1 部分），而第 2 部分则强调分析设计方法。 - **安全系数**：使用固定安全系数（第 1 部分），而第 2 部分则允许使用基于风险的安全系数，从而可能降低材料成本（第 2 部分）。与第 2 部分相比，ASME 第 VIII 卷第 1 部分涵盖更为保守的材料要求和规定的测试要求，从而允许使用更先进的材料并考虑断裂力学。下表总结了 ASME 第 VIII 卷第 1 部分和第 2 部分之间的主要区别：| 特点 | ASME 第 VIII 卷第 1 部分 | ASME 第 VIII 卷第 2 部分 | | --- | --- | --- | | 范围 | 涵盖压力容器的设计、制造、检查、测试和认证。| 压力容器设计和建造的替代规则。允许在设计方法上更灵活。| | 设计方法 | 基于规则设计方法。| 强调分析设计方法。| | 设计公式 | 为各种组件规定的公式和规则。| 允许使用更先进的分析方法和设计计算的灵活性。| | 安全系数 | 使用固定安全系数。| 允许使用基于风险的安全系数，从而可能降低材料成本。| | 材料要求 | 更保守的材料要求。| 允许使用更先进的材料并考虑断裂力学。| | 接头效率 | 固定接头效率值。| 根据接头类型和检查方法考虑接头效率。 | | 测试要求 | 规定的测试要求。| 提供基于风险分析和检查结果的测试灵活性。| | 疲劳分析 | 简化的疲劳分析。| 更详细的疲劳分析方法。| | 抗震设计 | 有限的抗震设计规定。| 抗震设计的具体规定。| | 风和外部载荷 | 规定的风和外部载荷公式。| 允许使用更先进的分析方法和设计计算灵活性。设计外部载荷的过程涉及考虑各种因素，包括风和外部压力。为确保安全，在某些情况下会应用更保守的安全系数。有限元分析 (FEA) 可用于更准确地评估这些力。但是，它在某些设计方法中的使用受到限制。在 ASME 第 VIII 条第 1 部分和第 2 部分之间做出选择时，必须考虑所设计压力容器的具体要求。第 1 部分提供了一种广泛使用的更直接的方法，而第 2 部分为需要精细安全系数的特殊应用提供了更大的灵活性。在 ASME 第 VIII 部分第 2 部分中，材料的允许应力是根据材料特性、设计条件和安全裕度确定的。这种方法可以根据每个容器的独特要求更精确地确定允许应力。与提供固定允许应力值的第 1 部分不同，第 2 部分可以对这些因素进行定制评估。ASME 规范中规定的最大允许应力值随温度而变化。在第 1 部分中，根据规则进行设计，安全系数为 3.5，60,000 psi 抗拉强度材料的最大允许应力值为 17,142 psi。在第 2 部分中，根据分析进行设计，安全系数较低，为 2.5，相同材料的最大允许应力变为 24,000 psi。由于要求更严格，一些公司更喜欢为其压力容器采用第 2 部分标准。其他公司可能会根据成本考虑在第 1 部分和第 2 部分之间进行选择。制造商通常为低压容器选择第 1 部分，为高压容器选择第 2 部分。在比较 ASME VIII 第 1 部分和第 2 部分的成本时，必须考虑材料和人工方面的节省是否超过工程、质量控制和管理方面的额外费用。传统上，大型和厚容器适合第 2 部分，但随着 2017 年版第 1 级容器的引入，更多场景现在可以从成本降低中受益。第 2 部分需要更少的加强垫，并允许使用更薄的喷嘴锻件，从而节省更多成本。总之，如果您是从事压力容器设计的专业人士，了解 ASME 第 VIII 部分第 2 部分至关重要。PetroSync 的培训计划为寻求压力容器设计专业知识的专业人士提供全面的学习机会，帮助他们做出明智的决策并确保安全高效的运营。通过将知识扩展到 ASME 第 VIII 部分第 2 部分之外，包括 PetroSync ASME 第 VIII 部分培训，个人可以进一步提高技能并始终站在行业发展的前沿。
GM成人哮喘指南2024
使用图标，例如每天使用长期吸入器25英里，每年使用长期吸入剂 - 或每年两个SABA吸入器。简短的表演β激动剂（SABA）MDI吸入器由于处方水平高而产生巨大的环境影响，并且可能反映了不良的控制。在可能的情况下，避免使用扁平状1556，Symbicort 1513和Ventolin 199 meted剂量吸入器，因为它们具有很高的碳足迹。所有使用的吸入器应返回一旦空的药房回收（如果有的地方）或安全处置以销毁温室气体。启动通过品牌和设备开出。建议使用所有PMDIS使用间隔设备：例如A2A，Aerochamber Plus或inobolatic;检查SPC的设备和垫片兼容性。使用列出的检查拨盘G16设备吸入器电阻图标以帮助选择使用类似技术吸入器。例如这将确保患者具有足够的吸气流量来使用选定的吸入器。考虑使用吹口哨（如果有的话）来帮助患者如何正确使用吸入器，例如illipta，涡轮螺旋桨设备
重度哮喘的临床缓解和控制
在过去的二十年中，我们见证了对哮喘免疫途径理解的巨大进步，从而导致了靶向治疗的发展，例如生物药物，这些药物从根本上彻底改变了严重哮喘的临床结果。尽管有许多治疗方案可供选择，但约 4-10% 的哮喘患者患有严重或不受控制的哮喘，这会增加长期口服皮质类固醇、固定气流受限、病情加重、住院治疗的风险，最终导致医疗费用增加。哮喘疾病改良的新概念来自哮喘管理的发展，包括对具有不同炎症内型特征的患者进行表型分析，随后出现了能够针对气道炎症近端因素的更有效的治疗方法。这种针对性治疗方法旨在实现疾病的缓解。这是严重哮喘的新治疗模式
哮喘行动计划提供者命令
如果需要每 4 小时以上服用一次快速缓解药物，或每 4 小时服用一次超过 24 小时，请拨打以下电话号码联系医生。如果症状没有改善或有任何疑问，请随时致电医生/诊所！学校使用：联系家长。
feno家庭监控铺平了到达真正哮喘的道路...
Feno家庭监测有助于解决此问题，这是一项为期12周的多中心观察性研究，对85名哮喘患者。5与医生办公室中零星的Feno测试相比，连续的家用Moni Toring提供了其他优势，因为炎症过程会产生更全面的临床图片。feno@home揭示了炎症的反复出现模式 - 特征是feno的可变性，中位数和极端。理想情况下，Feno与其他
哮喘指南全球倡议2024：更新
第2步的特定频率（每周2-5天）的标准>每月两次，但如果在步骤3中不控制症状的情况下，则少于大多数天，请考虑提早推荐以提高专家建议，将剂量提高到中等剂量ICS；专家意见（如果不对中剂量IC进行控制）4。mart详细介绍了ICS-Formoterol设备和空气剂量在单独的桌子中提供的空气剂量，而不是全面详细说明5。过敏原免疫疗法（AIT）适应症可能被认为是一组选定的哮喘儿童对Aeroallermergen临床敏感的哮喘儿童的附加疗法，这是AIT和AIT的所有优缺点。
哮喘管理 – 监管指导说明
沙丁胺醇 (Ventolin) 的获取 沙丁胺醇是紧急情况下必不可少的哮喘急救药物。沙丁胺醇采用蓝/灰色喷粉器包装，需与储雾罐一起使用。沙丁胺醇最常见的品牌是 Ventolin，但还有一系列其他品牌。无论服务机构是否有确诊哮喘的儿童，最佳做法是始终在现场备有沙丁胺醇（无论是 Ventolin 还是其他品牌）以备紧急情况。
跨域微生物组：肠道，肺和环境微生物群在哮喘发病机理中的相互作用
最近的实验和流行病学研究强调了肠道菌群与肺之间的重要相互作用，该肺部被称为“肠肺轴”。在鉴定出肠道微生物代谢物（例如短链脂肪酸（SCFA））的识别后，该轴的显着性已被进一步照亮，作为设定免疫系统音调的关键介体。通过肠肺轴，肠道微生物群及其代谢产物或过敏原直接或间接参与肺部疾病的免疫调节，从而增加了对过敏性气道疾病（如哮喘）的敏感性。哮喘是环境因素与遗传易感性之间相互作用的复杂结果。肠道轴的概念可能是预防和治疗哮喘的新目标。本综述概述了哮喘与呼吸微生物组，肠道微生物组和环境微生物组之间的关系。它还讨论了微生物学的当前进步和应用，对哮喘等慢性呼吸道疾病的临床管理有了新的观点和策略。