肺癌,最常见的癌症类型会导致全球所有癌症死亡的13%(1)。 肺癌是通过组织学分类为两种主要类型的一种异质性疾病:小细胞肺癌(22%)和非小细胞肺癌(NSCLC),进一步分类为腺癌(40%),鳞状细胞瘤(30%)和大细胞瘤(2)(2)(2)(2)(2)(8%)(8%)(8%)(8%)。 非小细胞肺癌的总5年生存率约为15%,小细胞肺癌约为6%(3,4)。 烟草吸烟已被描述为美国所有与肺癌相关的死亡的87%(5)。 尽管两种类型的吸烟都受到不同的影响,但已证明烟草烟雾是肺癌的主要初步环境原因因素(2)。 主要的治疗选择是手术,放射疗法,化学疗法,针对癌细胞驱动器突变的靶向治疗或免疫疗法。 这些疗法的组合也可以按照最近的指南和当地建议使用。 基于铂的化学疗法,例如顺铂,卡铂和奥沙利铂,是肺腺癌的金标准化学疗法治疗方案,而无需靶向突变(6,7)。 在免疫疗法的出现时,ICI的应用大大改变了患者的总体生存(OS)的良好反应者;与NSCLC中的Docetaxel相比,将第一,PD-1阻断Nivolumab和pembrolizumab作为二线治疗方案的应用(8-10)。肺癌,最常见的癌症类型会导致全球所有癌症死亡的13%(1)。肺癌是通过组织学分类为两种主要类型的一种异质性疾病:小细胞肺癌(22%)和非小细胞肺癌(NSCLC),进一步分类为腺癌(40%),鳞状细胞瘤(30%)和大细胞瘤(2)(2)(2)(2)(2)(8%)(8%)(8%)(8%)。非小细胞肺癌的总5年生存率约为15%,小细胞肺癌约为6%(3,4)。烟草吸烟已被描述为美国所有与肺癌相关的死亡的87%(5)。尽管两种类型的吸烟都受到不同的影响,但已证明烟草烟雾是肺癌的主要初步环境原因因素(2)。主要的治疗选择是手术,放射疗法,化学疗法,针对癌细胞驱动器突变的靶向治疗或免疫疗法。这些疗法的组合也可以按照最近的指南和当地建议使用。基于铂的化学疗法,例如顺铂,卡铂和奥沙利铂,是肺腺癌的金标准化学疗法治疗方案,而无需靶向突变(6,7)。在免疫疗法的出现时,ICI的应用大大改变了患者的总体生存(OS)的良好反应者;与NSCLC中的Docetaxel相比,将第一,PD-1阻断Nivolumab和pembrolizumab作为二线治疗方案的应用(8-10)。不幸的是,肿瘤的进展通常超过初始反应,或者对ICI的抗性也可能发展(11)。几种免疫机制可能会与ICI治疗的成功相抵消,例如T细胞疲劳,抗原表现减少,代谢改变或辅助分子的下调(12)。尽管PD-L1表达是一种强烈的指示,但我们仍然缺乏预后标记,可以增加患者对PD-1靶向ICI治疗的好处(13)。
作者:Erni Zurina Romli博士Syful Azlie Md Fuzi先生Nurkhodrulnada Muhamad Lattepi博士Izzuna Mudla Mohamed Ghazali博士外部评论家医疗中心吉隆坡医院医院Nurhayati Mohd Marzuki Marzuki呼吸医学研究所Sharifa Ezat Wan Puteh博士博士马来西亚吉隆坡吉隆坡医院免责声明:这项技术评论(MINI-HTA)已准备好在医疗保健决策者中与医疗保健专业人员相关联,该技术审查旨在促进医疗保健专业人员,以促进卫生保健专业人员,以促进卫生保健专业人员,以促进卫生保健专业人员,以促进卫生保健专业人员,以使卫生保健专业人员构成临时的临时,以促进临时的服务,以使卫生保健专业人员在卫生护理方面构成了临时的服务。限制了对开发时最佳相关文献的分析的限制审查。本技术审查已经过外部审查过程。尽管已经努力这样做,但本文档可能无法完全反映所有可用的科学研究。自本技术审查完成以来,可能已经报告了其他相关的科学发现。mahtas对本文档或任何资料材料的任何信息,声明或内容的使用(或滥用)的任何错误,伤害,损失或损害概不负责。有关更多信息,请联系:马来西亚卫生技术评估科(MAHTAS)医学发展部马来西亚卫生部4级,E1街区1级,第1届政府办公室综合大楼62590 Putrajaya。htamalaysia@moh.gov.my电话:603 8883 1229可在以下网站上获得:http://www.moh.gov.my 2022
摘要:2型糖尿病(T2DM)是一种慢性和进行性疾病,会影响世界各地的人们。如果疾病无法正确管理,并发症的风险随着年龄的增长而增加。糖尿病神经病是由过量的血糖和脂质水平引起的,导致神经损伤。apelin是一种在不同人体器官(包括中枢神经系统和脂肪组织)中发现的肽激素。这项研究的目的是估计2型糖尿病和糖尿病周围神经病(DPN)伊拉克患者的呼吸暂停素水平,并显示外周神经损伤的程度。当前的研究包括120名参与者:40例糖尿病患者,40例糖尿病外周神经病患者和40名健康人作为对照,年龄范围为34-66岁,年龄和性别匹配。计算了所有组(胆固醇,甘油三酸酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白和非常低密度的脂蛋白),HBA1C,血清血清总丙酸酯水平,BMI和腰围比率。 结果表明,与糖尿病患者相比,神经病患者的APelin水平高度增加670.4±41.67 pg/ml,而247.6±20.37 pg/mL和健康的人和健康的人208.02±8.30 pg/ml,P值= 0.001。 与对照组31.05±1.01 kg/m 2,31.05±0.73 kg/m 2相比,体重指数显示糖尿病和神经病患者的增加增加,对23.92±0.16 kg/m 2,p值= 0.001。 结果显示脂质谱的脂质分布显着增加,p≤0.05,除了HDL显示出显着降低p≤0.05。计算了所有组(胆固醇,甘油三酸酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白和非常低密度的脂蛋白),HBA1C,血清血清总丙酸酯水平,BMI和腰围比率。 结果表明,与糖尿病患者相比,神经病患者的APelin水平高度增加670.4±41.67 pg/ml,而247.6±20.37 pg/mL和健康的人和健康的人208.02±8.30 pg/ml,P值= 0.001。 与对照组31.05±1.01 kg/m 2,31.05±0.73 kg/m 2相比,体重指数显示糖尿病和神经病患者的增加增加,对23.92±0.16 kg/m 2,p值= 0.001。 结果显示脂质谱的脂质分布显着增加,p≤0.05,除了HDL显示出显着降低p≤0.05。计算了所有组(胆固醇,甘油三酸酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白和非常低密度的脂蛋白),HBA1C,血清血清总丙酸酯水平,BMI和腰围比率。结果表明,与糖尿病患者相比,神经病患者的APelin水平高度增加670.4±41.67 pg/ml,而247.6±20.37 pg/mL和健康的人和健康的人208.02±8.30 pg/ml,P值= 0.001。与对照组31.05±1.01 kg/m 2,31.05±0.73 kg/m 2相比,体重指数显示糖尿病和神经病患者的增加增加,对23.92±0.16 kg/m 2,p值= 0.001。结果显示脂质谱的脂质分布显着增加,p≤0.05,除了HDL显示出显着降低p≤0.05。本研究得出的结论是,增加的阿位蛋白水平在神经病发病机理中具有重要作用,并且可以确定外周神经损伤因其在中枢神经系统中的存在而受到血液中的高水平。此外,增加BMI,脂质过多和疾病持续时间在DM和神经病中表现出逐渐逐渐的作用,并对神经造成损害,并在并发症的发展中起作用。关键词:丙链书,体重指数,糖尿病外周神经病,糖基化血红蛋白,脂质概况,2型糖尿病梅利氏菌介绍:II型糖尿病(T2DM)与pancreatig beta-cellition inseul Insulin Insulin(Insulin Insulin inseulin Insulin in Insulin in Insulin inseul inseul inseul in Inseul inseul in Inseul in Insulin in Inseul inseul insecte in Insepece)(T2DM)。糖尿病的两种病理生理发育途径的比例重要性因人而异,种族与族裔群体不同。长期血糖升高会导致严重的并发症,例如视网膜病,可能导致视力丧失,肾病,可能导致肾脏衰竭和血管
发生在心脏,血管或血浆中,其中其他BDNF角色仍被发现[2]。已经证明了多个PLE研究,BDNF可以被视为各种疾病中的多功能生物标志物。BDNF的外周浓度降低[3-11],但在内科中也有大量的BDNF研究。在2型糖尿病和代谢综合征(包括肥胖症和血脂异常)的患者中已经注意到低浓度的循环BDNF [12]。此外,血清BDNF浓度与心血管功能障碍有关。因此,在动脉粥样硬化[13],慢性心力衰竭(CHF)[1,14],高血压[15]或缺血性心脏病(IHD)[16]中注意到BDNF浓度降低。此外,血液BDNF浓度与冠状动脉钙化程度[15]和CHF的进展[1]成反比。此外,血清BDNF浓度降低与CHF患者的死亡和再寄托症的独立危险因素的预后较差有关[14]。相比之下,在微血管肢体和ST催化性心肌梗塞的患者中发现了较高的BDNF浓度[17,18]。bdnf由在染色体11。BDNF基因中常见的单核多态性(SNP),其中蛋氨酸(MET)替代CORDON 66(Val66met)也与神经精神上的,代谢性或心血管疾病(CVD)[19,20]相关。
背景与客观:糖尿病周围神经病(DPN)是2型糖尿病(DM)的常见并发症。维生素D缺乏症在2型DM的患者中很普遍,特别是在DPN患者中。这项研究旨在研究2型DM患者血清维生素D水平与周围神经病的关联。方法:这是一项在马来西亚的三级医院进行的比较横断研究。招募了五十名DPN和五十名无DPN糖尿病患者的糖尿病患者。血清维生素D水平是通过测量25-羟基维生素D [25(OH)D]水平来确定的。对患者进行临床评估和筛查糖尿病神经病症状评分。神经传导研究。结果:DPN患者的血清25(OH)D水平明显降低(11.81 [9.09-18.06] vs 18.63 [11.25-22.63] ng/ml; p = 0.006)。多重逻辑回归分析表明,DPN与较高的BMI,较长的DM,胰岛素使用时间和血清25(OH)D水平显着相关。纤维的使用与DPN有负相关。DPN组的亚组分析表明,DPN疼痛的患者的血清25(OH)D水平(P <0.001)明显较低,DPN的临床严重程度与血清25(OH)D水平负相关(P = 0.015)。 结论:2型DM患者的维生素D缺乏症与DPN有关。 此外,DPN疼痛的患者倾向于显着降低血清25(OH)D水平。亚组分析表明,DPN疼痛的患者的血清25(OH)D水平(P <0.001)明显较低,DPN的临床严重程度与血清25(OH)D水平负相关(P = 0.015)。结论:2型DM患者的维生素D缺乏症与DPN有关。此外,DPN疼痛的患者倾向于显着降低血清25(OH)D水平。
10.7%(9名患者)有PAD。在研究结束时,该百分比增加到25%(21/84例)。其中大多数(18名患者)仍在PVD诊所的随访中。血管参与的进展由卢瑟福分类,在诊断和随访后收集(表2)表现出来(表2)。在症状垫发作时,11/21(52.3%)的得分> 3,对应于严重的阶段,通常涉及干预。随访时,与Rutherford> 3分类的患者的百分比没有变化,并且只有3/21例PAD患者在随访结束时就症状发作而显示出其Rutherford得分的进展(表2)。踝臂指数(ABI)仅在7例患者中可用,诊断为0.86±0.18,
1加拿大多伦多大学多伦多大学梅蒂医学院重症监护医学部门 1多伦多,多伦多,加拿大安大略省,加拿大,圣迈克尔医院5号,统一健康医院,多伦多,多伦多,多伦多,加拿大,加拿大,加拿大,加拿大,纳哈里亚州加利利医学中心6个重症监护室,纳哈里亚纳哈里亚,教学学院7学院,是多伦多,多伦多大学医学院,多伦多大学医学院,多伦多大学,多伦多,科学院。多伦多,多伦多,安大略省,加拿大1多伦多,多伦多,加拿大安大略省,加拿大,圣迈克尔医院5号,统一健康医院,多伦多,多伦多,多伦多,加拿大,加拿大,加拿大,加拿大,纳哈里亚州加利利医学中心6个重症监护室,纳哈里亚纳哈里亚,教学学院7学院,是多伦多,多伦多大学医学院,多伦多大学医学院,多伦多大学,多伦多,科学院。多伦多,多伦多,安大略省,加拿大
最近,通过外周神经刺激与大脑进行人工交流,在感觉运动障碍患者中取得了良好的效果。然而,这些努力未能提供接近自然的丰富感官体验,因此有必要提出将感官信息转化为神经刺激模式的新途径,这可能会带来直观和自然的感觉。为此,我们设计并测试了一个受自然启发的仿生神经刺激框架,能够将生理上合理的信息“写入”残留的健康神经系统中。从机械感受器的计算机模型开始,我们设计了刺激的仿生策略,模拟不同传入单元的活动。然后,我们通过实验评估了这些新范例,以及机械触摸和常用的线性神经调节。我们通过刺激神经探索了体感神经轴,同时记录了去大脑猫的背根神经节和脊髓的神经反应。仿生刺激导致神经活动沿着神经轴持续传播,产生更像自然诱发的时空神经动态。最后,我们在仿生设备中实施这些范例,并在患者身上进行测试。与传统方法相比,仿生神经刺激可提高移动性并减少心理努力。这种受人体启发的神经科学驱动技术的结果可以作为开发新型辅助神经技术的模型。简介
•IE的抗生素治疗有两个阶段。第一阶段由院内静脉内2周组成治疗。在此初始阶段,应进行心脏手术,如果指示,应去除感染的异物,并应排干心脏以及心脏外脓肿。在第二阶段,在选定的患者中,可以在门诊或口服抗生素计划中完成抗生素治疗长达6周。•葡萄球菌NVE不建议氨基糖苷,因为尚未证明其临床益处。在IE中是由其他微生物引起的,其中指示氨基糖苷,应以每日剂量处方以降低肾毒性。•利福平在3-5天的有效抗生素治疗后,仅在涉及异物(例如PVE)的IE中使用。•当指示达托霉素时,必须以高剂量(每天10 mg/kg一次)给予,并与第二种抗生素(β-内酰胺或β-内酰基过敏患者中的β-内酰胺或fosfymycin)结合,以增加活性并避免耐药性的发展。•OPAT只能在脚趾显示出局部进展和并发症的情况下才开始(例如严重的瓣膜功能障碍)。•在OPAT计划中,如果可能的话,患者继续使用急性期使用相同的抗生素。
2D数字乳房摄影中微钙化(MC)的抽象准确表征是降低与不确定MC的回调相关的诊断不确定性的必要步骤。MC的定量分析可以更好地识别导管癌或浸润性癌的可能性较高的MC。 但是,MC的自动识别和分割,具有高误报率仍然具有挑战性。 我们提出了2D全场数字乳房X线照片(FFDMS)和诊断放大视图的两阶段多尺度方法。 候选对象首先是使用斑点检测和黑森州分析来划定的。 回归卷积网络,经过训练,可以在MC附近输出具有较高响应的功能,选择构成实际MC的对象。 该方法经过培训并在两个单独的数据集中对435个筛选和诊断FFDM进行了验证。 然后,我们使用我们的方法对248例无定形MC的射击视图进行细分MC。 我们使用梯度树的提升对提取的特征进行建模,以将每种情况分类为良性或恶性肿瘤。 与最新的比较方法相比,我们的方法比联合的均值相交(每图像为0.670±0.121,而每图像0.524±0.034),每个MC对象的交点比每个MC对象(0.607±0.250)(0.607±0.250 ves 0.363±0.278)和0.581 persection persect persect persect persion persion versions 0.581 vers versutions 0.581 vers versus vers versus versus versus versus。 使用我们的方法生成的特征优于比较方法(0.763对0.710 AUC),将无定形钙化为良性或恶性肿瘤。可以更好地识别导管癌或浸润性癌的可能性较高的MC。但是,MC的自动识别和分割,具有高误报率仍然具有挑战性。我们提出了2D全场数字乳房X线照片(FFDMS)和诊断放大视图的两阶段多尺度方法。候选对象首先是使用斑点检测和黑森州分析来划定的。回归卷积网络,经过训练,可以在MC附近输出具有较高响应的功能,选择构成实际MC的对象。该方法经过培训并在两个单独的数据集中对435个筛选和诊断FFDM进行了验证。然后,我们使用我们的方法对248例无定形MC的射击视图进行细分MC。我们使用梯度树的提升对提取的特征进行建模,以将每种情况分类为良性或恶性肿瘤。与最新的比较方法相比,我们的方法比联合的均值相交(每图像为0.670±0.121,而每图像0.524±0.034),每个MC对象的交点比每个MC对象(0.607±0.250)(0.607±0.250 ves 0.363±0.278)和0.581 persection persect persect persect persion persion versions 0.581 vers versutions 0.581 vers versus vers versus versus versus versus。使用我们的方法生成的特征优于比较方法(0.763对0.710 AUC),将无定形钙化为良性或恶性肿瘤。