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原始文章特发性正常压力脑积水
背景：特发性正常压力脑积水（INPH）首先由Hakim博士和Adam博士在1964年在一个案例系列中描述，描述了艰难的步行，痴呆，痴呆和尿液失禁的症状。INPH的诊断很困难，应与其他神经退行性疾病区分开。目的：这项研究的目的是提高对INPH的认识及其诊断标准，以确保对CSF转移手术的良好反应。患者和方法：一项回顾性，基于医院的描述性研究，以评估根据某些临床和放射学标准被诊断出患有INPH的患者的一年结果，然后在2018年至2023年之间用心室过脑膜分流进行治疗。人口统计数据，描述了临床评估，放射学规范，诊断措施和管理算法，并记录了临床随访。结果：在评估INPH可能性的69例患者中，有17名患者的诊断确认。年龄平均值为68.5岁，包括15名男性（88.2％）和2名女性（11.8％）。合并症的多种多样，包括lacunar梗死，糖尿病，高血压，缺血性心脏病，帕金森病和阿尔茨海默氏病。所有患者的首次介绍都是困难的，平均持续时间为15.8个月。在符合确定的放射学标准后，对CSF敲击测试的良好反应。脑室分流插入后据报道不同程度的临床改善。 结论：我们的诊断标准有助于区分INPH的标准。脑室分流插入后据报道不同程度的临床改善。结论：我们的诊断标准有助于区分INPH的标准。这些标准可以视为分流插入后良好结果的预测因子。症状持续时间是确定改善程度的基石。共生可能会影响改善程度。困难的步行是第一个改善的症状，最好使用可调节阀。
化疗的评估和验证……
化疗药物通过靶向细胞的一般功能（如 DNA 复制、有丝分裂和关键的信号转导途径）在增殖的癌细胞中诱导所需的毒性作用。这意味着整个身体的正常细胞生长和发育也会受到非靶向介导的毒性作用的影响。整个肠道上皮每 4 - 5 天由肠上皮隐窝中快速分裂的干细胞不断更新一次。3 其后果是脱靶胃肠道 (GI) 毒性或化疗药物引起的粘膜炎。它影响多达 80% 接受化疗的癌症患者（美国和欧洲每年有超过 100 万患者 4,5 ），以及接受某些靶向抗肿瘤药物治疗的患者。6,7 临床上，它主要与严重的腹泻有关，8 但厌食、疼痛、恶心和败血症也很常见。腹泻严重降低了患者的生活质量，通常需要减少剂量以限制治疗效果，可能会致命，并且其治疗需要大量的医疗保健费用。9 对于某些特别具有胃肠道毒性的药物，例如 5-氟尿嘧啶 (5-FU) 和伊立替康 (IRI)，约三分之一的患者为重症，即腹泻 3 级和 4 级 10 这意味着每天排便次数超过正常次数七次，甚至出现血流动力学紊乱。腹泻的主要症状包括大便稀薄、排便频率和/或紧迫性增加以及大便失禁，伴有或不伴有疼痛。腹泻是由以下原因引起的：(i) 液体和电解质分泌增加，(ii) 液体和电解质吸收减少，(iii) 肠道蠕动增加和/或 (iv) 渗出性腹泻，其中上皮细胞破坏导致水、电解质、粘液、蛋白质和细胞的渗漏。 11,12 肠道液体流量和运动失调的原因包括感染、炎症、过敏、细菌失衡、吸收不良以及前面提到的化疗。对于化疗，腹泻通常在治疗开始后的几天内发生，并在几天或几周后逐渐减轻。化疗通过改变肠道完整性、运动和正常分泌功能直接引起腹泻，并可能通过影响肠道微生物群间接引起腹泻。13
当前对前列腺癌的理解
Naomi Elster Phd，研究和通信前列腺癌主管是一个庞大且不断发展的研究领域。去年仅在英国就花费了超过2200万英镑用于前列腺癌研究。在资助研究时，重要的是要对该领域有丰富的了解：有可能对患者产生真正的影响以及如何最明智地花钱来实现这一目标。本文献综述旨在总结此刻前列腺癌研究的关键领域。它介绍了正在开发和评估当前护理水平的疾病，药物和治疗的生物学的基础研究。还详细讨论了诊断，遗传学和患者分层。最终结果是该领域的广泛概述；它来自哪里；目前正在生产的研究；而且，将来可能会去的地方。所有研究的最终目的是获取将转化为患者有形结果的知识：增加生存，降低死亡率和改善生活质量。总结我们当前的知识关注可以集中在最关键和最有前途的研究领域。全球引言在2018年诊断出了120万例前列腺癌病例，该疾病死亡350,000例。前列腺癌占英国男性癌症诊断的23％。这也是仅次于肺癌26的英国癌症死亡的第二大最常见原因。在许多情况下，前列腺癌是一种缓慢的增长（懒惰）疾病。因此，英国的生存率很高，诊断后的5年有85％的男性生存了5年。许多男性因合并症而不是前列腺癌而死于前列腺癌。诊断后10年的前列腺癌特异性死亡率对于临床局部疾病高达5％，但对于至少1个转移78的晚期疾病，诊断为66％。因此，预防或寻找治疗晚期前列腺癌的治疗方法将对前列腺癌的特定死亡率产生最大影响。它还强调了考虑癌症男性生活质量的必要性，因为许多男人将在这种疾病上花费大量时间。诊断前列腺癌的诊断是具有挑战性的。当前的方法导致临床意义疾病的诊断不足，也导致了可能永远不会产生症状的顽固性疾病的过度诊断45。由于前列腺癌的许多治疗选择具有明显的副作用（例如失禁和勃起功能障碍），开发可以
退化性脊髓病
1。退化性骨髓病是一种无法治愈的疾病，不幸的是，脊髓和最终瘫痪的恶化缓慢。2。不幸的是，这种疾病无法治愈，但已显示出强烈的物理疗法可以减缓进展。3。例如，某些网站推荐的补充剂（例如，氨基酸酸和二乙酰半胱氨酸）在临床和研究中都显示出无效的补充。因此不建议它们。解释：退化性骨髓病（DM）是一种通常在中年诊断为年龄较大的狗的疾病。任何狗都会患上退化性的脊髓病，但是与其他狗相比，德国牧羊犬，拳击手，罗得西亚山脊，切萨皮克湾猎犬和科长似乎有增加患病的风险。当这种疾病发生在柯基氏症中时，它往往会在以后的生活中出现（发病时期的平均年龄为11岁）。在DM中，脊柱中的神经纤维称为轴突。该过程类似于人类病肌萎缩性的侧面硬化症或ALS，也称为Lou Gehrig病。我们不知道是什么原因导致这种轴突死亡，但它与遗传缺陷有关（SOD1突变）。有针对此突变的测试，在诊断部分中进行了进一步讨论。症状的进展：在早期阶段，狗的后腿将不协调。他们可能会绊倒脚或擦脚趾指甲。随着这种情况的进行，他们可能站在脚的顶部，或者双腿在行走时可能会交叉并纠结。The disease is not painful.在6到12个月的时间内，患有骨髓病变的狗会在后腿瘫痪。这种疾病在科长中的移动趋势较慢，瘫痪时间平均为19个月。通常会逐渐发生瘫痪，但是有些狗会显示出“楼梯步骤”模式，在这种情况下它们长时间稳定，功能突然下降。随着狗的后腿瘫痪，它们也会失去膀胱和肠道控制，从而导致尿失禁。失禁的狗将需要帮助清空膀胱。如果您的宠物需要帮助，则需要表达狗的膀胱（请您的兽医提供有关此过程的说明）。有些人在不再走路时对宠物实施安乐死。其他人选择让狗适合轮椅。决定安乐死或将狗放在轮椅上的决定是一个非常个人的。与您的兽医谈谈您的处境以及您和您的狗的感觉。
CJD和Prion病：当地专业人士的事实说明书CJD和Prion病：当地专业人士的事实说明书
引言CJD是一种称为PRION疾病的疾病之一，每年每年每百万人口中有1-2人。CJD的终身风险约为5,000分之一。cjd是一种致命的神经退行性疾病，目前没有治疗。主动症状管理和预期护理计划非常重要。此情况说明书提供了一些有关CJD，护理和感染控制的信息。此处概述了专业服务和可能的本地推荐的作用。最后，提供了有关当地临床医生可以获得更多信息和支持的信息。有四种类型的CJD散发性CJD（SCJD）是最常见的形式，占病例的85％。原因是未知的。它主要影响50年代以上，并且发作迅速。疾病的过程通常在几个月内测量。遗传性的prion病（例如家族性或遗传CJD）发生在prion蛋白基因中存在突变时，存在多种不同的突变，这些突变已知是致病性的。经历的症状，疾病的发病年龄和时间过程可能会显着不同，具体取决于突变的类型。遗传性的prion病被称为常染色体显性特征，这意味着受影响父母的子女有50％的遗传突变风险。家庭经常意识到这种情况，因为他们可能在更广阔的家庭中看到了这种情况。它的时间相对较长 - 从症状发作到死亡的平均14个月。精神病，神经系统和身体症状的结合。Iatrogenic CJD (iCJD) occurs through contaminated medical procedures, for example, the use of now obsolete forms of human growth hormone, blood transfusion, or surgical instruments Variant CJD (vCJD) is caused by exposure in the diet to the cattle prion disease, bovine spongiform encephalopathy, or BSE, and typically affects younger people.CJD症状的症状反映了大脑功能障碍，某些特征在所有类型中都很常见：记忆问题，混乱，笨拙，不稳定和生动运动，逐渐残疾，导致意识丧失，流动性丧失，言语丧失，失禁以及对全面护理的需求。CJD的精确症状和临床时间过程因疾病的类型和个体而异。意外症状可能在意外的时间点上发生。重要的是，临床医生要对患者及其亲人所描述的内容开放和好奇地倾听，并在可能会发生迅速变化的情况下积极支持他们。照顾CJD本地团队患者的患者已经具有护理CJD患者所需的技能和经验。预期的护理计划和确保迅速进行的事情很重要，因为该疾病可以迅速发展，并且“在规范之外思考”，因为症状会出现并出乎意料地发展。并非所有患者都会遵循一定的路径，并且由于可能会立即影响多个大脑区域，因此可能会出现大量症状，通常不会看到。交流向患者及其亲人进行的社区转介，告知他们其他专业服务与他们联系的可能性。对于希望在家中照顾自己所爱的人的家庭，请告知他们可用的当地服务，以协助在适当的状况进展的情况下为患者提供护理管理。感染控制，当照顾患有CJD的人时，不需要特定的感染控制预防措施，与紧密的身体接触无关，并且应采取标准预防措施以进行患者护理。cjd不是传染性的，但在某些情况下（例如脑外科手术）是可传播的。卫生和社会护理部在此处发布了指南。作为预防措施，有诊断或有危险的人不应捐赠血液或器官。
SC100069的摘要，州ex rel。 Jayla Ruiz-Morales，John Kimani和Valarie Johnson诉。 密苏里州最高法院 在密苏里州上诉法院东部地区 在密苏里州上诉法院东部地区 密苏里州最高法院在案件号SC100376 中的裁决
SC100069的摘要，州ex rel。 Jayla Ruiz-Morales，John Kimani和Valarie Johnson诉。 2023年12月19日发表的意见：雇员由堪萨斯城总检察长办公室的J. Patrick Sullivan代表（573）751-3321。 姐姐由约翰·G·西蒙（John G. Simon），小凯文·卡尼（Kevin M. 此摘要不是法院意见的一部分。 它是由通讯律师提供的，以方便读者。 它既没有经过最高法院的审查也没有批准，也不应引用或引用。 概述：一个国家治疗中心的发育残障人士的几名员工寻求书面命令，命令巡回法院以涉及该中心居民的不法死亡诉讼中的被告驳回被告。 在密苏里州最高法院凯利·勃朗尼克（Kelly C. Broniec）法官做出的6-0裁决中，其初步令是永久性的。 由于员工完成的任务涉及酌处权，因此部长级例外不适用，官方免疫力可以保护员工免于责任。 事实：自1974年以来，一名男子一直是圣路易斯发育障碍治疗中心 - 圣查尔斯Habilitation Center。 该中心是由国家经营的医疗机构。 根据法律要求，该男子有个人支持计划（ISP）。 这个人是非语言，非门诊，并且完全依赖他人的基本需求和生存。SC100069的摘要，州ex rel。Jayla Ruiz-Morales，John Kimani和Valarie Johnson诉。 2023年12月19日发表的意见：雇员由堪萨斯城总检察长办公室的J. Patrick Sullivan代表（573）751-3321。姐姐由约翰·G·西蒙（John G. Simon），小凯文·卡尼（Kevin M.此摘要不是法院意见的一部分。它是由通讯律师提供的，以方便读者。它既没有经过最高法院的审查也没有批准，也不应引用或引用。概述：一个国家治疗中心的发育残障人士的几名员工寻求书面命令，命令巡回法院以涉及该中心居民的不法死亡诉讼中的被告驳回被告。 在密苏里州最高法院凯利·勃朗尼克（Kelly C. Broniec）法官做出的6-0裁决中，其初步令是永久性的。 由于员工完成的任务涉及酌处权，因此部长级例外不适用，官方免疫力可以保护员工免于责任。 事实：自1974年以来，一名男子一直是圣路易斯发育障碍治疗中心 - 圣查尔斯Habilitation Center。 该中心是由国家经营的医疗机构。 根据法律要求，该男子有个人支持计划（ISP）。 这个人是非语言，非门诊，并且完全依赖他人的基本需求和生存。概述：一个国家治疗中心的发育残障人士的几名员工寻求书面命令，命令巡回法院以涉及该中心居民的不法死亡诉讼中的被告驳回被告。在密苏里州最高法院凯利·勃朗尼克（Kelly C. Broniec）法官做出的6-0裁决中，其初步令是永久性的。由于员工完成的任务涉及酌处权，因此部长级例外不适用，官方免疫力可以保护员工免于责任。事实：自1974年以来，一名男子一直是圣路易斯发育障碍治疗中心 - 圣查尔斯Habilitation Center。该中心是由国家经营的医疗机构。根据法律要求，该男子有个人支持计划（ISP）。这个人是非语言，非门诊，并且完全依赖他人的基本需求和生存。在该男子的ISP下，中心必须为他提供24小时的监督，每30分钟检查一次，每两个小时更换每两个小时的失禁垫，然后每两个小时重新安置他。因为该男子有一个坐在轮椅上滑落的历史，所以他的轮椅装有膝盖安全带和骨盆安全带。ISP要求始终确保安全带和安全带。2022年6月29日，Jayla Ruiz-Morales，John Kimani和Valarie Johnson（共同雇员）在该中心工作。员工在喂养他后将男人放回他的房间。后来，员工发现该男子的双腿碰到地板，轮椅脚踏板上的臀部，然后坐在轮椅的座位上，轮椅安全带安全地围在他的脖子上。后来他被宣布死亡，尸检将死亡原因列为吊死。他的姐姐对中心和雇员提起了不法死亡诉讼。雇员被解雇，指控他们有权获得豁免权。姐姐断言员工无权获得豁免权，因为他们在非紧急情况下执行部长职责。巡回法院否决了员工的动议。他们寻求令状，命令巡回法院采取任何行动，而是驳回对他们的计数。本法院发布了禁止的初步令状，雇员寻求永久性。初步令是永久性的。法院举行：由于员工完成的任务涉及酌处权，因此不适用部长级例外，并且员工免受官方免疫力的责任。官方免疫力保护被起诉的公职人员免受责任，以免涉嫌在其正式职责