我们生活在一个截然不同的经济体中,低利率和低通胀率,正如美联储主席杰罗姆·鲍威尔所说,是“新常态”。即使赤字上升,10 年期国债利率最近也达到了联邦政府成立以来的最低点。经济远非过热,而是持续低于潜力。尽管失业率很低,但劳动力市场持续疲软的迹象明显,包括黄金年龄工人的劳动参与率低迷,工资增长未能像在劳动力真正稀缺的经济体中那样起飞。很明显,总需求(即家庭、企业和政府的总支出)一直低于实现充分就业所需的水平。
初级保健提供者 (PCP) 这些计划都使用首选提供者。它们提供预付、首付福利和其他服务的标准保险。换句话说,这些计划涵盖医疗费用,而无需先支付共付额或免赔额。请记住,当员工及其家属指定初级保健医生并接受护理时,这些计划的共付额较低。
如果您对所有这些问题的回答都是“是”,则您有资格申请。该计划的接受将遵循先到先得的原则(填写完整、打印的申请表),直到我们的资金用完为止。如果您被接受,我们将在 12 个月内(即申请日期前 3 个月和申请日期后 9 个月)承担您治疗脑瘤所用治疗费用中最高 5,000 美元的份额。您的补助金到期后,您可以重新申请另一笔补助金。要申请续期,请在原始补助金到期日当天或之后再次发送整个申请表,但您无需附上医生证明表。
IRA 第 11406 节修订了该法案的第 1860D-2(b) 节,在标准处方药保险要求中增加了 (b)(9) 款。该法案的第 1860D-2(b)(9) 节部分规定,对于 2024 年,此类保险为任何承保的胰岛素产品提供福利,费用分摊的月供应量不超过适用的共付额。2024 年的“适用共付额”为 35 美元。该法规禁止超过适用共付额的费用分摊,但不要求费用分摊等于适用的共付额。因此,标准处方药保险要求包括 D 部分计划承保的胰岛素产品的价值(无论该计划下的费用分摊是否等于 IRA 每月供应量的最高金额 35 美元或更低金额),这将始终作为基本福利反映在计划竞标中。因此,定义标准 (DS)、精算等价 (AE)、基本替代 (BA) 和增强替代 (EA) 计划下的胰岛素费用分摊始终反映基本保险,而不是需支付额外保费的增强保险。
带有医疗补助或CHP+的科罗拉多人还报告了负担能力挑战,其中19.1%的入学药物接受处方药,说他们很难负担药物。但是,与有个人市场或雇主赞助保险的科罗拉多人不同,有医疗补助或CHP+的科罗拉多州的处方药费用相对较低。Medicaid没有可扣除处方药,共付额为每份补充3美元,一些成员有资格获得$ 0的共付额,包括儿童和孕妇。所有医疗补助成员一旦超过每月的共付额,即每月收入的5%。此外,药房还可以向要求重新填充的成员分配药物,即使他们无法负担共同款项。21,22 CHP+也具有低处方药款的基于个人收入水平,限制为每次补充15美元。23
津贴:健康计划应支付的最高金额。上诉:如果您不同意拒绝收益或付款的决定,则可以选择要求重新考虑该决定。如果您发现自己处于上诉,通常会收到您的权利和下一步的通知。共同保险和共付额:这两个条款都涉及您在获得护理时可以付款的费用。共付额为设定的金额($),共同保险是提供商费用的百分比(%)。例如,如果您访问急诊室,则可能欠75美元的共付额。如果您访问急诊室并欠20%的共同保险,而看到的费用为500美元,则您将支付20%或100美元。成本份额:指您可以从袖子上支付的费用。一些例子包括您的免赔额,共同保险或共付额。可扣除额:您应该期望在计划开始支付其部分之前将付款的金额。计划对某些类型的护理有可扣除的豁免。例如,在满足您的自付额之前,请涵盖某些预防保健。您的计划将涵盖应付扣除扣除之前的合格护理费用。配方(首选药物清单):您的计划涵盖的处方药清单。大多数配方都有层次,较低的药物通常比更高的层次药物具有低成本份额。硬件:阅读有关视力覆盖的时,您可能会看到这个术语。这是指框架,镜头和隐形眼镜。如果您需要不属于计划的配方的处方药,或者在较低的成本(同样有效的替代方案)时属于较高的层,则可能需要事先授权(请参阅下面的定义)。在网络和网络中:提供商可以在您的计划网络中或外部。如果他们在网络中,提供商与您的计划签订了合同,您可以期望支付较低的利率。如果提供商脱离网络,则您可能要支付的金额要高于您查看网络内提供商。事先授权:要求一项计划或处方药的计划(如果其更高的风险或更高的成本)与其他服务或药物相比,或者不属于您计划的配方(首选药物清单)的一部分。事先授权要求您的提供者声明服务或药物对您有必要和有益。它可以持续一定的时间,需要定期续签(除了手术之类的一次性服务)。
