pIMD 是不良事件的一个子集,包括自身免疫性疾病和其他炎症和/或神经系统疾病,这些疾病可能有或可能没有自身免疫病因。pIMD 被认为是所有含有佐剂系统(即佐剂组合)的疫苗的理论风险。除了遗传因素外,环境触发因素(特别是病毒、细菌和其他传染性病原体)也可能在 pIMD 的发展中发挥重要作用 [Wraith,2003]。这引发了关于此类疾病是否也可能由疫苗引发的争论,特别是基于它们可能对免疫系统调节的影响以及可能(但只是理论上的)担心它们可能在易感人群中诱发不必要的免疫过程。科学文献中描述了与疫苗接种(佐剂和非佐剂)时间相关的自身免疫性疾病病例报告。这些报告中的大多数都涉及针对病毒性疾病的疫苗。疫苗可能诱发自身免疫性疾病的机制通常是根据疫苗所针对的传染原的已知能力推断出来的 [Tavares Da Silva, 2013]。
A SHINGRIX® 适用于预防曾感染过水痘的人群患带状疱疹。鉴于几乎所有符合此疫苗接种条件的加拿大人都曾接触过水痘,即使无法回忆起水痘的诊断,也不建议进行常规血清学检测。目前尚无已知的安全风险与对水痘易感的健康人群接种疫苗有关。然而,在极少数情况下,如果已知某个人血清学上对水痘易感,则应接种 2 剂水痘疫苗,而不是带状疱疹疫苗。B 接种活带状疱疹疫苗和接种 SHINGRIX® 之间应至少间隔 1 年。C 患有带状疱疹的人群应推迟免疫接种,直到疾病的急性期完全消退。
医疗记录:记录疫苗接种日期、制造商和批号、接种部位和途径以及接种疫苗人员的姓名和职称。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录 VIS 的发布日期和将其提供给患者的日期。请注意,医疗记录/图表应根据适用的州法律和法规进行记录和保留。如果未接种疫苗,请记录未接种疫苗的原因(例如,医疗禁忌症、患者拒绝);在下次就诊时与患者讨论疫苗接种的必要性。
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流感嗜血杆菌疫苗 (Hib) 乙肝疫苗 人乳头瘤病毒疫苗 (Gardasil®) 灭活脊髓灰质炎疫苗 (IPV) 流感 (Flu) 疫苗 脑膜炎球菌疫苗 (四价) 肺炎球菌疫苗 (Prevnar 13®) 肺炎球菌疫苗 (Pneumovax-23®) 带状疱疹疫苗 (Shingrix®) 破伤风、白喉 (Td) 或破伤风、白喉、百日咳 (Tdap) 疫苗
国家带状疱疹免疫计划的目的是降低老年人带状疱疹的发病率和严重程度。建议定期为 70 岁人群接种带状疱疹疫苗,同时还针对 70-79 岁人群推行补种计划。目前,英国有两种获准的带状疱疹疫苗 - Zostavax® 和 Shingrix®。Zostavax® 含有减毒活病毒,临床上禁用于因接受下文所述的免疫抑制疗法而导致严重免疫抑制的患者。英国公共卫生部于 2021 年 8 月发布指导意见,建议从 2021 年 9 月 1 日起,全科医生应为所有符合带状疱疹疫苗接种条件但由于免疫功能低下而临床禁用 Zostavax® 的人提供非活带状疱疹疫苗 Shingrix®。目前 Shingrix® 的供应有限,因此仅供无法接种 Zostavax® 的患者使用 (1)。 两种疫苗均获准用于 50 岁以上的患者 (2,3),但针对 70 岁或以上人群使用被认为是使用这些疫苗最具成本效益的方式 (1)。
抽象目标是确定接受Janus激酶抑制剂(Jakis)的类风湿关节炎(RA)患者的疱疹带状疱疹(Hz)的风险。方法,我们使用单一中心的前瞻性人群进行了1:10的性别和年龄匹配的嵌套病例对照研究。然后,我们进行了有条件的逻辑回归分析,以确定与生物疾病改良的抗疾病药物(BDMARD)使用相比,与Jaki使用相关的风险,并针对各种因素进行了调整。我们还使用逻辑回归分析来识别Jaki用户中Hz开发的其他风险因素。选择了总共1147例患者,61例和610例匹配对照的结果。在调整其他因素后,在条件逻辑回归分析中,Jaki的使用并没有增加Hz开发的风险(或1.35,95%CI 0.70至2.61)。相反,RA的持续时间少于10年(OR 0.54,95%CI 0.30至0.97),并且先前有三种或更多的靶向疗法(或5.29,95%CI 1.45至19.31)是Hz的危险因素。在Jaki使用者中,较高的疾病活动得分28千万粒沉积率(DAS28-ESR)(OR 1.44,95%CI 1.06至1.97)被确定为三种或多种先前的靶向疗法(OR 10.12,95%CI 1.92至53.49)。结论在现实环境中,韩国RA患者的Hz发育率是先前的靶向疗法的数量,但没有使用Jaki使用。高疾病活动是Jaki使用者的额外危险因素。
摘要 目的 确定接受 Janus 激酶抑制剂 (JAKis) 治疗的韩国类风湿关节炎 (RA) 患者罹患带状疱疹 (HZ) 的风险。方法 我们使用韩国单中心前瞻性队列中的接受靶向治疗的 RA 患者进行了一项嵌套病例对照研究,性别和年龄匹配率为 1:10。然后,我们进行了条件逻辑回归分析,以确定与使用生物制剂抗风湿药 (bDMARD) 相比,使用 JAKi 的风险,并调整了各种因素。我们还使用逻辑回归分析来确定 JAKi 使用者患上 HZ 的其他风险因素。结果 从总共 1147 名患者中,选出了 61 名病例和 610 名匹配的对照。在条件逻辑回归分析中,调整其他因素后,使用 JAKi 不会增加患 HZ 的风险(OR 1.35,95% CI 0.70 至 2.61)。相反,RA 持续时间少于 10 年(OR 0.54,95% CI 0.30 至 0.97)和曾接受过 3 次或以上靶向治疗(OR 5.29,95% CI 1.45 至 19.31)是 HZ 的危险因素。在 JAKi 使用者中,除了接受过 3 次或以上靶向治疗(OR 10.12,95% CI 1.92 至 53.49)之外,较高的疾病活动性评分 28-红细胞沉降率 (DAS28-ESR) (OR 1.44,95% CI 1.06 至 1.97) 也被确定为一个危险因素。结论 在现实世界中,曾接受过的靶向治疗次数,而不是 JAKi 使用次数,被确定为韩国 RA 患者发生 HZ 的风险因素。高疾病活动性是 JAKi 使用者的另一个风险因素。
背景。佐剂重组带状疱疹疫苗 (RZV) 对 ≥ 50 岁的成年人具有高度免疫原性和有效性。我们通过对 ≥ 60 岁接种疫苗的成年人进行随访和建模,评估了 (1) 初始 2 剂 RZV 方案的长期免疫原性,以及 (2) 初次接种疫苗 10 年后再接种 2 剂的免疫原性。方法。在初次接种疫苗后 10 年内评估了对 2 剂初始 RZV 的体液和细胞介导免疫 (CMI) 反应的持久性,并使用分段、幂律和 Fraser 模型对 20 年内进行建模。还评估了 2 剂额外 RZV 的免疫原性和安全性。结果。70 名成年人入选。初次接种疫苗 10 年后,体液和 CMI 反应分别比初次接种疫苗前水平高出约 6 倍和 3.5 倍。 3 种模型预测的初次接种疫苗后 20 年内的免疫持久性相似。62 名参与者(平均年龄 [标准差],82.6 [4.4] 岁)接受了 ≥ 1 剂 RZV 额外接种。1 剂额外接种可引发强烈的回忆性体液和 CMI 反应,第二次额外接种后不会进一步增加。结论。老年人对初始 2 剂 RZV 疗程的免疫反应可持续多年。在初始 2 剂疗程 10 年后,额外接种可引发强烈的回忆性免疫反应。临床试验注册。NCT02735915。关键词。带状疱疹;佐剂重组带状疱疹疫苗;免疫反应持久性;安全性。