子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性慢性炎症疾病,会影响生育期女性,并与盆腔疼痛和不孕症有关。当活性氧应激 (ROS) 和抗氧化剂失衡时,就会发生氧化应激 (OS)。OS 是子宫内膜异位症病理生理学的潜在因素。铁诱导的 ROS 可能引发一系列事件,导致子宫内膜异位症的发展和进展。内源性 ROS 与人类子宫内膜异位细胞的细胞增殖增加和 ERK1/2 活化有关。氧化环境会刺激 ERK 和 PI3K/AKT/mTOR 信号通路,从而通过粘附、血管生成和增殖促进子宫内膜异位病变进展。OS 还被认为参与子宫内膜异位症的表观遗传机制。我们总结了最近对氧化应激在子宫内膜异位症发病机制中的作用的认识。
1索邦大学医院托管医院的妇产科和生殖医学系,法国75020,巴黎75020; yohann.dabi@gmail.com(y.d。); cyril.touboul@gmail.com(c.t.); Anne.puchar@aphp.fr(A.P。); emile.darai@aphp.fr(E.D。)2临床研究小组(RCM)巴黎6:子宫内膜异位专家中心(C3E),索邦大学(RCM6 C3E SU),75020巴黎,法国,法国3癌症生物学和治疗学,Saint-Antoine Research Center(CRSA),Sorbonne University,Sorbonne University,Sorbonne Universiti 69003法国里昂; stephane@ziwig.com 5巴黎脑部ICM脑部ICM,索邦大学,Inserm U1127,CNRS UMR 7225,AP-HP-HP-HPITAL PITII piti piti piti-salpê-Salpê分类,75013 Paris,法国,法国; ludmila.jornea@icm-institte.org 6 Gentoyping和测序核心设施,Igenseq,大脑研究所和Marrowépinipini,ICM,iCm,h。piti piti piti-salpê-sallp sort,47-83 Boulevard de l'h h华pital pital,75013 Paris,75013 Paris,75013 Paris,france,France; delphine.boutiller@icm-institut.org *通信:sofifane.bendifallah@aphp.fr;这样的。: +33-1-56-01-73-18
子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性炎症性疾病 ( 1 ),定义为子宫内膜腺体和基质存在于子宫腔外。子宫内膜异位症影响多达 5-10% 的育龄妇女 ( 2 , 3 ),在不孕女性中患病率更高 ( 4 )。然而,由于诊断困难 ( 3 ) 和临床表现多样,患病率可能被低估。初潮年龄早、月经周期短、体型瘦弱和生育次数减少与子宫内膜异位症风险较高有关 ( 3 )。可预测子宫内膜异位症诊断的常见症状包括腹盆腔痛、严重痛经、性交困难、月经过多、不孕症以及先前诊断的肠易激综合征或盆腔炎(5,6)。对于有周期性排便困难、排尿困难或血尿的育龄妇女,临床医生也应怀疑患有子宫内膜异位症(6)。由于对特定细胞和分子通路的知识差距很大,子宫内膜异位症的诊断和治疗具有挑战性。需要通过手术可视化和组织学检查取样来确诊子宫内膜异位症,这使诊断更加困难。此外,临床表现、治疗反应或预后往往与分类和分期无关(7,8)。子宫内膜异位症的确切病因在很大程度上尚不清楚,但已提出了一些理论,包括月经逆行、体腔上皮化生以及淋巴和血管转移(9)。月经逆行是一种被广泛接受的机制,是指含有子宫内膜组织的月经碎片通过输卵管溢入盆腔腹膜腔(10)。然而,还需要其他因素来解释月经逆行,因为大多数育龄女性都会发生月经逆行,但只有 10%
原始文章摘要简介:子宫内膜异位症是一种慢性妇科疾病,其特征是子宫腔外子宫内膜组织的存在,导致症状,例如骨盆疼痛,不育和月经变化。尽管其病因尚未完全理解,但遗传,免疫学和环境因素在其发病机理中被认为很重要。方法:它由使用描述符氯胺酮,双相情感障碍和治疗的Scopus,PubMed®和Scielo Bases进行的系统审查。在过去的18年中,以英语,西班牙语或葡萄牙语为主题,已将研究包括在内。结果和讨论:子宫内膜异位和自身免疫性疾病之间的关联是不一致的。一些研究表明,全身性红斑狼疮和Sjögren综合征的风险增加,尤其是在年轻女性和子宫内膜异位症后的早期。炎症性肠道疾病与子宫内膜异位症显示出更明显的关系,而类风湿关节炎和多发性硬化症没有显示出明显的证据。结论:子宫内膜异位症与自身免疫性疾病之间的关系很复杂,需要进一步的研究才能理解潜在的机制并确认这些发现,尤其是考虑到年龄和荷尔蒙治疗等因素。关键字:子宫内膜异位症;自身免疫性疾病;自身免疫性;肠道炎性疾病;全身性红斑狼疮。
在启用复杂妇科服务后,对复杂子宫内膜异位症患者的护理得到了重视。虽然所有妇科部门都可以处理轻度和中度子宫内膜异位症病例(由对子宫内膜异位症感兴趣的专科护士),但这项服务规范仅涉及严重子宫内膜异位症,英国每年约有 5,000 例新病例(NHS England,2013 年)。然而,RCN 支持所有子宫内膜异位症女性都需要接受专科服务,以确保获得 NICE 指南中认可的最高质量的护理(NICE,2024 年)。然而,这在实践中可能难以实现,因为中心往往会为每位复杂患者工作数小时,而不是关注个别女性的需求,无论她们的情况如何。
nr还为牛津大学人类遗传学中心工作,领导塞浦路斯妇女健康研究学会的科学委员会,是世界子宫内膜异位研究基金会的大使。ktz还为牛津大学人类遗传学中心工作,并且是世界子宫内膜异位研究基金会的委员会。
摘要:与子宫内膜异位有关的疼痛可能与抑郁症状有关。尽管越来越多的证据支持了这种关联,但基本的基本机制仍然很清楚。对身体外部和内部刺激的看法受损可能涉及此过程。这项研究旨在评估2个间断方面的两个方面的中介作用 - 对身体信号的意识和感知性自我调节 - 子宫内膜异位症女性的疼痛严重程度与抑郁症状之间的关联。从子宫内膜异位症和慢性骨盆疼痛门诊门诊以及通过患者关联并完成自我报告的仪器中,总共有301名报告了子宫内膜异位症诊断的患者。进行了平行的介质裂解。几乎一半的女性(48.2%)报告了自我评级量表截止值的抑郁症状。疼痛严重程度显着预测抑郁症状(β= .39,95%的自举置信区间[CI] [.719,1.333])。负体意识(β= .121,95%Bootstrap CI [.174,.468])和感受性自我调节(β= .05,95%Bootstrap CI [.035,.252])部分地介导了这种关系。我们的发现表明,疼痛可能会干扰身体作为平静和安全的源泉的感知,从而限制了个人有效调节情绪的能力。未来的研究应进一步探索这些机制,并评估着专注于互感的干预措施的功效,以增强子宫内膜异位症患者的心理健康。透视图:本文首次研究了子宫内膜异位症女性疼痛严重程度与抑郁症状之间的关系中2个方面的潜在作用。这些发现可能有助于促进有关复杂抑郁周期中涉及的机制的知识。
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其特征是子宫内膜样组织在子宫外异位生长。由于其慢性性质、盆腔疼痛和不孕等使人衰弱的症状以及对生活质量的重大影响,这种疾病带来了重大挑战。子宫内膜异位症发病机制的核心是炎症机制,该机制导致盆腔内组织增生、粘连形成和免疫失调。炎症在子宫内膜异位症的发展和进展中起着关键作用,影响与该疾病相关的症状和并发症的严重程度。免疫反应失调会导致异位子宫内膜植入持续存在,加剧患者所经历的盆腔疼痛和其他症状。此外,子宫内膜异位病变产生的炎症环境会破坏正常的卵巢功能、损害卵泡发育并损害生殖结果,从而对生育能力造成挑战。本综述全面探讨了子宫内膜异位症背后的炎症机制及其对生育的影响。综合当前的研究和临床见解,阐明了炎症、疾病进展和生殖健康结果之间错综复杂的相互作用。了解这些复杂的相互作用对于制定有针对性的诊断策略和优化治疗方法至关重要,这些治疗方法可以缓解子宫内膜异位症患者的症状并改善生育结果。最终,本综述旨在增强对子宫内膜异位症病理生理学的理解,为临床实践提供信息,并促进进一步的研究,以推进针对这种具有挑战性的疾病的个性化护理和管理策略。
引言世界卫生组织已将持续的骨盆疼痛(PPP)描述为“被忽视的生殖健康发病率”。1 PPP被认为对数百万妇女/Wahine的生活质量,教育和工作潜力产生广泛影响,而在大澳大利亚被指定为女性的女性(此后称为“妇女”)。PPP已被定义为“与男性或女人骨盆有关的结构中感知的慢性或持续疼痛”。国际研究报告说,痛经(周期疼痛)的患病率是2%至97%,环状骨盆疼痛45%至97%,痛经(性爱疼痛)从1%到45%。1纵向澳大利亚研究表明,超过50%的女性在过去的12个月中报告了骨盆疼痛2。尽管有93%的澳大利亚青少年在月经周期中报告疼痛是典型的症状,但尽管有33%的人寻求医疗帮助,但很少有人继续接受月经障碍的诊断。3,4时期和骨盆疼痛导致了大量的学校缺席和对生活活动的干扰,3因此,尽管绝对常见,我们的社会无法被视为正常。尽管全球每年数十亿美元的医疗保健费用,但遭受苦难的持续负担仍然存在,这意味着当前的管理方法不足。疼痛医学学院(教师)认可了2011年骨盆疼痛报告5,该报告标题为“ 60亿美元的妇女”,因为这是澳大利亚子宫内膜异位症的每年估计的直接成本。医疗保健提供者仍然可能拥有这种信念2019年,据报道,PPP疾病成本的估计值约为每年女性约20,000美元,这主要是由于生产力损失。 6有20多种用于管理PPP或疼痛的指南,归因于子宫内膜异位症,其中270个建议主要用于药物和手术干预措施。 尽管最暗示了护理的社会精神病学方面,但对于心理学,物理疗法和其他保守的干预措施的建议很少。 7,该立场声明认可了与当前将PPP视为慢性疼痛条件的证据相一致的方法,而不是将其视为子宫内膜异位症等病理的存在或不存在。 从历史上看,许多妇女被驳回了苦难。 PPP症状已被描述为从恶魔拥有和巫术到歇斯底里和若虫病。 8在20世纪,医生敦促妇女怀孕以改善症状。 8从那以后,PPP女性的经历几乎没有改变。 即使在患者支持小组中也可能发生11,14个污名化,在患者支持小组中,患有骨盆疼痛并且没有诊断子宫内膜异位症的患者可能会被排除在公共倡导和私人支持之外。 11管理PPP的临床方法是通过错误表达的观念告知,骨盆疼痛是女性的“预期”组成部分。2019年,据报道,PPP疾病成本的估计值约为每年女性约20,000美元,这主要是由于生产力损失。6有20多种用于管理PPP或疼痛的指南,归因于子宫内膜异位症,其中270个建议主要用于药物和手术干预措施。尽管最暗示了护理的社会精神病学方面,但对于心理学,物理疗法和其他保守的干预措施的建议很少。7,该立场声明认可了与当前将PPP视为慢性疼痛条件的证据相一致的方法,而不是将其视为子宫内膜异位症等病理的存在或不存在。从历史上看,许多妇女被驳回了苦难。PPP症状已被描述为从恶魔拥有和巫术到歇斯底里和若虫病。8在20世纪,医生敦促妇女怀孕以改善症状。8从那以后,PPP女性的经历几乎没有改变。即使在患者支持小组中也可能发生11,14个污名化,在患者支持小组中,患有骨盆疼痛并且没有诊断子宫内膜异位症的患者可能会被排除在公共倡导和私人支持之外。11管理PPP的临床方法是通过错误表达的观念告知,骨盆疼痛是女性的“预期”组成部分。
子宫内膜异位症是一种普遍但经常诊断的疾病,其特征是子宫外的子宫内膜样组织,导致明显的发病率和生活质量受损。及时,准确的子宫内膜异位症对于有效管理和改善患者预后至关重要。本综述提供了当前子宫内膜异位症诊断局势的全面概述,包括临床评估,成像方式,生物标志物和腹腔镜检查。对每种诊断方法的优势和局限性进行了严格评估,以及诸如诊断延迟和发现误解之类的挑战。审查强调了多学科合作,标准化诊断方案以及正在进行的研究以提高诊断准确性并促进早期干预的重要性。通过应对这些挑战并利用新兴技术,医疗保健专业人员可以改善子宫内膜异位症的诊断和管理,最终增强受影响个人的福祉。