代谢综合征,包括脂质、血糖水平和/或 HbA1c,并根据目前的治疗指南进行管理。(5.2) 心血管疾病:据报道,男性使用 GnRH 类似物会增加心肌梗死、心源性猝死和中风的风险。监测心血管疾病并根据目前的临床实践进行管理。(5.3) 对 QT/QTc 间期的影响:雄激素剥夺疗法可能会延长 QT 间期。考虑风险和益处(5.4) 无论有无诱因史的患者均已观察到抽搐。根据目前的临床实践处理抽搐。(5.5) 使用醋酸亮丙瑞林混悬液治疗的患者可能会出现严重皮肤不良反应(SCAR),包括 Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)。如果出现疤痕的迹象或症状,则中断醋酸亮丙瑞林混悬液的使用。如果确认有疤痕,则永久停用。(5.6) 注射醋酸亮丙瑞林混悬液 22.5 毫克,连续 3 个月后,监测血清睾酮水平。(5.7) 胚胎-胎儿毒性:醋酸亮丙瑞林混悬液可能会对胎儿造成伤害。(5.8、8.1)
接受心脏重症监护病房(CICU)的患者的疾病的复杂性,敏锐度和严重程度不断增加。这是由诊断,非心血管并发症和患者合并症的变化所反映的。这样的变化要求改变接受当代CICU的患者的方法,强调了心血管专家的重要性,并对重症监护医学有全面的了解。本第四届年度课程将为患有急性心血管疾病的患者的管理提供全面的,最先进的方法。这将包括诸如心源性休克,心脏骤停,心律不齐,急性瓣膜疾病,肺动脉高压,右心力衰竭,毒理学,重症监护心脏病学研究(CCC),寿命终止问题和瓣膜心脏病以及其他非心血管疾病使心脏病患者复杂的情况。同样,它将为CCC中基于团队的方法提供实际概述,包括与这些患者护理的其他专业的合作讨论。本课程将有助于填补知识差距,从而增强临床医生的诊断和治疗方法。它将通过世界知名专家的教学演讲,辩论和圆桌会议为这些患者的管理提供基于证据的建议和实践建议。该计划还将包括创新的突破会议,动手模拟培训,研究方法研讨会以及受邀的海报会议,以使与会者有机会在CCC中介绍他们的研究和有趣的案例。
周围心肌病在全球2000年的出生中大约有1个复杂性,区域之间有很大的差异,其中6个率在海地7和100分之一的尼日利亚分子中的300分中高达300分。8在美国,黑人妇女发展的可能性是白人妇女的四倍。三分之一到一半发生在患有高血压疾病的女性中,包括先兆子痫。9-11其他强大的肌肉心肌病风险因素包括多种妊娠,高级产妇年龄和贫血。交货方式(例如剖宫产部分)并未被认为是危险因素。围围心肌病现在已成为美国许多地区和世界各地孕产妇死亡的主要原因。12-14在怀孕期间或产后早期的心源性休克病例中,大约60%是由腹膜心肌病引起的。15尽管心脏功能通常在50%以上的患者中接受,但发病率和死亡率却不高,有些患者需要左心室辅助装置(LVAD)或心脏移植。美国的黑人妇女的心脏功能持续受损的可能性是白人妇女的两倍,而在心脏功能确实恢复的黑人妇女中,这需要花费两倍。16个死亡率高达20%,在美国的黑人妇女和全球较不发达国家的妇女中,率最高。17围围骨性心肌病因此在受影响的人,家庭和刚出生的孩子的生活中的关键时刻可能是毁灭性的。
简介。糖尿病(DZ)是心血管发病率和死亡率的重要危险因素,被认为是急性心肌梗塞(IMA)发展的预测因子。IMA住院患者的糖尿病患病率为20-25%。由于全世界DZ的发病率和患病率迅速增加,因此糖尿病患者的急性冠状动脉事件具有重要的公共卫生问题,这是并且仍然是最新的,以改善这些患者的预后。工作的目的。列出并描述DZ患者IMA进化的特殊性。材料和方法。这项研究是通过使用PubMed,Medscape数据库发表的研究文章进行的,并使用关键字:“急性心肌”,“冠状动脉疾病”,“糖尿病”,“ Evolution”,“ Evolution”及其关联。结果。IMA在DZ患者中的临床特殊性是:经常缺乏藻类综合征;非典型形式的发作;选举心情摄影主要由s-t段超或子级别的前隔离定位表现出来。冠状动脉血管的血栓形成的频率是没有DZ的患者的频率高两倍。 IMA经常因心源性休克而加重,由于DZ患者的舒张期功能障碍而引起的射血分数较低,而在没有DZ的患者中,IMA后IMA死亡率为41%,为20%。结论。关键字:糖尿病,心肌梗塞。在DZ患者中缺乏IMA的足够的临床表现,即使在严重并发症的阶段,也会导致疾病的晚期检测,这证明了确定最固定前血糖以进行检测的必要性。
Study Title C ontrolled trial of H igh-risk coronary I ntervention with P ercutaneous left ventricular unloading (CHIP-BCIS3) Aim To establish whether, in patients undergoing high-risk percutaneous coronary intervention, a strategy of percutaneous left ventricular unloading is superior to standard care in terms of patient outcomes, quality of life and cost-effectiveness Trial Design Prospective randomised open-label多中心试验的主要结果复合综合层次结构结果是死亡,自发心肌梗死,心血管住院或周围心肌心肌梗死,使用WIN比方法进行分析,主要使用次要结果•主要结局的个别成分•主要结果(以及重复发生的)•主要是体重的••均值3••均值3••均为5级••均值3••均值•••5•均为体重的范围•••5••均为体重3.血管并发症(VARC)•程序上并发症•计划外的血运重建•健康相关的生活质量/功能状态•资源利用率和成本效益•住宿纳入标准1.广泛的冠状动脉疾病(BCIS-JS≥8)2。严重的左心室功能障碍§3。计划进行复杂的PCI*排除条件1。随机化时心源性休克或急性STEMI 2。plvad插入样本量250(每组125)的禁忌症将提供> 80%的功率,以检测危险比为0.62,大约需要。150个在整个随访期间的首次事件(相当于12个月的风险比〜0.70)。样本量在2024年5月扩展到300名患者,以进一步提高统计能力。
摘要 COVID-19 疫苗接种与青少年和年轻人的心肌炎有关,人们担心该年龄段的人可能会因疫苗相关心脏死亡。2021 年 4 月,疫苗不良事件报告系统收到 COVID-19 疫苗接种后出现心肌炎的病例报告,尤其是年轻男性疫苗接种者。为了评估这种可能性,调查人员搜索了 2021 年 6 月至 2022 年 12 月期间死亡的 16-30 岁俄勒冈州居民的死亡证明,以查找心脏原因或死因不明的死因。对于已确定身份的死者,调查人员审查了俄勒冈州免疫信息系统中的记录,以查找死亡前 ≤ 100 天接种的 mRNA COVID-19 疫苗的记录。在 1,292 例已确定的死亡病例中,有 30 例死于 COVID-19。对于另外 101 例,不能排除心脏原因导致的死亡;在这些死者中,有 88 人的免疫接种信息系统记录可用,其中三人在死亡前 100 天内接种了 mRNA COVID-19 疫苗。在接种 mRNA COVID-19 疫苗的人中,有 40 人死亡,其中三人死于接种疫苗后 ≤ 100 天。其中两人死亡归因于慢性潜在疾病;一人原因不明。没有死亡证明将死亡归因于接种疫苗。这些数据不支持接种 mRNA COVID-19 疫苗与既往健康的年轻人心源性猝死之间存在关联。建议所有年龄≥6 个月的人接种 COVID-19 疫苗,以预防 COVID-19 和并发症,包括死亡。
功能障碍。管理主要涉及提供服务,其中一小部分患者发展为心源性休克。4 TC的复发很少见,估计为1 E 6%,“超级复发”(定义为2 TC复发)异常罕见。5,6复发性TC的拟议的病理生理机制涉及调节胺激增,导致瞬时心肌收缩性和功能障碍。7 Kato等。 试图通过对1400名被诊断为TC的患者进行回顾性分析来确定与复发性TC相关的患者风险因素。 8有趣的是,糖尿病和高胆固醇血症在复发性TC的患者中更为普遍,而患有明显的心血管危险因素的糖尿病和胆固醇血症与复发性TC无关。 8在复发性TC的患者中,人们更频繁地观察到更频繁地观察到频率更高的频率,包括焦虑,癫痫发作,脑血管疾病和偏头痛。 8这项研究突出了与TC相关的重要风险因素。 8,7 Kato等。试图通过对1400名被诊断为TC的患者进行回顾性分析来确定与复发性TC相关的患者风险因素。8有趣的是,糖尿病和高胆固醇血症在复发性TC的患者中更为普遍,而患有明显的心血管危险因素的糖尿病和胆固醇血症与复发性TC无关。8在复发性TC的患者中,人们更频繁地观察到更频繁地观察到频率更高的频率,包括焦虑,癫痫发作,脑血管疾病和偏头痛。8这项研究突出了与TC相关的重要风险因素。8,
执行摘要 ICD/CRT-D 设备被植入体内以检测室性心律失常并用高压心脏复律/除颤来治疗以终止心脏骤停,从而防止过早的心源性猝死。ICD/CRT-D 设备需要停用以让临终患者自然死亡,并防止在此期间因设备疗法不当而导致的不适和痛苦。在紧急情况下,可以使用放置在植入设备上方的临床磁铁暂时停用该设备。在获得书面授权的情况下,起搏生理学家将永久停用该设备。火化前必须将 ICD/CRT-D 设备从遗体中取出,但在停用之前,太平间工作人员不能安全处理这些设备。起搏生理学家将停用该设备;无需书面授权。 ICD/CRT-D 装置在受到手术设备(电灼/透热疗法和射频)的电磁干扰 (EMI) 时可能会出现异常动作,因此在患者脐部以上进行的所有手术期间都必须停用这些装置。磁铁停用对于紧急/非工作时间以及选择性/计划内手术同样适用。对于计划内的选择性手术,应联系心呼吸科,以确认个别患者的磁铁模式,或确保起搏生理学家能够在必要时进行重新编程。ICD/CRT-D 患者可能会遇到意外的设备/导线/心律失常问题,从而迫切需要暂时停用这些装置,这可以通过放置磁铁或由起搏生理学家重新编程来完成,如果认为这符合患者的最佳利益,则不需要书面授权。
摘要:背景:急性冠状动脉综合征构成了一个主要的全球健康负担,大大导致了发病率和死亡率。虽然糖化白蛋白(GA)已成为血糖控制的有希望的指标,但其在ACS患者中的预后价值尚不清楚。研究的目的:本研究旨在研究急性冠状动脉综合征患者的糖化白蛋白水平与短期并发症之间的关联,考虑临床,生化和超声心动图特征。材料和方法:该研究包括100名患有急性冠状动脉综合症的Damietta心脏病学胃肠病学中心的患者,从2022年1月至2023年6月。患者分为两组:患有并发症的患者和没有并发症的患者。数据是在临床,生化和超声心动图因子上收集的,包括糖化白蛋白水平,射血分数,语法评分和并发症。使用接收器操作特征曲线分析分析了糖化白蛋白的预测值。结果:升高的糖化白蛋白水平与并发症尤其是心源性休克显着相关。糖化白蛋白水平为13.7%,被确定为预测临床结果较差的截止。多变量分析显示高血压和较低的射血分数是并发症的独立风险因素。但是,在调整其他变量后,糖化白蛋白不是一个重要的预测因子。结论:糖化白蛋白是预测急性冠状动脉综合征患者并发症的有前途的生物标志物。尽管它与单变量分析中的短期并发症有关,但高血压和较低的射血分数是并发症的主要独立风险因素,这表明糖化白蛋白在调整其他临床因素时可能无法提供额外的预测价值。关键词:急性冠状动脉综合征,并发症,糖化白蛋白,风险分层
遗传性心肌病是心源性猝死的主要原因,是由编码肌节蛋白的基因突变引起的。在欧洲人口中,每 1,000 名成年人中就有 3 人患有遗传性心肌病,这给所有欧洲国家的医疗保健服务带来了沉重的负担。尽管一些药物可以减缓疾病的进展,但目前尚无治愈心肌病的方法。CRISPR-Cas9 精准基因组编辑技术(基础编辑和主要编辑)可以永久编辑基因的点突变,使其成为治疗心肌病的理想工具。为了证明这些编辑器在纠正引起心肌病的突变方面的功效和治疗益处,有必要开发成熟的人类心肌细胞的强大体外模型,以重现人类心脏的细胞复杂性。在 Edit-hCOs 项目中,我将生成并描述人类心脏类器官 (hCO),这些类器官含有临床相关的心肌病致病突变 FLNC 基因,该基因编码肌节蛋白细丝蛋白 C。hCO 将使用人类诱导多能干细胞衍生的心肌细胞、心脏成纤维细胞和心脏内皮细胞的三细胞组合生成三维无支架心脏微组织。然后,我将部署基础编辑器和主要编辑器来修复 hCO 中常见的 FLNC 基因突变,并描述其在校正后的分子和功能改善。此外,我将生成与患者具有相同突变的人源化小鼠模型,以便将来研究基因组编辑成分在体内的递送、治疗安全性和有效性。完成 Edit-hCOs 项目将使我能够建立一个完全创新且雄心勃勃的研究方向,专注于心肌病的永久治疗。这将为心血管疾病的治疗性基因组编辑奠定至关重要的临床前基础。