摘要背景:儿童后天性脑损伤是一种终身疾病,影响着个人生活经历的各个方面。随着临床医生和研究人员发现这些影响的程度,现有的证据基础不断扩大,新的研究领域也随之建立。主要目标:补充国际儿童脑损伤学会 2016 年关于儿童后天性脑损伤急性期后护理的论文中所述的建议,并强调新的研究领域。信息审查:建议是根据一组经验丰富的国际临床医生和研究人员的意见提出的,他们是国际儿童脑损伤学会现任或前任董事会成员。每项建议的重要性均通过小组共识商定。结果:本次更新对研究领域进行了新的考虑,包括学龄前儿童、军队青年人中发生的伤害、医疗转诊、青少年罪犯和康复技术的应用。
脓毒症综合征由细胞和循环调节因子的复杂网络介导 (1, 2)。在急性期,炎症细胞因子(包括 TNF α、IL-1 β 和 IL-6)被释放到循环中,在那里它们介导发烧、白细胞增多、器官衰竭和分布性休克 (3, 4)。与促炎期相伴的是强大的反调节抗炎反应,它抑制炎症细胞因子的产生并抑制先天免疫功能 (5)。该免疫抑制期的主要介质包括 IL-1ra、IL-4 和 IL-10,而 TNF α 和其他促炎介质的基因表达受到抑制 (6, 7)。一些患者表现出称为持续性炎症、免疫抑制分解代谢综合征 (PICS) 的特征性矛盾症状群 (6, 8)。其他患者会出现长期的免疫抑制期,其特征是这些抗炎细胞因子的持续表达、促炎细胞因子的抑制和严重的先天免疫功能障碍(9, 10)。
背景和目标 在 COVID-19 大流行急性期带来巨大的健康负担之后,我们现在面临着另一项重要挑战,即长期 COVID,这是一种临床疾病,通常会出现神经精神、胃肠道、呼吸、心血管和免疫系统的致残体征和症状。虽然对该综合征的发病机制仍知之甚少,但免疫功能和肠道菌群的改变似乎起着重要作用。由于受影响的个体通常无法长时间工作并遭受许多健康损害,有效的治疗方法代表着一项尚未满足的重大医疗需求。已经尝试了多种潜在疗法,但尚未获得批准。能够影响免疫系统和肠道菌群的方法,如益生菌和副益生菌,即无活力的益生菌,似乎是有希望的候选者。因此,我们在一项小规模的初步研究中评估了副益生菌的临床和免疫学影响。
巴尔通体杆菌 (Bb) 是一种革兰氏阴性致病菌,可导致卡里翁病 (CD),从而引起溶血性贫血和皮肤病变。(1)这种感染是秘鲁、哥伦比亚和厄瓜多尔部分地区的地方病。它主要与贫困、气候变化和获得的少量财政支持有关。(2)这种疾病有两个不同的临床阶段。早期或急性期(奥罗亚热)症状包括发烧和严重贫血,通常在感染后约 60 天出现。如果不进行抗生素干预,此阶段对 40-88% 的患者来说是致命的,即使经过充分治疗,死亡率也会上升到 9-11%。慢性期或秘鲁疣的特征是出现皮肤疹,称为疣。此阶段很少致命,但病变可能会留下疤痕或出血,并且皮疹可能伴有发烧、头痛、淋巴结肿大、急性关节和骨痛。(3)
重症肌无力(MG)是一种神经系统慢性自身免疫性疾病,目前尚无法治愈。近年来随着免疫抑制和支持治疗的进展,MG急性期治疗效果满意,死亡率大大降低。但对于如何对稳定期MG进行长期管理,如指导患者识别复发、锻炼身体、重返工作和学校等,目前仍无共识。在美国重症肌无力基金会(MGFA)于2020年发布的重症肌无力管理国际共识指南中,首次将“体育锻炼在MG中的作用”作为讨论主题。最终由于缺乏关于MG患者体育锻炼的高质量证据,经文献综述后该主题被排除。因此,本文综述了重症肌无力康复研究的现状及稳定期重症肌无力患者自我管理面临的困难,建议充分利用人工智能技术,开发数据驱动的重症肌无力管理决策支持平台,用于不良事件监测、疾病教育、慢性病管理以及多种数据收集和分析。
KD是一种血管炎综合征,通常会出现在幼儿中,并且在未经治疗的情况下通常会导致冠状动脉动脉瘤和其他心血管后遗症。1这是发达国家儿童获得心脏病的主要原因。2 KD的特征是在急性期发烧和特征性临床体征。这些迹象或主要发现是双侧结膜注射,嘴唇,舌头,口腔和咽粘膜的红斑,手和脚的斑红色和水肿,然后是颈椎淋巴结,通常是单一的。发烧和至少四个功能的人具有KD。发烧,少于四个主要临床发现的人患有非典型川崎病。在急性和亚急性阶段之后,受影响的个体可能会出现循环系统的长期并发症,包括冠状动脉和非冠状动脉,心肌炎,心包炎,瓣膜炎和瓣膜炎和瓣膜功能障碍以及周围坏疽。冠状动脉动脉瘤是最显着的后遗症。用静脉γ球蛋白(IVIG)迅速治疗
• 病毒培养是确认水痘病例的有效方法;但是,由于它不如 PCR 敏感,并且需要更长的时间才能获得结果,因此不建议使用这种方法。 • IgM 血清学对水痘的诊断价值有限,不建议将其用于实验室确认水痘。 IgM 特异性较差,并且在原发感染(水痘)、再感染或潜伏期(带状疱疹)复发期间会暂时产生 IgM 抗体。此外,在 IgG 抗体水平高的情况下,IgM 假阳性结果尤其常见。在出现水痘样症状的情况下,IgM 阳性结果可能表明可能存在急性 VZV 感染;但是,在没有临床疾病的情况下,IgM 阳性结果并不代表存在活动性水痘。 • 急性期和恢复期血清样本(间隔至少 2 周)显著升高(即 IgG 滴度或血清转化至少升高 4 倍)也可确诊水痘病例,但不建议这样做,因为这不适合立即治疗,并且在接种疫苗的人中,可能不会出现 4 倍的升高。
一年多来,ICN 一直倡导疫苗公平并优先考虑弱势群体、护士和医护人员,并对全球 COVID-19 疫苗获取方面的严重不平等深感担忧,这种不平等导致了高感染率和死亡率,并将对全球公共卫生和社会经济发展产生深远的长期影响。疫苗不平等目前是结束大流行的最大障碍。1 世卫组织的目标是到 2021 年底让每个国家至少 40% 的人接种疫苗,但不幸的是,这一目标未能实现。然而,世卫组织已宣布,如果到 2022 年年中每个国家 70% 的人接种疫苗,大流行的急性期可能结束。除非世界各国领导人承诺确保公平的疫苗获取,否则 ICN 深切关注这一目标有无法实现的风险。高收入国家与低收入国家的疫苗接种人数比例之间的差异令人震惊。全球疫苗公平性的最新统计数据可在此处找到。此外,数百万医护人员和
认知症状在感染后长达2年中通常描述了超出Covid-19感染的急性阶段的认知症状。认知性能之间的关系,特别是在感染后长期观察到的情节记忆过程,而在Covid-19的急性阶段中的细胞因子水平尚未在人类中鉴定出来。确定在SARS-COV-2感染的急性阶段分泌的细胞因子IL1β,IL-6和TNFα的水平是否相关,并预测感情后6至9个月和12到15个月的人类的口头和视觉空间情节记忆表现。从急性期(IL-1β,IL-6,TNFα,TNFα)中测量的细胞因子浓度的关联和预测价分析。为此,我们使用了Spearman相关性和广义线性混合模型。IL-1β水平与感染后6-9个月的言语记忆总回忆评分有关。感染后12-15个月IL-6预测言语记忆评分。这项研究表明,SARS-COV-2感染急性阶段炎症反应的严重程度预测了长期感染后的言语发作记忆表现。
同型视场失败经常会损害对大脑的Amborn或Chias Painter的视觉轨迹的损害[36]。患病率约为30%同源性偏式(HH)是后脑动脉区域中风后最常见的视觉障碍之一[31]。HH关于患者在日常活动中的独立性(例如阅读,烹饪,驾驶或空间导航)的界面通常很重要。由于这些残疾,生活质量受到了显着限制,并且患者还报告了违反主观投诉的几年[27]。仅大约10%的HH患者在头两周内完全康复。部分自发恢复仅发生在亚急性期,而在10-12周后,偏侧的程度通常保持恒定[37,38]。许多患者自发地采用策略来弥补其盲人半领域[39、40、8、26]。这些补偿策略中的某些策略不够甚至适得其反,许多患者继续在日常生活中表现出障碍。因此,HH的康复至关重要,应该尽早开始。各种研究有分化[33,13]。第一件事是通过反复的感觉刺激恢复盲人半场