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原创研究论文 接受高效抗逆转录病毒疗法的 HIV 感染者高血糖症研究 Huidrom Manimohon Singh 1, Gi
背景：高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) 是治疗人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者的主要方法。患者长期接受 HAART 治疗的前景可能受到包括高血糖在内的一系列意想不到的代谢异常的限制。接受 HAART 治疗的患者患糖尿病的风险高于未接受治疗的患者。高血糖被认为是蛋白酶抑制剂 (PI) 的副作用，核苷逆转录酶抑制剂 (NRTI) 和整合酶链转移抑制剂 (INSTI) 已被证明会增加胰岛素抵抗并减少胰岛素分泌。最近的一项研究还报告称 NRTI 会增加患糖尿病的风险，但其机制尚不清楚。HAART 对曼尼普尔邦艾滋病毒感染者葡萄糖代谢的影响在很大程度上仍不清楚。本研究旨在评估接受 HAART 的艾滋病毒患者中高血糖的患病率，并根据抗逆转录病毒疗法 (ART) 的持续时间将高血糖与不同的 HAART 方案相关联。材料和方法：于 2022 年 12 月 1 日至 2023 年 11 月 31 日在曼尼普尔邦因帕尔地区医学科学研究所 (RIMS) 医院医学部进行了一项横断面研究。研究纳入了在医学病房入院、就诊于医学门诊和因帕尔 RIMS CoE ART 中心的 HIV 阳性患者。所有常规检查均按照 NACO 建议进行。血液检查包括空腹血糖 (FBS)、肾功能测试 (KFT)、全血细胞计数 (CBC) 和血脂谱。使用 SPSS-version-26 分析收集的数据。AP 值 <0.05 被认为具有显著性。结果：共纳入了 151 名接受 HAART 至少 6 个月的患者。研究中患者的平均年龄为 46.25 ± 10.8 岁。大多数 105 人 (69.5%) 处于 HIV 第 1 期，最多患者 114 人 (75.4%) 的 CD4 计数在 200-399 范围内，其中大多数 122 人 (80.8%) 的病毒载量无法检测到。最常见的 ART 方案 128 (84.8%) 是 TLD（替诺福韦、拉米夫定、多替拉韦）。大多数研究对象没有出现高血糖症 (82.8%) 并且 FBS 水平处于正常范围 (70-125 mg/dL)。只有 17.22% 的个体的 FBS >125 mg/dL。高血糖症和 ART 持续时间之间存在统计学上显着的相关性 (p < 0.001)，而与 ART 方案无关 (p = 0.773)。结论：本研究得出结论，ART 治疗的持续时间与高血糖风险的增加有关，治疗持续时间越长
1 份乙肝疫苗接种信息声明和员工接受/拒绝接种表
1. 为什么要接种疫苗？ 乙肝疫苗可以预防乙肝。乙肝是一种肝脏疾病，可导致持续数周的轻微疾病，或导致严重的终身疾病。 • 急性乙肝感染是一种短期疾病，可导致发烧、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸（皮肤或眼睛发黄、尿液呈深色、大便呈白垩色）以及肌肉、关节和胃部疼痛。 • 慢性乙肝感染是一种长期疾病，当乙肝病毒残留在人体内时就会发生。大多数患上慢性乙肝的人没有症状，但它仍然非常严重，可能导致肝损伤（肝硬化）、肝癌和死亡。慢性感染者可以将乙肝病毒传播给他人，即使他们自己感觉或看起来没有生病。乙肝病毒感染者的血液、精液或其他体液进入未感染者的体内，就会传播乙肝。人们可以通过以下方式感染： • 分娩（如果孕妇患有乙肝，其婴儿可能会被感染） • 与感染者共用剃须刀或牙刷等物品 • 接触感染者的血液或溃疡 • 与感染者发生性关系 • 共用针头、注射器或其他药物注射设备 • 接触针刺或其他尖锐器械留下的血液 接种乙肝疫苗的大多数人终生免疫。 2. 乙肝疫苗 乙肝疫苗通常注射 2、3 或 4 针。婴儿应在出生时接种第一剂乙肝疫苗，并通常在 6-18 个月大时完成全系列接种。出生时接种乙肝疫苗是预防婴儿长期患病和防止乙肝在美国传播的重要组成部分。尚未接种疫苗的 19 岁以下儿童和青少年应接种疫苗。以前未接种疫苗并希望预防乙肝的成年人也可以接种疫苗。以下人群也建议接种乙肝疫苗：• 性伴侣患有乙肝的人
1 HIV-1 宿主规模、景观的差异......
尽管与未治疗个体相比，ART 可使超急性感染者的峰值病毒血症减弱 36（p<0.0001），但同期测量的 HIV-1 DNA 总量没有差异（p=0.104）。37 在 ART 治疗 1 年内，早期治疗者的 HIV DNA 总量稳步下降（p=0.0004），38 而晚期治疗组没有显著变化。治疗一年后，早期治疗组的 HIV-1 DNA 总量低于晚期治疗组（p=0.02）。697 40 个单病毒基因组序列揭示了未治疗、晚期治疗和早期治疗感染在一年内的纵向前病毒遗传景观存在差异：1 年后，未治疗感染者（31%）的完整基因组对 HIV-1 DNA 总池的相对贡献高于晚期治疗感染者（14%）和早期治疗感染者（0%）。在感染晚期和早期开始治疗 44 会导致完整病毒基因组（每月 13% 和 51%）衰减得更快，而有缺陷的病毒基因组（每月 2% 和 35%）衰减得更快。然而，在慢性治疗 46 开始一年后仍可观察到完整基因组，而早期治疗时则无法检测到完整基因组。此外，47
麻疹，腮腺炎，风疹和水痘（MMRV）疫苗
麻疹，腮腺炎，风疹和水痘是由病毒引起的疾病。当感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒很容易通过空气传播。，当您在空气中呼吸或触摸被该病毒污染的表面时，您可能会被感染。在共享食物，饮料，香烟或亲吻时，病毒也可以通过与受感染者的唾液接触而传播。Varicella也可以通过与水痘或带状疱疹水泡的液体接触来扩散。
BHIVA 关于艾滋病毒感染者麻疹的立场声明作者：Anna Maria Geretti；代表 BHIVA 艾滋病毒成人免疫接种指南
BHIVA 关于 HIV 感染者麻疹的立场声明作者：Anna Maria Geretti；代表 BHIVA 成人 HIV 免疫接种指南编写小组出版日期：2024 年 1 月 30 日审核日期：2025 年 1 月背景麻疹是一种通过空气传播的高度传染性感染，对成年人，尤其是免疫功能低下者和孕妇构成严重风险 [1]。值得注意的是，大约 10% 的青少年和成人 HIV 感染者缺乏麻疹 IgG，因此被认为易患麻疹 [2-6]。随着麻疹在英国卷土重来，保护易感人群至关重要。麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗被认为对 HIV 控制良好的个体安全有效 [7-10]。然而，现有的 MMR 疫苗含有减毒活病毒，因此不建议孕妇和免疫功能低下者接种，包括 CD4 计数低于 200 个细胞/mm 3 的 HIV 感染者。暴露后预防对于保护大量暴露后的高危人群至关重要 [1]。BHIVA 建议：• 对所有没有记录血清阳性的 HIV 感染者进行麻疹 IgG 筛查，无论之前是否接种过疫苗或有无疾病史。• 对临床稳定且未怀孕的 CD4 计数 ≥200 细胞/mm³ 的麻疹 IgG 血清阴性个体接种 MMR 疫苗。接种疫苗后 1 个月内应避免怀孕。• 对有可靠疫苗接种史的麻疹 IgG 血清阴性个体额外接种一剂疫苗；没有可靠疫苗接种史的个体应至少间隔 1 个月接种两剂疫苗。• 虽然 MMR 疫苗通常耐受性良好，但偶尔会引起发烧、皮疹、淋巴结肿大、腮腺肿胀、关节病和血小板减少等副作用。对于有血小板减少病史的个体，接种疫苗的好处通常大于风险。如果在第一次接种后出现血小板减少症，建议进行麻疹 IgG 血清学检测，以评估是否需要接种第二剂。• 在大量接触麻疹后提供暴露后预防。这可能包括在接触后 3 天内接种 MMR 疫苗（如果没有禁忌症）。患有 HIV 相关或其他免疫抑制的人和孕妇必须优先进行暴露后预防，在接触后 6 天内（或在特定情况下更晚）注射静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 或肌肉注射人体正常免疫球蛋白 (HNIG)。建议紧急进行麻疹 IgG 检测以确定预防需求，但高危人群不应延迟预防以等待检测结果。
比克替拉韦/恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺治疗 65 岁以上 HIV 病毒学抑制患者：第 48 周 3b 期开放标签试验结果
在过去 20 年里，艾滋病毒感染者的寿命一直在延长 [1]。2015 年，65 岁以上的人占美国艾滋病毒阳性人口的 16% [2]，2013 年全球 50 岁以上的艾滋病毒感染者 (PLWH) 数量超过 420 万，其中撒哈拉以南非洲地区的负担最重（250 万），其次是西欧/中欧和北美（* 80 万）和亚太地区（* 40 万）[3]。最近对瑞士艾滋病毒队列的分析发现，65 岁的 PLWH 比年轻的 PLWH 服用了更多的额外药物和更复杂的抗逆转录病毒疗法 (ART) 方案 [4]。法国的一项回顾性队列研究对 9000 名接受联合 ART 治疗的 65 岁以上艾滋病病毒感染者进行了研究，发现药物相互作用 (DDI) 很常见（17% 的个体经历过 1 次 DDI），这大大增加了医疗成本，相对于倾向评分匹配且没有 DDI 的艾滋病病毒感染者 [5]。由于老年人患合并症的风险较高，并且可能面临多种药物治疗的挑战，因此确保 ART 在该人群中的安全性和耐受性至关重要 [6]。一线 ART 通常由两种核苷逆转录酶抑制剂 (NRTI) 组成
您应该了解的麻疹知识
麻疹是一种传染性极强的病毒，寄生在感染者的鼻腔和咽喉粘液中。它可以通过咳嗽和打喷嚏传播给他人。此外，麻疹病毒可以在感染者咳嗽或打喷嚏的空气中存活长达两个小时。如果其他人吸入受污染的空气或接触受感染的表面，然后触摸他们的眼睛、鼻子或嘴巴，他们就会被感染。麻疹传染性极强，如果一个人感染了麻疹，那么与该人接触的未免疫者中多达 90% 的人也会被感染。麻疹的症状是什么？
在理解 COVID-19 2020 方面取得的显著进展
对 1 月至 4 月期间香港 1,038 例经实验室确诊的 SARS-CoV-2 感染病例的接触者追踪数据的分析揭示了一个惊人的模式。作者估计，80% 的病例仅由 19% 的感染者传播；相反，大多数患者甚至没有感染另一个人。确定的大多数感染者-感染者传播对（169 个中的 92 个）涉及家庭接触，但外部社交环境中的传播也紧随其后（169 个中的 56 个）。值得注意的是，虽然中位数为 2，但最大的集群（定义为“密切接触的两例或两例以上确诊感染”）涉及 106 例与香港四家有现场音乐的酒吧有关的病例——尽管作者无法最终证明这一点，但这表明一名（或多名）乐队成员具有传染性。另外两个大型集群与一场婚礼和一座寺庙有关。总体而言，社交环境与患者年龄较小和继发感染较多有关。 TC
替诺福韦/拉米夫定/多替拉韦用于治疗初治和已接受治疗的青少年和成人艾滋病毒感染者
这些方案是在患者对治疗没有反应并出现病毒学失败时开始的。如果怀疑出现这种情况，应与专家密切协调治疗患者，并且必须将血液样本送至 RITM 进行 HIV 药物耐药性检测，然后才能转为二线治疗。
结核病 (TB) 和卡介苗
• 结核病是许多国家常见的传染病。 • 肺结核患者通过空气传播结核病。 • 结核病始于结核感染。结核感染者（皮试阳性）不会生病，也不会将结核病传播给他人。 • 一些结核感染者会患上结核病。他们会病得很重，咳嗽不止。他们经常发烧、出汗，甚至体重下降。肺结核患者可能会感染他人。他们必须接受治疗，以阻止传播结核病并治愈结核病。 • 卡介苗不能防止某人感染结核病，接种后保护作用并不总是持久。这就是美国一般不使用该疫苗的原因。