来源:怀孕,2021 年。13 尽管确切原因尚不清楚,但早产 (PTB) 在
两名研究人员,利吉斯(Liggins)和豪伊(Howie)于1969年首次确定皮质类固醇与肺发育之间的关联,当时将一种称为地塞米松的药物用于怀孕的绵羊。在1970年代初期进行了第一项大型研究,研究皮质类固醇在早产之前对女性的影响。这项研究报告说,早产婴儿的RDS和死亡减少。从那以后,几项研究证实了这些原始发现,在怀孕中给予皮质类固醇对未出生婴儿的肺发育有益。
在疫苗试验中,与接受安慰剂的妇女相比,接受疫苗的妇女过早出生的婴儿数量略高,但这在统计学上没有意义,疫苗接种与早产之间没有时间关系(1)。在中等收入国家中可以看到这种观察结果,从那里数据与偶然的差异一致,在欧洲和北美的高收入国家中没有看到。在免疫接种后的月份,与疫苗相关的不良事件的期间被认为是最合理的,疫苗组的早产率为2.1%,在对照组(安慰剂)组1.9%中,这是统计学上等效的。在两个研究组中,出生时胎龄的中位数在39周时相等,中位出生体重在3.3kg(1)时相等。没有与早产相关的死亡率信号,疫苗接种组的死亡人数总数为5个,而安慰剂组的死亡人数为五个(1)。先天性异常没有安全问题,在疫苗组中比安慰剂组(6%)不太普遍。
胎盘对于维持妊娠和胎儿发育至关重要。它通过控制母体和胎儿循环之间的氧气,营养和废物产物的运输来调节胎儿生长。它也可以用作保护性和选择性的屏障,从而通过对胎儿有害的激素,有毒药物和病原体的通过。最近的研究表明,胎盘在保护和塑造发育中的大脑中的作用更为特殊。胎盘会产生大量的神经活性激素,生长因子和免疫分子,这些激素可以以区域和性别依赖性方式影响大脑发育轨迹。因此,胎盘功能障碍或破坏可能会为长期神经和精神病性病的发育中的大脑编写。越来越多的证据与胎盘生理学和大脑发育联系起来,导致了新的领域创造的“神经门诊学”的出现。当前的研究主题探讨了神经门诊学方面最新研究的不同方面,并为连接胎盘生理学和大脑发育的一系列关联提供了新的见解。早产是指妊娠37周之前的任何活产。过早输送以过早的胎盘损失为特征,使未成熟的脑组织暴露于可能损害其发育的不良条件下,导致损伤,并可能使新生儿对神经发育障碍产生偏爱,包括各种运动,认知,行为,行为和情绪疾病(1)。早产之前的胎盘状况,例如宫内生长限制,感染早产是一个主要的公共卫生问题,影响了全世界尚存的新生儿约10%(2)。最近几十年中,美国的早产率并未大大降低,但是早产儿的存活率有所提高。重达500-1000 g的婴儿中有80%可以生存,但终生残疾的风险显着。尽管近年来,新生儿护理和疗法有了显着改善(3),但早产劳动仍然造成70%的围产期死亡率,占长期神经行为的50%。这些不良后果的相对风险对于那些过早出生的人甚至更高(妊娠28周)(4)。
总结今天的早产仍然是医院的常见问题,因为由于器官和系统的不成熟而导致发病和死亡的风险最大。 div>这些孩子暴露于可能影响其成长和发展的环境加重。 div>菌群直接和间接参与中枢神经系统的成熟和保护。 div>在生命的前1000天内存在更不利的因素,健康微生物群(Eubiosis)的建立和成熟可能会受到损害。 div>发生改变(失调)时,已经观察到与各种神经系统疾病的重要相关性。 div>本综述着重于促进这些改变的因素,这些因素可以解释最大的神经系统风险和儿童期的主要相关病理,以便提供预防和及时治疗的动作。 div>关键字:早产新生儿,微生物群,脑关接轴,神经发育障碍。 div>抽象的早产仍然是医院中的常见问题,因为器官和系统的不成熟,导致发病率和死亡率的风险增加。 div>这些孩子暴露于可能影响其成长和发展的环境加剧。 div>微生物群直接和间接参与中枢神经系统的成熟和保护。 div>生命的前1000天中存在的越不利因素,卫生微生物群(Eubiosis)的建立和成熟就越多。 div>发生改变(营养不良)时,已经观察到与各种神经系统疾病的显着相关性。本综述着重于促进这些改变的因素,可以解释神经系统风险增加的机制,以及婴儿期的主要相关病理,以提供预防措施和适当的治疗。关键字:婴儿,早产,微生物群,脑肠轴,神经发育障碍。
早产(<34 周):早产期的胎儿心率尚未得到广泛研究。虽然在产前阶段有充分的证据支持使用计算机化 CTG 分析(Dawes Redman 标准)来评估酸血症的风险,但目前尚无既定的产时管理分类。众所周知,在妊娠早期,减速更常见于没有缺氧的正常现象。同样,在妊娠约 30 周之前,通常没有周期,因此不是干预的指征。这必须与感染或炎症反应的背景相平衡,因为感染或炎症反应通常会引发早产并使胎儿更容易缺氧。
7。Rocha G.等。 “早期出生体重早产的早期贫血和新生儿发病率”。 《跨元素与新生儿医学》杂志:欧洲围围医学协会官方杂志,亚洲和大洋洲围产社联合会,国际围产期妇产科学家协会34.22(2021):3697-3703。Rocha G.等。“早期出生体重早产的早期贫血和新生儿发病率”。《跨元素与新生儿医学》杂志:欧洲围围医学协会官方杂志,亚洲和大洋洲围产社联合会,国际围产期妇产科学家协会34.22(2021):3697-3703。
2.1拯救婴儿的生命护理捆绑包(SBLCB)的第一个版本于2016年3月出版,主要关注降低死产率1。护理捆绑包的目的是为当时的国务卿提供卫生宣布的野心,将死产,新生儿和孕产妇死亡的速度减半,并于2030年到2030年减少20%。护理捆绑包由四个标准组成。2.2在2017年11月,作为国家产妇安全战略的一部分,国家的野心延长了,包括将早产率从8%降低到6%,并将雄心勃勃的日期提出至2025年2。 这反映在NHS的长期计划中。 3 2.3 Care Bundle的第二版发表于2019年,其中包括第五个要素:“减少早产”。 4 2.4 NHS为国家产妇安全野心而努力,从2010年到2025年将围产期死亡率减半,到2020年降低了20%。。2.2在2017年11月,作为国家产妇安全战略的一部分,国家的野心延长了,包括将早产率从8%降低到6%,并将雄心勃勃的日期提出至2025年2。这反映在NHS的长期计划中。3 2.3 Care Bundle的第二版发表于2019年,其中包括第五个要素:“减少早产”。4 2.4 NHS为国家产妇安全野心而努力,从2010年到2025年将围产期死亡率减半,到2020年降低了20%。ONS数据显示,2020年死产降低了25%,随着Covid-19的大流行病的发作,2021年的速度上升到20%。尽管在过去几年中已经取得了重大成就,但最新的数据表明,在2025年期间实现野心还有更多的事情要做(SBLCBV3)。
到 2025 年,减少死产、孕产妇死亡率、新生儿死亡率和严重脑损伤。 • 《母亲和婴儿:通过审计和保密调查降低风险》(MBRRACE)报告为孕产妇和新生儿死亡的国家指标和原因提供指导,用于确定地方和国家需要改进的领域。 • 《拯救婴儿生命护理包》第 3 版(2023 年)(SBLCBv3)——提供有关如何减少围产期死亡和早产的详细信息。它汇集了被广泛认为是循证和/或最佳实践的六个护理要素: • 要素 1:妊娠期吸烟 • 要素 2:胎儿生长受限 • 要素 3:减少胎动 • 要素 4:分娩时有效的胎儿监护 • 要素 5:早产
尽管在阿根廷过去的DE CADES中,缺血性心脏病的死亡率下降,但缺血性心脏病仍然是最常见的死亡原因之一。这项研究旨在描述单个和文本因素对早产性心脏病死亡率的作用,并分析1990年至2018年阿根廷两个省份的经济波动中早产性缺血性心脏病死亡率中的教育差异如何变化。要测试个体(年龄,性别和教育水平)与上下文(城市化,贫困和宏观经济变化)之间的关系,估计了多级泊松模型。在控制部门水平的贫困水平时,我们根据个人的教育水平观察到早产性缺血性心脏病死亡率的不平等,影响了低教育水平的人群。此外,生态提名的扩张与缺血性心脏病致命的增加有关,但是,扩张年与缺血性心脏病死亡率的教育不平等无关。在部门一级,我们发现与地区相关的社会经济水平与缺血性心脏病死亡的风险之间没有背景关联。尽管阿根廷的缺血性心脏病死亡率持续下降,但这项研究强调,随着时间的流逝,死亡率风险的不平等现象会增加。因此,预防政策应更加集中于阿根廷社会经济地位较低的人群。