乳腺癌是全球女性的主要健康挑战,人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌的发生率相对较高,并且具有高度侵略性。以曲妥珠单抗代表的靶向治疗剂有效地提高了HER-2阳性乳腺癌患者的存活率。然而,在临床应用中,这种靶向药物表现出不同程度的心脏毒性,目前尚不清楚其心脏毒性的机制。在本文中,我们将它们分为三类:单克隆抗体(mAb),小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKIS)和抗体 - 毒物结合物(ADCS)。我们根据当前的临床试验列出了各种药物的心脏毒性证据,并总结了它们相应的流行病学专案。我们还从三个角度讨论了心脏毒性的调节:心脏毒性的临床生物标志物,允许性心脏毒性和心脏毒性调节的现状。
免疫检查点抑制剂已转化了各种类型癌症的治疗范例。尽管如此,随着这些开创性处理的利用,与免疫相关的不良事件(IRAE)越来越多地遇到。结肠和肝参与是最常见的伊拉斯之一。药物引起的副作用,传染性原因和与肿瘤相关的症状是IRAE并发症的关键差异。伊拉斯开发的潜在危险因素包括使用免疫检查点抑制剂的结合,过去的伊拉斯与其他免疫疗法治疗的发展,某些伴随药物以及先前存在的自身穆斯疾病的个人或家族史,例如感染性肠道疾病。早期识别,及时和适当的管理的重要性不能低估,因为一旦发生这些不良事件,对整体癌症治疗计划和预后会有深远的临床意义。在此,我们涵盖了公认的小肠结肠炎和肝炎的胃肠道IRAES的临床管理,还概述了其他几个新兴实体。
摘要:靶向疗法和免疫疗法具有重新结构的癌症治疗。尽管它们在许多癌症类型中增强了肿瘤反应并提高了存活率,但仍会发生毒性,并且这些毒性通常涉及口腔。广泛报道为“粘膜炎”或“口腔炎”,靶向疗法引起的口服毒性在临床和机械上与与常规化学疗法相关的疗法不同。这些口腔毒性主要表现为粘膜病变,唾液腺功能低下或口服神经病,可能导致显着的发病率并影响患者的生活质量,从而损害临床兴奋。我们得出的结论是,对相关毒性的频谱及其发病机理的了解代表了临床研究的重要领域,并可能导致对这些不良事件的表征,预防和管理更好。
收到2024年1月23日;修订的手稿于2024年2月7日收到; 2024年2月12日接受; J-Stage Advance出版物在线发布,2024年3月8日初次审查时间:3天心脏病学部(K.I.,T.M.-O.,N.M.,D.X。),乳房和内分泌手术系(H.B.),血液学系(S.C.),妇产科系(N.T.),医学肿瘤学系(I.S.),杜斯库巴大学医学研究所; Mito Mito Kyodo综合医院心脏病学系(Y.N.); Tsuchiura Kyodo综合医院临床实验室,Tsuchiura(N.I.); Tsukuba Tsukuba大学医院临床实验室(R.S.); Tsukuba Life Science Innovation计划(T-LSI),综合与全球专业专业学院(Sigma),Tsukuba University,Tsukuba(T.I.,D.X.,K.T。);和喀什国家癌症中心医院东部医院心脏病学系(K.T。),日本本文在日本循环学会的第88届年度科学会议上发表,后期突破临床试验2-3(2024年3月8日,日本科比)。邮寄地址:Kazuko Tajiri,医学博士,博士,心脏病学部,国家癌症中心医院东部,6-5-1 Kashiwanoha,Kashiwa,Kashiwa,Chiba,Chiba,日本277-8577,日本。电子邮件:ktajiri@east.ncc.go.jp和Tomoko Machino-Ohtsuka,医学博士,博士,Tsukuba大学医学研究所心脏病学系,1-1-1 Tennodai,Tsukuba,Ibaraki,Ibaraki,Ibaraki 305-8575,日本。电子邮件:tomoko-machino@md.tsukuba.ac.jp所有权利都保留给日本流通协会。有关权限,请发送电子邮件至cj@j-circ.or.jp ISSN-1346-9843
缩写:ACEI/ARB,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂; ami,急性心肌梗塞; BMI,体重指数(计算为重量为千克,除以米平方的高度); CAD,冠状动脉疾病; CM,心肌病; GLS,全球纵向应变; HF,心力衰竭; HL,Hosmer-Lemeshow; ICD,国际疾病分类; LVEF,左心室射血分数;狼牙棒,主要不良心血管事件; NYHA,纽约心脏协会; TIA,短暂的缺血发作。
肥胖和糖尿病代表了两个经常共存的两个日益增加和无效的公共卫生问题。公认的是,脂肪质量过量易于胰岛素抵抗和2型糖尿病(T2D),两种疾病的发生率的增加显着相关。新兴证据表明,肥胖症也可能加速1型糖尿病(T1D),这在肥胖症患者中现在是相对频繁的合并症。常见的临床发现,并非所有肥胖症患者都会以相同的肥胖水平发展糖尿病,性别,遗传和种族因素在定义糖尿病外观的时机方面起着重要作用。脂肪组织(AT)可扩展性假设解释了这一范式,表明个人以AT内适当地存储脂肪形式的个人能力决定并防止其他器官(例如胰腺)中脂质的毒性沉积。因此,我们认为,当超过AT的最大存储能力时,个体将发展T2D。在这篇综述中,我们提供了有关肥胖症的胰腺脂质含量和稳态的机制,以便在肥胖症的情况下提供胰腺脂肪毒性在糖尿病发病机理中的脂肪毒性的观点。此外,我们建议改善功能是与肥胖相关并发症(包括糖尿病)作斗争的有效治疗方法。
在土壤中存在多种细菌,但是在根际地区,大多数微生物有助于植物捍卫疾病并促进营养吸收。这些微生物得到了植物的支持,它们被称为植物生长 - 促进根瘤菌(PGPR)。PGPR有可能以对环境更有利的方式替代化学肥料。氟化物(F)是高度上升的,自然存在的污染物之一,由于其抗菌能力而可能对PGPR造成危害。F与地下水系统中不同细菌物种的相互作用尚不清楚。然而,PGPR与根际区域中植物的相互作用减少了污染物的有害作用,并增加了植物忍受非生物应激的能力。许多研究表明,PGPR已开发出F防御机制,其中包括外排泵,细胞内的隔离,酶修饰,增强的DNA修复机制,排毒酶,离子转运蛋白/抗胞蛋白,F核糖开关和遗传突变。这些耐药性特征经常是通过从高F污染区域分离PGPR或在实验室条件下将细胞暴露于氟化物中发现的。众多研究已经确定了F-F Transorters和F.植物的众所周知靶标的其他F转运蛋白和重复的F.植物易于F。pgprs可以用作土壤环境的有效f生物化体。环境生物技术专注于创建遗传修饰的根瘤菌,可以随着时间的流逝而降解F污染物。本综述着重于对当代生物技术技术(例如基因编辑和操纵方法)进行全面分析,用于改善植物 - 微生物相互作用以进行F修复,并表明PGPR在改善土壤健康和降低F毒性的有害影响方面的重要性。还强调了微生物援助领域的最新发展,在治疗F污染环境中也得到了强调。
功能分析表明,关键的表皮微生物(主要是异营养)具有利用金属元素和养分的遗传能力。在与NZVI和TCEP的共污染环境中,某些表皮微生物变得占主导地位,消耗了锌,铜,锰,糖,糖和氨基酸等重要元素。这种消费导致宿主earth的营养缺乏。
1 美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心医学部皮肤病服务部;2 法国图卢兹图卢兹肿瘤学院 Claudius Regaud 研究所肿瘤学系;3 德国杜塞尔多夫海因里希·海涅大学医学院皮肤病学系;4 荷兰乌得勒支荷兰综合癌症组织 (IKNL) 研究与开发部;5 澳大利亚悉尼韦斯特米德医院悉尼大学皮肤病学系;6 雷焦艾米利亚圣玛丽亚新雷焦艾米利亚建筑群;7 意大利罗马生物医学大学肿瘤内科学系;8 哈勒维滕贝格马丁路德大学内科 IV、血液学、肿瘤学系; 9 德国海德堡大学医院第五医学系、血液学、肿瘤学和风湿病学
IFOSFAMIDE是一种单独使用的烷基化抗塑料剂,或用于治疗各种固体和血液学肿瘤的组合疗法(Gangireddy等,2024)。 因为它跨越了血脑屏障,Ifosfamide及其代谢产物会产生不良中枢神经系统(CNS)Symp Tom,包括头痛,运动障碍,动作障碍,尿失禁,搅拌以及记忆或取向的变化(Ajithkumar等人,Ajithkumar等人,2007年; Pellacani和Eleftheriou,2020年)。 施用Ifosfamide可能会发生限制剂量的中枢神经系统和肾脏毒性,这在极端情况下可能导致肾衰竭和致命的脑病。 文献报告的Ifosfamide毒性率的发生率在1.4%至60%范围内,CNS神经毒性为10%至40%(Dalton,2022; Mashhadi等,2011; Pellacani&Eleftheriou,2020)。 护士在服用抗肿瘤药(例如Ifos Famide)时必须评估患者的潜在不良反应和并发症(Corbett,2023年)。 实验室测试通常下令在管理IfosFamide时监视肾脏变化。 但是,护理人员并未常规评估通常从记忆,人格或集中度的细微变化开始的早期中枢神经系统症状,但可以迅速发展为明显且潜在的致命性脑病。IFOSFAMIDE是一种单独使用的烷基化抗塑料剂,或用于治疗各种固体和血液学肿瘤的组合疗法(Gangireddy等,2024)。因为它跨越了血脑屏障,Ifosfamide及其代谢产物会产生不良中枢神经系统(CNS)Symp Tom,包括头痛,运动障碍,动作障碍,尿失禁,搅拌以及记忆或取向的变化(Ajithkumar等人,Ajithkumar等人,2007年; Pellacani和Eleftheriou,2020年)。施用Ifosfamide可能会发生限制剂量的中枢神经系统和肾脏毒性,这在极端情况下可能导致肾衰竭和致命的脑病。文献报告的Ifosfamide毒性率的发生率在1.4%至60%范围内,CNS神经毒性为10%至40%(Dalton,2022; Mashhadi等,2011; Pellacani&Eleftheriou,2020)。护士在服用抗肿瘤药(例如Ifos Famide)时必须评估患者的潜在不良反应和并发症(Corbett,2023年)。实验室测试通常下令在管理IfosFamide时监视肾脏变化。但是,护理人员并未常规评估通常从记忆,人格或集中度的细微变化开始的早期中枢神经系统症状,但可以迅速发展为明显且潜在的致命性脑病。