利益冲突:作者宣布没有竞争利益。患者同意:从患者那里获得书面知情同意书,以发布此病例报告和任何随附的图像。该期刊的主编可审查书面同意书的副本。致谢:我们要感谢患者允许我们在本案报告中分享她的临床病史。我们还要感谢史坦顿岛大学医院的医务人员在提供出色的患者护理方面的奉献精神和支持。此外,我们感谢心脏病学部门在整个诊断过程中提供的指导和专业知识。本文是根据Commons归因非商业4.0许可证
CDK4/6抑制剂是抑制细胞周期调节的关键分子的口服剂。在内分泌受体阳性(ER +)的患者中,人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)乳腺癌,内分泌疗法的CDK4/6抑制剂的COMINATION在转移性环境中是一种有效的治疗方法。现在,在辅助环境中进行了两项研究 - 君主(Abemaciclib 2年)和Natalee(Ribociclib 3年) - 报告无侵入性无病生存期。在这里,我们重新评估了这些开创性试验。首先,在两项研究的控制臂的早期,出现了多余的辍学或损失。由于两个试验都是开放标签的,因此担心辍学的患者不会随机,而是基于社会经济因素并改变了本地选择。由于损失的随访而有可能仅仅是有利的吗?基于重新构建的Kaplan-Meier曲线,我们得出结论这些研究的结果仍然脆弱,很容易审查。其次,在这两个试验中,不良事件均明显更高,其中一些人(例如Natalee中的Covid-19相关死亡)引起了严重的关注。第三,给予辅助治疗的CDK4/6抑制作用相关的潜在成本是前所未有的。纳塔莱策略尤其可能影响35%的新诊断为乳腺癌的患者,即全球发病率最高的癌症。没有基于安慰剂对照试验的确认性数据,或者更好地识别将受益于在辅助环境中添加CDK4 /6抑制剂中受益的患者,我们反对他们常规用作ER + /HER2-早期乳腺癌的辅助治疗。
对感觉刺激的反应受到先前的刺激的抑制;如果两个刺激是相同的,则会发生配对脉冲抑制(PPS)。如果前面的刺激太弱而无法可靠地引起靶反应,则会发生预硫化(PPI)。pps和pPI代表了第一次刺激引起的神经回路的兴奋性变化,但涉及不同的机制,并且在不同疾病中受到了损害,例如,精神分裂症和阿尔茨海默氏病中PPS受损,而阿尔茨海默氏病和精神分裂症和运动障碍的PPI受损。因此,这些措施提供了有关在临床条件中可能具有作用的几种抑制机制的信息。在本研究中,检查了与听觉变化相关的皮质反应的PPS和PPI,以建立有关健康受试者的规范性数据(35名女性和32名男性,年龄在19-70岁之间)。我们还研究了年龄和性别对PPS和PPI的影响,以澄清是否需要将这些变量视为偏见。通过连续声音中突然增加声压,并通过脑电图记录了测试响应。在PPS实验中,引起皮质反应的两种变化刺激是与65 dB的背景增加15 dB,分别为600 ms。在PPI实验中,预脉冲和测试刺激分别为2和10-DB,间隔为50 ms。获得的结果表明,性别对这两种措施产生了相似的影响,女性具有更强的测试反应和较弱的抑制作用。目前的结果表明,与听觉变化相关电位的PPS和PPI的规范数据外,年龄和性别偏见。另一方面,年龄在PPS实验中产生了不同的影响:与更强的测试反应和较弱的抑制作用相关,但在PPI实验中没有影响。PPS和PPI以及其他类似的范式(例如P50门控)可能具有不同的和常见的机制。总体而言,它们可以提供有关抑制功能受损的疾病的病理生理的见解。
2024年2月2024年ADAA氯胺酮概况表1您必须与医疗提供者谈论氯胺酮的各个方面,并确保您了解安全方案和剂量,围绕氯胺酮用于心理健康疾病。请注意,氯胺酮目前尚未批准用于任何精神疾病的食品药品监督管理局(FDA)。spravato(Esketamine鼻喷雾剂)已获得FDA的批准,用于治疗患有耐药性抑郁症(TRD)的成年人,以及具有急性自杀念头和行为的大抑郁症(MDD)的成年人的抑郁症状。什么是氯胺酮?氯胺酮是一种在手术过程中开发用于麻醉的药物,已用于儿童,成人和动物的目的。
摘要:NMDA受体拮抗剂具有神经和精神病疾病的治疗剂,包括神经退行性疾病,癫痫,创伤性脑损伤,药物滥用障碍(SUD)和严重抑郁症(MDD)。(S) - 酮胺是一种新型的抗抑郁药,快速作用抗抑郁药,可用于医疗用途。立体异构体(R) - 酮胺(Arketamine)目前正在开发耐治疗抑郁症(TRD)。该化合物在多种动物模型中表现出了功效。两项临床研究揭示了TRD和双相抑郁症的功效。该药物赞助商的一项研究最近未能达到先验的临床终点,但事后分析显示有效性。(r) - 酮胺的临床价值受到人类和啮齿动物的实验数据的支持,表明它的镇静度较小,不会产生明显的精神病性或解离效应,比(S)酮胺的滥用潜力较小,并且在神经和精神病学系列的动物模型中产生功效。(r) - 酮胺抗抑郁作用的作用机理被认为是由于NMDA受体拮抗和/或非NMDA受体机制引起的。我们建议对(R) - 酮胺进行进一步的临床实验,将为某些因当前药物提供的神经和精神疾病而创建新颖和改进的药物。
PubMed和Lilacs,文章在2021年至2022年之间发表。鉴于氯胺酮及其临床维持治疗潜力的快速抗抑郁作用,尽管它仍然对其安全性和耐受性知之甚少,但氯胺酮被证明是一种可靠的疗效治疗选择,并且对患者对常规治疗的难治性有前途的效果。但是,有必要加深研究其副作用,抗性和合理性。关键字:抑郁症,氯胺酮,系统评价,耐药性抑郁症,N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)。摘要在公开辩论中抑郁症主题的强烈存在是值得注意的,因为这种病理学的增加与其参与的严重程度有关。搜索与主题相关的解决方案和替代方案是不停的。氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)接收器的非竞争力拮抗剂,以其麻醉效应而闻名,并被引用并用作亚监狱的抑郁症。本研究旨在通过系统的审查来收集,评估和合成有关该主题的作品。这是Scielo,PubMed和Lilacs数据库中的探索性,定性研究,并在2021年至2022年之间发表了文章。考虑到氯胺酮的快速抗抑郁作用及其维持的临床治疗潜力,尽管对其安全性和耐受性知之甚少,但氯胺酮被认为是治疗性选择,具有证实的EFFFFICS和有希望的对常规治疗的患者的影响。但是,有必要深入研究有关其副作用,抵抗和合理性的主题。 div>关键字:抑郁症,氯胺酮,系统评价,耐治疗抑郁症,N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)。 div>摘要公众关于抑郁症的辩论以及与这种病理严重性相关的病例的加剧是显着的。 div>因此,寻找与主题相关的解决方案和替代方案的搜索是不停的。 div>在这种情况下,氯胺酮是N-甲基-D-松蛋白接收器(NMDA)的非竞争力拮抗剂(以其麻醉作用而闻名),已被引用并用作具有药理学作用的成年人的抗抑郁剂的物质。 div>直接抑郁症治疗。 div>本研究旨在通过系统的审查收集,评估和综合解决主题的作品。 div>这是一项探索性的定性研究,在Scielo,PubMed和Lilacs Research Bases中进行了2021年至2022年之间发表的文章。。考虑到氯胺酮及其临床治疗性维持潜力的快速抗抑郁作用,尽管对其安全性和耐受性知之甚少,但氯胺酮被认为是一种治疗选择,具有证明的功效和在患者对常规治疗的耐药性效应。 div>但是,有必要更彻底地研究其副作用,抵抗力和合理性。 div>关键词:抑郁症,氯胺酮,系统评价,耐药性抑郁症,N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)。 div>
抽象的理由氯胺酮可以模拟通过NMDA受体活性缺陷引起的精神分裂症的各个方面。尽管急性氯胺酮可以诱导类似于阳性和阴性精神病症状的作用,但长期使用可能是特发性精神病的更紧密模型。目标我们检验了氯胺酮使用者使用MRI测量的脑量较低的假设,相对于多药物用户对照组,使用MRI测量的较高的亚阈值精神病症状。使用对照组(n = 19)的方法(n = 17)和多毒物(n = 19)包括在研究中。使用全面评估处于风险的精神状态(CAARMS)的全面评估。freeSurfer用于分析氯胺酮使用者和对照组之间区域脑体积,皮质表面积和厚度的差异。在氯胺酮使用者中还研究了CAARMS评分与大脑量之间的关系。结果发现,氯胺酮使用者的灰质体积显着较低,灰质核量,尾状核,小脑和总皮质(FDR P <0.05; Cohen的D = 0.36–0.75)。在皮质中,氯胺酮用户在额叶,颞和顶叶皮层内的灰质体积显着较低(Cohen的D 0.7-1.31; FDR P <0.05)。他们的亚阈值症状也明显更高(p <0.05)。使用氯胺酮的频率与小脑体积相关(p <0.001),但区域脑体积与亚阈值抑制精神病症状之间没有关系。结论慢性氯胺酮的使用可能会导致较低的灰质体积以及诱导亚阈值精神病性症状,尽管这些可能是通过不同的机制而产生的。
•2024年8月19日开始了系统的文献搜索。•本文献搜索是在商业医学文献数据库上进行的,包括在印刷之前,MEDLINE EPUB,MEDLINE和其他非索引引用,通过OVID平台获得的MEDLINE每日更新(1946年至2024年8月20日),Cinahl完整(cinahl Complete) ACP期刊俱乐部1991年至2024年7月,EBM评论 - 效果评论摘要的数据库,2016年第一季度,EBM评论,Cochrane临床答案,2024年7月,EBM评论 - Cochrane Central Concement of Contrance of Contrance of 2024年7月7月7日2016年第1季度(搜索完成于2024年8月21日完成),Embase.com(搜索完成于2024年8月21日完成)和Psycinfo(搜索完成于2024年8月26日完成)。•搜索是通过采用关键字组合来完成的。可以在附录2中找到完整的搜索策略。•这些搜索中的任何一个尚未实施出版日期的限制。•还计划了手动搜索,并就完全检索到的文章的参考文献进行了计划。
1美国纽黑文耶鲁大学医学院精神病学系; 2瑞士苏黎世苏黎世大学心理治疗和心理学精神病学系; 3美国波士顿耶鲁大学物理系; 4美国洛杉矶洛杉矶分校,戴维·格芬医学院; 5美国纽黑文耶鲁大学室内神经科学计划; 6克罗地亚萨格勒布大学精神病学系; 7美国洛杉矶分校的心理学系,美国洛杉矶; 8美国匹兹堡匹兹堡大学神经科学中心; 9美国纳什维尔范德比尔特大学医学中心精神病学系;美国纽黑文市耶鲁大学医学院的10磁共振研究中心; 11美国休斯敦贝勒医学院放射学和精神病学系; 12耶鲁大学医学院儿童学习中心,美国纽黑文; 13斯洛文尼亚卢布尔雅那卢布尔雅那大学心理学系; 14美国布里奇波特医院精神病学系; 15美国耶鲁大学心理学系,美国纽黑文
摘要:甲状腺素和牙胺在治疗耐药性抑郁症(DRT)方面一直很有希望。分析了1,648件作品,从PubMed分析了1,600件,淡紫色的8个作品和Scielo的0作品。在包含标准之后,选择了30篇适合该主题的文章。鼻内肠氨酸在缓解DRT患者的抑郁症状方面表现出迅速,持续的功效,即使在那些对其他疗法不反应的患者中也是如此。此外,两种形式的氯胺酮都有一个有利的安全性概况,通常具有轻巧和瞬态的不良事件。从机械上讲,甲胺和可葡萄明在与抑郁症有关的大脑区域(例如前额叶皮层)诱导神经可塑性,从而提供了有关其作用机理的见解。