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微波消融通过增强结直肠癌全身抗肿瘤免疫产生远隔效应
人的一生中，大约有 4% - 5% 的人会患上结直肠癌 (CRC)，其中高达 20% 的病例在初次诊断时已有远处转移 (1,2)。肺是 CRC 最常见的转移部位之一，约有 27% 的 CRC 患者患有该病 (3)。患有远处疾病的患者的 5 年生存率约为 12% (4)。虽然手术是治疗肺转移的常见选择，但消融已成为一种更好的选择，因为它可以在切除肿瘤的同时保留更多的肺组织和功能 (5)。另一方面，立体定向消融放射治疗 (SABR) 或热消融已成为局部治疗肺转移的最佳方法 (6)。微波消融 (MWA) 是一种局部热消融，通过带电粒子和极性分子的运动刺激凝固性坏死，目前是 CRC 肝和肺转移的主要治疗方法（6）。与射频消融 (RFA) 相比，微波消融 (MWA) 有几个优势，例如对较大的肿瘤加热效果更好，加热速度更快、效率更高，从而降低了对热沉效应的敏感性。MWA 特别适用于阻抗较高的组织，包括肺和骨骼，以及含水量高的组织，如实体器官和肿瘤（7）。肺微波射频 (LUMIRA) 随机试验显示，与 RFA 治疗相比，MWA 可减少术中疼痛并显著缩小肿瘤体积（8）。回顾性分析表明，经皮 MWA 是一种治疗肺恶性肿瘤的潜在安全有效的方法，并且可以提高不适合手术的患者的生存率（9）。远端效应是放射治疗中的一种现象，其特征是放射范围之外的肿瘤体积缩小。Mole 首先描述了它并发现在对原发性肿瘤或转移性肿瘤进行放射治疗后，未经治疗的肿瘤体积会缩小（10）。越来越多的证据表明，局部放射治疗可刺激全身抗肿瘤作用，远端未受照射部位的肿瘤会消退，即放射治疗的远端效应（11,12）。冷冻消融的远端效应也已被证明，在对原发性前列腺癌进行冷冻消融后，脊柱、肺和锁骨上淋巴结等远处转移灶会消失（13）。其他研究表明，冷冻消融可刺激强烈而复杂的免疫反应，并激活先天性和适应性免疫（14）。相反，关于微波消融的远端效应的报道很少。在临床工作中，我们团队发现一例难治性子宫内膜癌多发性肺转移患者在接受微波消融治疗后，出现了远隔效应，即一侧肺转移灶接受微波消融治疗，而其他肺转移灶消失，提示 MWA 刺激了完美的远隔效应 ( 15 )。我们还在另一例肺腺癌患者中观察到了远隔效应，该患者双肺多发转移。右肺两个结节用 MWA 治疗，2 个月的 Camrelizumab 治疗后双肺所有结节均消失，证实 MWA 和 PD-1 抑制剂联合治疗刺激了远隔效应 ( 16 )。然而，并非所有 CRC 患者
成人心脏中palladin的消融导致与插入椎间盘异常相关的心肌病扩张
摘要Palladin（Palld）属于肌动蛋白含有免疫球蛋白的蛋白质蛋白的Palld/Myopalladin（mypn）/肌动蛋白家族。palld普遍于几种同工型中表达，其最长的200 kDa同工型（主要在肌肉中表达）表现出与MYPN的高结构同源性。mypn基因突变与人类心肌病有关，而palld在心脏中的作用仍然未知，部分原因是palld敲除小鼠的胚胎致死性。在酵母双杂交筛查中，鲤鱼/Ankrd1和Fhod1被确定为Palld N末端区域的新型相互作用伙伴。为了研究palld在心脏中的作用，我们产生了条件（CPKO）和诱导（CPKOI）心肌细胞 - 特异性PALLD敲除小鼠。虽然CPKO小鼠没有病理表型，但成年CPKOI小鼠的PALD消融引起了进行性心脏扩张和收缩功能障碍，与心肌细胞收缩率降低相关，椎间盘降低的椎间盘异常和纤维化，纤维化，纤维化，demon-palld对于正常心脏的心脏症必不可少。双CPKO和MYPN敲除（MKO）小鼠表现出与MKO小鼠相似的表型，这表明MYPN并不构成CPKO小鼠中PALLD的损失。在人体膨胀和缺血性心肌病患者的心肌组织中发现了MYPN和PALLD同工型的转录水平改变，而其蛋白质表达水平未经改变。
中性粒细胞介导的临床纳米糖用于聚焦超声消融后残留肿瘤
（dox）对中性粒细胞表现出极度的细胞毒性（图1C）。结果揭示了我们选择脂质体药物（PLD）作为模型药物的原因，也就是说，游离化学治疗药物（DOX）本身将在短时间内直接杀死中性粒细胞，因此不能用于准备化学@NES。将商业纳米果PLD与纯化的中性粒细胞一起孵育，形成PLD@nes。PLD载荷后没有明显的嗜中性粒细胞形态变化（图2b，e）。加载PLD后12小时确认中性粒细胞的活性（图1D和图S1）。众所周知，中性粒细胞在血液中以大约8小时的半衰期循环[27]。结果表明，尽管中性粒细胞死亡的比例随着延长的加载时间而增加，但可行性高于80％，这证明pld@nes可以在迁移到
直接激光消融和激光诱导的等离子体辅助消融玻璃表面上的比较研究
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CLEAR 研究的最终分析
尽管不是标准治疗方法，但越来越多的局限性前列腺癌患者正在接受消融手术治疗。这一趋势主要涉及局部治疗（FT），因为它们对生活质量的影响比整个前列腺消融要小。然而，目前尚无针对 FT 的基于证据的指南建议。前列腺消融术的支持来自 150 名美国患者的一系列研究。研究小组称，该数据集证明消融术对男性来说是一种可行的选择
体内导致兔VX2模型
肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌类型，并且是全球癌症的主要死亡原因，每年有900,000个新诊断，几乎死亡的死亡人数几乎相当多（1,2）。局部消融是对早期至中级患者的一线治疗，小肿瘤直径（<3 cm）不适合手术切除或原位肝移植。高温消融，在较小程度上，化学消融（主要使用乙醇）是2种经常使用的局部治疗方法。无论采用哪种技术方法，当地消融中都有一些挑战。肿瘤描绘和治疗缘的鉴定可能很困难，因为成像可能不足以检测到凝结组织附近的可行肿瘤。将治疗递送到主要血管附近的肿瘤受到散热器效应，这会导致由于灌注介导的组织冷却而导致热量损失。完整消融是这种疗法的重大挑战，多达90％的病例导致治疗失败（3,4）。化学消融是一种历史悠久的技术，用于治疗含直径<2 cm的结节型HCC，但通常会导致较大病变不完全消融（5,6）。化学消融的主要挑战是，注射液的分布难以控制，评估异源性肿瘤内的递送覆盖范围是一项挑战（7,8）。
医疗政策 - 脊柱手术：使用激光能量或射频消融（核成形术）的经皮椎间盘减压
激光能量（激光椎间盘切除术）或射频偶联（核成形术）描述/背景激光能（激光盘切除术）和辐射频（RF）共振成形术（核成形术）已被评估以减轻椎间盘的解压缩。在荧光镜指导下激光椎间盘切除术，将针或导管插入椎间盘核中，并通过其指向激光束以使组织蒸发。对于椎间盘核成形术，双极射频能量被指向椎间盘上浸泡组织。正在评估这些微创手术以治疗椎间盘痛。椎间盘底部疼痛盘状下腰痛是一种常见的多因素疼痛综合征，涉及腰痛而没有辐射症状的发现，并结合了放射学确认的退行性椎间盘疾病。典型的治疗包括对物理疗法和药物治疗的保守治疗，在更严重的情况下可能会进行手术减压。治疗典型治疗包括对物理疗法和药物管理的保守治疗，在更严重的情况下可能会进行手术减压。多年来，随着与椎间盘疾病相关的下腰痛的治疗，已经研究了多种微创技术。技术可以广泛分为旨在去除或烧毁盘材料的技术，从而对盘进行解压缩，以及旨在改变盘环的生物力学的技术。前一种类别包括葡萄球蛋白注射，自动经皮腰椎椎间盘切除术，激光椎间盘切除术，以及最近使用RF能量的椎间盘减压，被称为椎间盘核成形术。
审查了解病变创造生物物理学并改善射频导管消融过程中的病变评估。 ACH
房颤（AF）是一种普遍的心律不齐，而肺静脉分离（PVI）已成为其处理中的基石。耐用病变的产生对于成功和持久的PVI至关重要，因为不一致的病变导致消融后的重新连接和复发。已经开发出各种方法来评估体内病变质量和跨性别的方法，用作改善病变创造的替代物，并利用射频（RF）能量的长期结局。本综述手稿研究了使用RF能量时每天在电生理实验室中每天使用的病变创造和不同病变评估技术的生物物理学。这些方法为病变有效性提供了宝贵的见解，促进了优化的消融程序并减少心律不齐的复发。但是，每种方法都有其局限性，建议在AF导管消融过程中进行全面病变评估的技术组合。成像技术的未来进步，例如磁共振成像（MRI），光学相干断层扫描和光声成像，在进一步增强病变评估和指导治疗策略方面有望。
电生理学硕士，在心脏MRI中进行启动，并解释遗传性心脏病患者的基因检测计划
电生理学中的主人在心脏MRI中进行启动并解释了电生理学的遗传性心脏病患者的遗传测试，电生理学的遗传学计划：120小时（15天）人的电生理学培训（Policlinico san Matteo Pavia）的人体电生理学培训（Policlinico San Matteo Pavia） Cardiovascular Imaging (48 ore in person @ ICS Maugeri, IRCCS Pavia) Dr Lorenzo Monti: Training IN PERSON in MRI (acquisizione e interpretazione dati) frequenza Martedi 8 ore e Giovedi 8 ore ( 2 masterizzandi a settimana x 3 settimane totale 48 ore ) Introduction CT and MRI play an increasingly important role in cardiac电生理学，主要是在消融程序的预性外部计划中，但也是在程序性指导和过程后的随访中。 最常见的应用包括消融心房颤动（AF），室性心动过速（VT）的消融以及计划心脏重新同步治疗（CRT）。 用于AF消融，预室进行预性评估包括使用CT或MRI的解剖学评估和计划。 通过将CT或MRI的解剖学数据与电工学映射融合以指导该过程，可以实现AF消融过程中的程序指导。 在AF消融后用CT进行的术后成像通常用于评估并发症，例如肺静脉狭窄和心动过管瘘。 为VT消融，MRI和有时CT都用于识别疤痕，代表靶向消融的心律失常底物，并计划最佳的消融方法。在心脏MRI中进行启动并解释了电生理学的遗传性心脏病患者的遗传测试，电生理学的遗传学计划：120小时（15天）人的电生理学培训（Policlinico san Matteo Pavia）的人体电生理学培训（Policlinico San Matteo Pavia） Cardiovascular Imaging (48 ore in person @ ICS Maugeri, IRCCS Pavia) Dr Lorenzo Monti: Training IN PERSON in MRI (acquisizione e interpretazione dati) frequenza Martedi 8 ore e Giovedi 8 ore ( 2 masterizzandi a settimana x 3 settimane totale 48 ore ) Introduction CT and MRI play an increasingly important role in cardiac电生理学，主要是在消融程序的预性外部计划中，但也是在程序性指导和过程后的随访中。最常见的应用包括消融心房颤动（AF），室性心动过速（VT）的消融以及计划心脏重新同步治疗（CRT）。用于AF消融，预室进行预性评估包括使用CT或MRI的解剖学评估和计划。通过将CT或MRI的解剖学数据与电工学映射融合以指导该过程，可以实现AF消融过程中的程序指导。在AF消融后用CT进行的术后成像通常用于评估并发症，例如肺静脉狭窄和心动过管瘘。为VT消融，MRI和有时CT都用于识别疤痕，代表靶向消融的心律失常底物，并计划最佳的消融方法。ct或MR图像可以与电流图中的电解质图融合，以进行VT消融过程中的经术内指导，并且还可以用于评估消融后并发症的并发症。最后，可以使用MRI的结构和功能信息来识别可能从CRT中受益的患者，并且使用CT或MRI的心脏静脉映射可能有助于计划访问。硕士课程电生理学硕士学位将保证直接访问心脏MRI诊断室，以确保直接体验患者准备，图像获取和后处理，并亲身体验CMR成像的可能性和限制。
脉冲场消融联合EnSite Precision心脏标测系统治疗房颤
心房颤动 (AF) 是最常见的心脏病之一。预计未来几十年 AF 的患病率将翻一番 [1]。导管消融对有症状的复发性阵发性或持续性 AF 患者有益 [2]。由于需求的增长和技术的发展，手术的数量正在增加。脉冲场消融 (PFA) 是最近推出的最新导管消融方法之一，尽管它有许多优点，但也有缺点，例如 X 射线暴露量较高。一名有阵发性 AF 病史的 63 岁女性在深度镇静下接受了肺静脉隔离，同时使用 FARAPULSE™ PFA 系统和 EnSite Precision™ 进行肺静脉隔离。在手术过程中，进行了单次房间隔穿刺，随后进行了旋转血管造影。该地图是在操纵集成到 EnSite 系统中的 FARAPULSE 导管时获得的。使用篮形导管对每根肺静脉进行四次应用，使用花形导管进行另外四次应用。治疗静脉之间的其他病变。隔离所有静脉后，进行重新封堵以确认入口阻滞（图 1）。用填塞物确认出口阻滞。手术没有并发症，患者第二天出院回家。所述病例是波兰第一例使用专用于 FARAPULSE 系统的特定附加 EnSite 软件的病例。这种新颖的方法能够识别消融的确切位置，并通过执行电解剖图来更好地确认入口阻滞