1. Colilla S、Crow A、Petkun W、Singer DE、Simon T、Liu X。美国成年人口中心房颤动的当前和未来发病率和患病率估计。Am J Cardiol。2013;112(8):1142-1147。 2. Jackson SL、Tong X、Yin X、George MG、Ritchey MD。2006 至 2014 年美国急诊、住院和心房颤动死亡负担。Am J Cardiol。2017;120(11):1966- 1973。 3. January CT、Wann LS、Alpert JS 等。AHA/ACC/HRS 心房颤动患者管理指南:美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南工作组和心律学会的报告。循环。2014;130:e199-e267。4. January CT、Wann LS、Alpert JS 等。AHA/ACC/HRS 重点更新了 2014 年 AHA/ACC/HRS 心房颤动患者管理指南:美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组和心律学会的报告。循环。2019;140:e125-e151。5. Baugh CW、Clark CL、Wilson JW 等。在急诊科环境中创建和实施心房颤动门诊治疗途径:专家小组的结果。Acad Emerg Med。2018;25(9):1065-1075。
使用范围:此方法适用于 COVID-19 大流行期间。可通过以下链接访问英国皇家全科医学院和英国血液学会认可的国家指南:关于安全将华法林转换为 DOAC COVID-19 的指南。此信息旨在支持全科医生或经验丰富的独立处方者 (IP) 将患者从华法林转换为 DOAC。该信息应与 NHS 关于冠状病毒大流行期间抗凝服务的指南 (1)、相关产品特性摘要 (SPC) (2) 和当地处方集结合使用。理由:INR 监测是一项基本服务,无论 COVID-19 疫情规模如何,都必须继续 (RCGP 指南)。为了减轻患者和诊所此时 INR 测试的负担,可能需要考虑在适当的情况下将患者转换为 DOAC、INR 自我测试甚至低分子量肝素 (LMWH)。应考虑对患者和 NHS 工作人员工作量的影响。虽然 DOAC 需要在整个治疗过程中进行血液测试以评估肾功能 - 但监测是可预测的,不如华法林的 INR 测试严格。从华法林转换为 DOAC 必须经过仔细考虑,因为并非所有患者都适合转换为 DOAC,在某些情况下,可能需要专家建议。哪些患者群体应该转换?考虑优先考虑 INR 控制不佳的患者,因为这类患者需要最频繁的 INR 检查,并且如果 INR 控制不佳存在潜在原因,则解决不依从性问题。建议优先考虑以下患者进行转换
摘要 人工智能(AI)正在逐渐改变社会生活的方方面面,医疗保健也不例外。以前只能由人类专家处理的临床程序现在可以由机器以更准确和高效的方式进行。大数据时代的到来和超级计算机的出现为AI技术的发展提供了巨大的机遇,以增强诊断和临床决策。本综述介绍了AI,并重点介绍了其在诊断和治疗心脏瓣膜病(VHD)的临床流程中的应用。更具体地说,本综述首先介绍了AI中的一些关键概念和子领域。其次,讨论了AI在心音听诊和医学图像分析中的应用,以辅助诊断VHD。第三,介绍了使用AI算法识别风险因素并预测心脏手术死亡率。本综述还介绍了最先进的自主手术机器人及其在心脏手术和介入中的作用。(Cardiol J 2020; 27, 4: 404–420) 关键词:人工智能、机器学习、心脏瓣膜疾病、医学图像分析、经导管主动脉瓣植入术
20 世纪后期,紫绀型先天性心脏病患者的治疗和预后有了显著改善,使之前致命的疾病患者寿命接近正常人,症状负担较低但高度可变。法洛四联症 (TOF) 是这类先天性心脏畸形中最大的一种,在分离肺循环和体循环同时保持充足肺血流的外科技术发展中成为焦点。继 1945 年 Blalock 和 Taussig 引入姑息性体至肺动脉分流术以及 1955 年 Lillehei 成功完成外科修复后,现在婴儿期即可进行法洛四联症手术,死亡率不到 2%。手术修复包括室间隔缺损闭合和右心室流出道 (RVOT) 阻塞缓解,这通常不仅需要切除漏斗组织和瓣膜切开术,还需要使用跨环补片扩大 RVOT。虽然这种手术方法在儿童早期获得生理稳定性方面非常成功,但跨环补片会导致自由肺动脉反流 (PR) 和慢性右心室 (RV) 容量超负荷。即使
这是血液通过您的心脏和身体周围的旅程:•含有氧气的血液从肺部到达心脏的左心房,并通过二尖瓣穿过左心室。•然后,它通过主动脉瓣从心脏中退出,以提供体内充满氧气的血液。•一旦该血液绕着您的体内传播,向细胞提供氧气和营养,它就会回到心脏。它到达右心房。•接下来,它通过三尖瓣穿过右心室。•最后,血液通过肺动脉瓣离开心脏,回到肺部吸收更多的氧气。
1 标题.................... ... 3 主要比较结果摘要 .................................................................................................................................................................. 5 背景.................................................................................................................................................................................................................. 6 目标.................................................................................................................................................................................................................. 6 方法.................................................................................................................................................................................................. 6 . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .................................................................................................................................................................................................19 致谢....................................................................................................................................................................................................................................................................19 参考文献....................................................................................................................................................................................................................................................................................24 研究特点....................................................................................................................................................................................................................................................24 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 分析 1.4. 比较 1 运动与不运动,结果 4 严重不良事件。。。。。。。。。。。。。36 分析 1.5. 比较 1 运动与不运动,结果 5 严重不良事件:最佳/最坏情况。。。36 分析 1.6. 比较 1 运动与不运动,结果 6 严重不良事件:最坏/最佳情况。。。37 分析 1.7. 比较 1 运动与不运动,结果 7 干预结束时的运动能力。。。。38 分析 1.8. 比较 1 运动与不运动,结果 8 最长随访时的运动能力。。。。。。。38 分析 1.9. 比较 1 运动与不运动,结果 9 重返工作岗位。。。。。。。。。。。。。。。。。 39 39 附加表格....................................................................................................................................................................................................................................................................... 39 附录.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 45 作者贡献.................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 45 45 利益声明.......................................................................................................................................................................................................45 支持来源.......................................................................................................................................................................................................................................45 协议与审查之间的差异...................................................................................................................................................45.................................................................................................................................................................................... 46 索引术语.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 是一种用于治疗有症状的严重主动脉瓣狭窄患者的技术,这些患者要么接受治疗,要么接受主动脉瓣置换术,尽管风险很高。虽然这项技术可能提供挽救生命的治疗,但它既昂贵又具有很大的风险。欧洲一直是 TAVI 的领导者,最近美国和加拿大也加入进来,在非手术和高风险患者中完成了主动脉经导管瓣膜随机放置 (PARTNER) 试验,以进行外科主动脉瓣置换术 1,2。这些研究,加上前瞻性招募的欧洲国家登记处,可以说比任何其他先前的心脏瓣膜提供了更多的商业化临床证据——当然,没有任何手术器械在随机研究中受到过这种程度的审查。
在过去的70年中,医学上的大部分进步都是由于引入了医疗设备。在心脏手术的早期,当临床医生/研究人员很高兴和自信地搬到第一个患者应用时,开发了新设备并引入临床实践。患者的同意只起着很小的作用,并且不存在调节。我们知道,为了将患者的好处放在首位,并可能保护患者,这一过程已经改变并引入了监管,以便对在临床实践中是否继续使用新技术的决定不再仅由临床医生/研究人员手中保留。对于监管机构,微妙的问题始终是如何在保护患者安全之间取得适当的平衡,同时又不妨碍最终有助于挽救许多患者生命的医学技术发展。某些实例,例如Bjork Shiley心脏瓣膜,由于新一代设备失败而导致了许多患者死亡,1表明,调节施加的测试要求可能还不够紧。,尽管没有明确的例子,这些例子太严格地阻止了有效的技术开发,这对患者有了明显的好处,但由于当今的监管负担,这种情况可能会发生巨大的,而且对于试图带来想法前进的小公司而言,这是巨大的,而且通常很难掌握。创新更大,越来越基础,越高的人必须跳高掌握障碍。2