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World File Search System病变
基于深度学习的糖尿病视网膜病变分析...
摘要 — 糖尿病视网膜病变 (DR) 是一种眼部疾病，其特征是视网膜血管受损。如果不及时发现，可能会导致失明。及早发现和治疗 DR 可以大大降低视力丧失的风险。经过大量训练的专家通常使用彩色眼底照片来诊断这种可怕的疾病。与计算机辅助方法相比，由于全球糖尿病患者数量不断增加，眼科医生对 DR 视网膜眼底图像的手动诊断时间更长。因此，自动 DR 检测变得至关重要。随着对医学研究的重视，深度神经网络在医疗保健领域的应用取得了显着进步。这项工作的目标是确定 DR 的五个阶段：正常、轻度、中度、重度和增生性 DR。深度学习是提高性能的最流行方法之一，尤其是在医学图像的分类和解释方面。我们使用从 Kaggle 获得的大量眼底图像数据集对用于加速糖尿病视网膜病变 (DR) 检测的六种深度学习模型（Custom CNN、Resnet50、Densenet121、EfficientNetB0、EfficientNetB2 和 ViT）进行了评估。在五阶段 DR 分类中，准确率提高到 89%，精确率提高到 89%，召回率提高到 89%，F1 得分提高到 89%，结果表明 DenseNet121 模型的性能非常出色。
多发性硬化症皮质病变检测及深部...
1 瑞士洛桑联邦理工学院 (EPFL) 信号处理实验室 (LTS5)。2 瑞士 CIBM 生物医学成像中心。3 美国马里兰州贝塞斯达美国国立卫生研究院国家神经疾病和中风研究所转化神经放射学科。4 美国纽约州纽约市西奈山伊坎医学院神经内科系。5 加拿大魁北克省三河市魁北克大学解剖学系。6 加拿大魁北克省蒙特利尔麦吉尔大学蒙特利尔神经研究所和医院麦康奈尔脑成像中心神经内科和神经外科系。7 瑞士巴塞尔大学医院放射学和核医学诊所神经放射学系。 8 美国马里兰州贝塞斯达国立卫生研究院国家神经疾病和中风研究所高级 MRI 科。9 瑞士洛桑大学及大学医院放射科。10 瑞士巴塞尔大学医院及巴塞尔大学医学和生物医学工程系巴塞尔神经病学转化成像 (ThINk)。11 瑞士巴塞尔大学医院及巴塞尔大学医学、临床研究和生物医学工程系神经病学诊所和综合诊所。12 美国加利福尼亚州洛杉矶雪松西奈医学中心神经病学系。
HPV 疫苗作为 HPV 病变的辅助治疗
持续感染HPV是导致近70%的外阴/阴道癌、90%的宫颈癌和肛门癌、70%的口咽癌和60%的阴茎癌的病因（1）。据观察，使用预防性HPV疫苗可显著降低这些癌症的发病率（2）。病毒的根除主要依赖于细胞介导的免疫，此后抗原呈递细胞主要将HPV的E2和E6蛋白呈递给T辅助细胞，最后激活细胞毒性T细胞。免疫系统对L1蛋白的体液反应也很重要，但程度较轻。然而，在自然感染HPV的情况下，抗体反应比接种疫苗的人要弱得多（3）。美国食品药品监督管理局（FDA）批准了三种类型的HPV。2016年之后，9价HPV疫苗成为美国的主要疫苗。 2018 年之后，该疫苗被批准用于 9-45 岁之间的人群（1）。
牙齿治疗牙齿的牙齿细胞病变
随着时间的推移而生长并引起骨骼的结构变化（2）。根本病变也可以在根本治疗完成后完成灌溉和不完全填充后完成。在对根管处理的牙齿的研究中，顶端牙周炎的速率在16-61％（3）之间。根尖的治疗预后与根管治疗的成功相关，并通过放射线照相对照进行了评估。在X光片拍摄的病变大小或其大小的减小表明该治疗是成功的。骨膜病变已被许多方式分类（4）。Ørstavik开发了一个名为Periapical指数评分系统（PAI）的评分系统，该系统提供
与细小病毒B19相关的肾小球病变...
崩溃的肾小球病（GC）具有严重的病程，通常与病毒感染有关，尤其是HIV和细小病毒B19，全身性红斑狼疮（LES）以及其他病因。一名35岁的女性，最近由于类风湿关节炎引起的JAK抑制剂，表现出两周的发烧，宫颈腺病和面部红斑。入院后，观察到贫血，低珠蛋白血症，蛋白尿和严重的急性肾损伤。在血清样品中检测到细小病毒B19 DNA被诊断出来。肾脏活检显示GC没有任何典型的狼疮肾炎特征。用泼尼松治疗该患者，并在几周后显示出明显改善贫血和肾功能。在这种情况下，LES患者可能是由细小病毒感染引起的B19与载脂蛋白1 G1基因型（APOL1）相关的，该基因型（APOL1）被描述为该肾小球病的决定性危险因素。目前尚不清楚LES是否与肾小球疾病有因果关系，还是伴随的原因。治疗可能具有挑战性，因为没有抗病毒药是有效的，并且免疫抑制没有明显的好处，尽管在这种情况下，使用类固醇在治疗肾脏表现方面是有效的。
距离距离的幼年骨软骨病变
先前的研究表明，震动比成人病例具有更高的自发愈合潜力和更低的关节变性率（7,14,15），但目前的发现突出了保守治疗的成功有限，尤其是对于晚期病变（16）。先前的研究报告了保守治疗的各种结果（14,15）。Lam等。 （14）在六名非手术治疗的六名患者中，获得了100％的良好结果，而Higuera等人。 （15）观察到有利的结果，有68％的保守案件治疗。 但是，Heyse等人。 （10）报告了保守治疗的成功率39％。 作者指出，非手术治疗导致患有3期OLT病变和年龄较大的儿童的患者的结局不佳。 同样，Kim等人。 （11）在保守管理的55次震动中，有37个（67％）获得了成功的结果。 然而，22例患有3阶段病变的患者中只有6名（16.2％）反应良好，老年患者的成功率下降。 与这些发现一致，我们的研究观察到在接受保守治疗至少6个月的12例患者中，只有四名（33.3％）的成功结果。 这些发现强调需要对经过保守治疗的儿科OLT患者进行密切随访。Lam等。（14）在六名非手术治疗的六名患者中，获得了100％的良好结果，而Higuera等人。（15）观察到有利的结果，有68％的保守案件治疗。但是，Heyse等人。（10）报告了保守治疗的成功率39％。作者指出，非手术治疗导致患有3期OLT病变和年龄较大的儿童的患者的结局不佳。同样，Kim等人。（11）在保守管理的55次震动中，有37个（67％）获得了成功的结果。然而，22例患有3阶段病变的患者中只有6名（16.2％）反应良好，老年患者的成功率下降。与这些发现一致，我们的研究观察到在接受保守治疗至少6个月的12例患者中，只有四名（33.3％）的成功结果。这些发现强调需要对经过保守治疗的儿科OLT患者进行密切随访。
使用人工智能诊断糖尿病视网膜病变
自 2018 年以来（4、5）。该系统名为 IDx-DR，在视网膜照相机 (Topcon NW400) 上运行，并利用 AI 算法分析眼睛图像 (6)。系统的输出是建议，当系统识别出超过轻度 DR 时，将患者转诊给眼科保健专业人员，或建议 12 个月后重新筛查。因此，它是第一款提供自主筛查决策的设备，已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 的市场批准 (5)。出于伦理考虑，这种 AI 辅助设备的一个新颖而独特的功能需要进行严格评估：IDx-DR 有意生成自主建议，这实际上是诊断，无需医生监督，尽管医生通常负责诊断。由于该设备已经投入商业使用，因此迫切需要澄清知情同意的伦理问题。迄今为止，“告诉患者什么”是根据美国和欧盟的法律分析进行讨论的（7-9）。但是，对于用于诊断 DR 的新设备，尚未对“如果 AI 参与诊断，信息处理中应包括哪些信息”这一伦理问题提供具体答案。伦理挑战源于黑盒算法的不透明性、训练数据中的潜在偏差、改善医疗保健与创造利润之间的紧张关系以及出现性能错误时的责任（10）。这些措施旨在改进信息处理并培养患者对 AI 系统的信任。为了缓解这些伦理挑战，有人尝试性地提议对医生进行有关人工智能系统的构建、其训练数据和局限性的教育，并制定超越法律要求的伦理准则 ( 11 )。然而，目前仍不清楚在初级保健环境中使用人工智能系统诊断 DR 的信息过程中应包括哪些具体信息。虽然评论者质疑是否必须从法律角度披露诊断人工智能的参与 ( 7 )，但本文作者认为，忽略这一事实是不道德的，因为这可能构成一种欺骗行为。本文的目的是制定一份清单，以在伦理上保障知情同意过程。我们以 IDx-DR 系统为例，介绍其他可用于诊断 DR 的商业化 AI 辅助工具，例如 2020 年 6 月获得 FDA 批准的 EyeArt（12 – 14）。
用于检测糖尿病视网膜病变的人工智能技术
未分析该数据集的人口统计学、糖尿病持续时间、种族、使用每个成像平台进行成像所需的时间以及瞳孔直径。EyeArt 和 EIDON 图像处理可能存在“黑匣子”问题（即输出计算方式缺乏透明度），因为该软件使用的参考参数或数据点可能与标准 45 度彩色眼底图像中使用的不同，因此分级可能存在差异。需要进一步研究以确定广角真彩色图像是否在 EyeArt 软件的诊断准确性方面具有优势。
2 型糖尿病患者的周围神经病变患病率
收到日期：2023-03-11 / 修订日期：2023-03-30 / 接受日期：2023-04-30 通讯作者：Sudhanshu Shekhar Jha 博士 利益冲突：无 摘要背景：在印度，糖尿病相关的微血管和大血管后果负担巨大。随着糖尿病 (DM) 患病率的上升，患上糖尿病问题的人也越来越多。在印度，糖尿病周围神经病变 (DPN) 的患病率为 18.8% 至 61.9%，是糖尿病患者中最常见的并发症。早期发现 DPN 可以减轻其影响。初级保健筛查服务有助于早期发现问题并改善糖尿病患者的健康状况。本研究的目的是评估糖尿病诊所就诊的 2 型糖尿病患者的 DPN 风险因素及其患病率。方法：2021 年 9 月至 2022 年 8 月期间，对普尔尼亚政府医学院和医院的 300 名 2 型糖尿病患者进行了横断面研究。使用标准化问卷收集数据，然后对足部进行彻底的视觉和身体检查。获取尿液以检查白蛋白的存在，同时提供血液样本以确定 HbA1c。结果：300 名患者中有 170 人 (44%) 患有神经病变，其中 85 人 (51%) 有症状。较高的 HbA1c 水平（OR = 2.86；p < 0.017）、小学教育和教育水平较低（OR = 3.33；p < 0.002）、糖尿病持续时间（OR = 1.72；p < 0.037）、尿白蛋白的存在（OR = 2.56；p < 0.032）和外周血管疾病（OR = 2.84；p < 0.002）是 DPN 的预测因素。结论：根据目前的研究，农村地区周围神经病变的发病率很高。频繁筛查有助于早期发现 DPN，并有助于预防足部溃疡等并发症，最终导致截肢。关键词：糖尿病性周围神经病变、2 型糖尿病、足部检查。HbA1c、单丝。这是一篇开放存取文章，其使用的资助模式不向读者或其机构收取访问费用，并根据知识共享署名许可（http://creativecommons.org/licenses/by/4.0）和布达佩斯开放存取倡议（http://www.budapestopenaccessinitiative.org/read）的条款进行分发，允许在任何媒体中不受限制地使用、分发和复制，只要对原创作品进行适当的署名。
宫颈癌前病变阴道镜治疗指南...
提供优质的阴道镜检查和环电外科切除术 (LEEP) 或热凝术服务对于实现这些目标至关重要。阴道镜检查是筛查阳性女性的分诊方法，而 LEEP 和热凝术是治疗不丹宫颈癌前病变的方法。然而，在阴道镜检查的表现以及 LEEP 和热凝术的执行方面，观察者之间和观察者内部存在显著的差异。为了应对这些挑战并确保一致性，已经制定了关于阴道镜检查、LEEP 和热凝术的实用指南。