结果:肺炎支原体分离株对红霉素和阿奇霉素的耐药率均为100%(62/62)。乙酰螺旋霉素(16元大环内酯类)的最低抑菌浓度(MIC)低于红霉素和阿奇霉素。2023年阿奇霉素的MIC明显高于2021年和2022年。未观察到对四环素和左氧氟沙星的耐药。74.2%和25.8%的分离株被鉴定为P1型1型和P1型2型,M4-5-7-2(61.3%)和M3-5-6-2(22.6%)为主要的多位点可变数目串联重复分析(MLVA)类型。所有分离株均存在A2063G突变(100%)。59例患者中,45例(76.3%)为重症肺炎支原体肺炎,14例(23.7%)合并感染。发热持续时间为12天(1~30天),大环内酯类抗生素治疗后发热持续时间为8天(1~22天)。
讨论:我们在这篇当代综述中讨论了目前为实现这一目标而采用的各种治疗方式。除了其他几种药物外,我们还回顾了传统的细胞毒性化疗药物,例如阿糖胞苷、氟达拉滨和柔红霉素,重点介绍了抢救环境中常用的治疗方案,例如 HiDAC、FLA/FLAG、MEC 和 GCLAC 等。然后,我们将注意力转向在特定患者群体中显示出希望的较新的靶向疗法,例如 IDH 抑制剂 ivosidenib 和 enasidenib,以及 FLT3 抑制剂,例如 gilteritinib 和 quizartinib。我们还讨论了在 R/R AML 环境中研究过的几种其他靶向药物,其中一些药物主要用于完全不同的疾病。最后,我们将注意力转向了 R/R 环境中使用的几种免疫治疗药物、CD33 抑制剂和新型双特异性抗体。
P-糖蛋白 (P-gp) 是一种转运蛋白,可将多种结构上不相关的药物从细胞中排出。这种外排转运蛋白限制了各种抗癌药物、抗 HIV 药物、钙通道药物和其他作为底物的药物的生物利用度。肿瘤细胞中 P-gp 的过度表达会导致多药耐药性。许多抗癌药物(包括紫杉醇、长春新碱、长春花碱、放线菌素 D、秋水仙碱和柔红霉素)从肿瘤细胞中排出,使 P-gp 成为化疗的主要障碍。这种转运蛋白在血脑屏障 (BBB) 上的高表达限制了 P-gp 底物(如利托那韦、沙奎那韦、奈非那韦等抗 HIV 药物和各种抗癌药物)进入大脑,从而对治疗各种脑部疾病提出了重大挑战。
•剂量为500微克PO BD - TDS。•最大剂量通常受胃肠道副作用的限制,最常见的腹泻。通常的最大值是每门课程6毫克。第二个课程不应在3天内开始。[注意:每天两次秋水仙碱的课程最多可使用6个月,同时滴定尿酸盐降低药物 - 请参阅P3。]•如果估计的肾小球过滤率(EGFR)<10,则禁忌。•如果EGFR 10-50,则使用较低剂量,并且在老年人中(每天一次或两次)。•仅在服用他汀类药物,西米替丁,红霉素,氟西汀,硫唑抗真菌,tolbutamide,tolapamide,verapamil,diltiazem的人中,注意和低剂量。请咨询BNF/SMPC以进行完整的相互作用•避免将克拉霉素或环孢菌素共同处方。•注意:秋水仙碱具有狭窄的治疗窗口,过量用药的风险3。泼尼松龙
Z-药物被认为对欧米茄1-苯二氮卓受体具有更大的选择性(导致较小的抗焦虑,抗惊厥药和肌肉松弛效应,据称对依赖性和耐受性4的潜力较低)。此外,据报道,由于上述(相对于BDZS)受体选择性6,zopiclone不会在中断后引起REM反弹。Zopiclone的活动发作为30-45分钟,作用持续时间被引用为“短”(或6小时4)。它是由CYP3A4系统代谢的,因此与抑制剂(如红霉素)相互作用。替代epam是一种非选择性的苯二氮卓类药物,因此除了催眠作用外,还具有一些抗焦虑(和肌肉 - 省X线)活性。它具有活动的中间持续时间(8-10小时),作用发作约1小时。它与慢性给药中的氟拉西m或硝基氮蛋白酶的积累程度无关。它没有在肝脏中氧化(已结合然后排泄),因此不会与其他肝癌代谢药物1-3竞争。
Z-药物被认为对欧米茄1-苯二氮卓受体具有更大的选择性(导致较小的抗焦虑,抗惊厥药和肌肉松弛效应,据称对依赖性和耐受性4的潜力较低)。此外,据报道,由于上述(相对于BDZS)受体选择性6,zopiclone不会在中断后引起REM反弹。Zopiclone的活动发作为30-45分钟,作用持续时间被引用为“短”(或6小时4)。它是由CYP3A4系统代谢的,因此与抑制剂(如红霉素)相互作用。替代epam是一种非选择性的苯二氮卓类药物,因此除了催眠作用外,还具有一些抗焦虑(和肌肉 - 省X线)活性。它具有活动的中间持续时间(8-10小时),作用发作约1小时。它与慢性给药中的氟拉西m或硝基氮蛋白酶的积累程度无关。它没有在肝脏中氧化(已结合然后排泄),因此不会与其他肝癌代谢药物1-3竞争。
粘膜(分别为 34.8%、33.8% 和 32.6%),与 Rajashekar 等人(分别为 68.3%、19% 和 14.28%)的观点一致 13 。我们发现脱发(34.8%)是与化疗相关的最常见并发症,最常见的罪魁祸首药物是长春新碱(21.3%)、阿霉素(13.8%)和环磷酰胺(11.3%)。土耳其的 Günaydın 等人证明脱发(50%)是接受化疗的儿童中最常见的报告并发症,主要致病药物是环磷酰胺(32.3%)、柔红霉素(25.8%)和长春新碱(22.6%)6 。Rajashekar 等人报告指出脱发是最常见的并发症(68.3%),由环磷酰胺、依托泊苷和多西他赛引起。超过一半的病例(55%)在开始化疗后 3 至 6 周内出现生长期脱发 13 。本研究中的所有脱发病例均为生长期脱发,在化疗后 2 至 3 周开始出现。
- 腹泻的发生可能会损害其他药物的吸收,从而导致其功效降低。- 强迫利尿会导致头孢德罗x降低血液水平。- 头孢菌素不应与抑菌抗生素结合(例如四环素,红霉素,磺胺酰胺和氯霉素)由于拮抗作用是可能的。- 应避免使用头孢霉素与氨基糖苷抗生素,多粘霉素B,万古霉素,大肠菌蛋白或高剂量循环利尿剂结合使用,因为这种组合可以增强肾毒性作用。- 伴随概率的给药减少了头孢霉素的肾脏消除;因此,当与概率结合给出时,血浆头孢霉素的血浆浓度可能会增加。- 与其他头孢菌素(高剂量)一样,在长期使用抗凝剂或血小板聚集抑制剂的长期使用过程中,需要对凝血参数进行频繁检查,以避免出血并发症。
T 细胞急性淋巴细胞白血病 (T-ALL) 起源于胸腺中 T 细胞发育过程中基因损伤的积累,导致分化停滞和未成熟祖细胞异常增殖。T-ALL 仅占儿童 ALL 病例的 10% 至 15%,占成人 ALL 病例的 25% (1),儿科环境中的总生存率 (OS) 为 80%,这是通过基于风险的分层朝着强化多药联合化疗方案实现的 (2)。由于治疗相关毒性较高,成人 T-ALL 患者的 OS 率低于 50% (1)。根据初始类固醇反应和前两个疗程化疗后的微小残留病 (MRD),将患者分为标准、中或高风险组 (3、4)。基于风险的治疗方案包括类固醇、微管不稳定剂(长春新碱)、烷化剂(环磷酰胺)、蒽环类药物(阿霉素或柔红霉素)、抗代谢物(甲氨蝶呤,MTX)、核苷类似物(6-巯基嘌呤、硫鸟嘌呤或阿糖胞苷)和水解酶(l-天冬酰胺酶),以及
Z-药被认为对欧米茄1-苯二氮卓受体具有更大的选择性(导致较小的抗焦虑,抗惊厥药和肌肉松弛效应,据称对依赖性和耐受性的潜力较低)。此外,据报道,由于上述(相对于BDZS)受体选择性7,Zopiclone不会在中断时引起REM反弹。Zopiclone的活动发作为30-45分钟,作用持续时间被引用为“短”(或6小时2)。它是由CYP3A4系统代谢的,因此与抑制剂(如红霉素)相互作用。替代epam是一种非选择性的苯二氮卓类药物,因此除了催眠作用外,还具有一些抗焦虑(和肌肉 - 省X线)活性。它具有活动的中间持续时间(8-10小时),作用发作约1小时。它与慢性给药中的氟拉西m或硝基氮蛋白酶的积累程度无关。它没有在肝脏中氧化(与之共轭并排泄),因此不会与其他肝癌代谢药物竞争8-10。