结核病(TB)是由于单一传染药引起的主要死亡原因(1)。该疾病是由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的,该疾病被认为是通过活性肺结核患者传播的。有趣的是,许多人被感染但没有表现出任何症状。目前,世界卫生组织估计,全球人口中有1/4已暴露于这种病原体(1)。确定MTB感染结果的因素包括与宿主与病原体之间相互作用相关的几个方面(2)。与MTB进行了第一次接触后,对MTB的免疫反应的许多组成部分具有牢固的诱导,包括与先天和适应性免疫反应的激活,这将确定暴露后的临床结果,范围从无症状的MTB消除到临床表现范围的活动性疾病范围。
主要基于 NDoH 利福平耐药结核病管理指南,2023 年 9 月。可根据要求提供其他参考资料。E = 乙胺丁醇;H = 异烟肼;RHZE = 利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的固定剂量组合;RH = 利福平和异烟肼的固定剂量组合;R = 利福平;Z = 吡嗪酰胺 * 如果患者正在接受血液透析,则可以使用
无症状或亚临床结核病是指结核分枝杆菌活动性感染,但没有或仅有轻微临床症状。这些分类表现出可通过现有的放射学或微生物学检测发现的异常。早期结核病用于定义感染结核分枝杆菌的病例,这种病例不经治疗就可能发展为活动性疾病,并且可能没有或只有很少的临床症状。潜伏性结核病是指有免疫学证据表明接触过结核病的病例,例如,干扰素-γ 释放试验 (IGRA) 或结核菌素皮肤试验 (TST) 呈阳性,但没有症状,也没有通过放射学或微生物学检测发现该病原体。潜伏性结核病感染者在其一生中的某个阶段患上活动性结核病的风险为 5-10%。
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上次与活跃结核病患者一起度过的几周后。这是因为感染后可能需要几周才能使您的免疫系统对TB皮肤测试反应。如果您对第二次测试的反应为阴性,则可能没有非活性结核病或活性结核病疾病。
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2022 年 9 月,有 26 种治疗结核病的药物处于 I 期、II 期或 III 期临床试验中。这些药物包括 17 种新化学实体、两种获得加速监管批准的药物、一种最近根据抗菌和抗真菌药物有限人群途径获得美国食品药品管理局批准的药物以及六种重新利用的药物。至少有 22 项临床试验用于评估治疗结核病感染的药物和药物方案。
结核病是一种具有传染性的细菌疾病,它是全球次数最严重的感染性疾病,仅超过了Covid-19。它在低收入和中等收入国家(LMIC)中构成了特别巨大的负担,因为在这些地区发生了98%的结核病病例和80%的结核病死亡[9]。已经假设结核病通过诸如炎症之类的生物学机制增加了PE的风险,这可能导致脑功能障碍,包括多巴胺途径的失调[10]。实际上,研究发现结核病与患者IC障碍的较高风险之间存在关联[11,12]。例如,一项具有14000多名参与者的国家队列研究发现,儿童期结核病感染与精神分裂症和情感精神病的风险增加有关[11]。或者,结核病可以通过残疾,失眠,心理困扰和疼痛等因素增加PES的风险,这可能都是结核病的结果,也是PE的危险因素[12]。迄今为止,还没有专门针对结核病与PE之间的关联,而这种关联的假设机制主要基于理论。giv en是精神病连续性的一部分[13],研究与结核病有关的精神病早期亚临床表现也可能揭示了精神病的病因。
因此,重要的是,要为自己的情况做出最佳选择,以保护自己的牛免受结核病的侵害,这一点至关重要。至关重要的是,基于科学研究,他们就如何降低结核病的风险并为他们提供有关自己的牛群,自己的牛和邻近风险的相关,有用的信息,以便他们自己可以进行任何管理上的更改,如果他们希望避免使用结核病分解的成本和压力,可能是必要的,这一点至关重要。这涉及做出有关购买牛并维持良好总体牛群健康的明智决定。关于如何降低牛群中结核病风险的建议在多年来一直保持一致,我们继续鼓励农民利用更广泛的沟通工具采取行动。利益相关者认可,通过结核病论坛,该建议在鼓励农民采取积极措施以降低结核病风险方面非常重要。
参考文献: 1. 世界卫生组织。(2022 年)。《2022 年全球结核病报告》。2023 年 3 月 9 日检索自 https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2022 2. Tanimura T、Jaramillo E、Weil D、Raviglione M、Lönnroth K。中低收入国家结核病患者的经济负担:系统评价。Eur Respir J。2014 年 6 月;43(6):1763-75。doi:10.1183/09031936.00193413。 3. 世卫组织关于广泛耐药结核病定义的专家磋商会议报告,2020 年 10 月 27-29 日。日内瓦:世界卫生组织; 2021. CC BY-NC-SA 3.0 IGO。4. Sulis G, Pai M (2020) 异烟肼耐药结核病:我们不能再忽视的问题。PLoS Med 17(1): e1003023。https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003023 5. https://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/docs/factsheets/costly-burden-dr-tb-508.pdf 6. 世界卫生组织。(2022 年 10 月 11 日)。新发结核病病例的治疗成功率。2023 年 3 月 9 日检索自 https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/treatment-success-rate-new-tb-cases 7. 世界卫生组织。 (2022 年 10 月 11 日)。既往接受过治疗的结核病病例的治疗成功率。检索日期:2023 年 3 月 9 日,来自 https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/treatment-success-rate-previously-treated-tb-cases 8. 世界卫生组织。(2022 年 10 月 11 日)。接受耐多药结核病 (MDR-TB) 治疗的患者的治疗成功率。检索日期:2023 年 3 月 9 日,来自 https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/treatment-success-rate-for-patients-treated-for-mdr-tb-(-) 9. 世界卫生组织。(2022 年 10 月 11 日)。广泛耐药结核病 (XDR-TB) 病例的治疗成功率。检索日期:2023 年 3 月 9 日,来自 https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/treatment-success-rate-xdr-tb-cases 10. 使用下一代测序技术检测结核分枝杆菌复合体中与药物耐药性相关的突变:技术指南。日内瓦:世界卫生组织;2018 年 (WHO/CDS/TB/2018.19)。许可证:CC BY-NCSA 3.0 IGO。11. Walker TM、Cruz ALG、Peto TE、Smith EG、Esmail H、Crook DW。结核病正在发生变化。柳叶刀传染病。2017 年 4 月;17(4):359-361。doi:10.1016/S1473-3099(17)30123-8。 12. BACTECTM MGITTM 960 SIRE 试剂盒。访问日期:2023 年 3 月 10 日,来源:https://www.bd.com/resource.aspx?IDX=18269#:~:text=The%20BD%20BACTEC%E2%84%A2%20MGIT 13. 世卫组织综合结核病指南。模块 3:诊断 - 结核病检测快速诊断,2021 年更新。日内瓦:世界卫生组织;2021 年。许可证:CC BY-NC-SA 3.0 IGO。 14. Jouet A, Gaudin C, Badalato N, Allix-Béguec C, Duthoy S, Ferré A, Diels M, Laurent Y, Contreras S, Feuerriegel S, Niemann S, André E, Kaswa MK, Tagliani E, Cabibbe A, Mathys V, Cirillo D, de Jong BC, Rigouts L, Supply P。深度扩增子测序用于无培养预测对 13 种抗结核药物的敏感性或耐药性。Eur Respir J。2021 年 3 月 18 日;57(3):2002338。doi:10.1183/13993003.02338-2020。15. 结核病耐药性监测指南,第六版。日内瓦:世界卫生组织;2020 年。许可证:CC BY-NC-SA 3.0 IGO。