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晚期慢性肾脏病
死亡比没有CKD的死亡。2,3目前没有证明可以逆转CKD；然而，众所周知，肾素 - 血管紧张素系统抑制是放缓早期进展并优化心血管疾病风险和死亡率的基石。4–6肾脏疾病：改善全球结果（KDIGO）2021 CKD指南归一部分国际工作组和最新证据。 方框1总结了肾素 - 血管紧张素系统抑制剂（RASI）使用和启动CKD的这些建议和实用点。 高级CKD（G4 -G5）尚不清楚，到目前为止，在关键试验中的代表性不足。 4,7最近的一份报告承认，该人群中缺乏数据是研究中的关键差距。 8所示，CKD G4中RASI治疗的建议较弱，并且由于缺乏有关延续或中断风险的随机控制数据，因此在G5中没有共识建议。 4这反映在中4–6肾脏疾病：改善全球结果（KDIGO）2021 CKD指南归一部分国际工作组和最新证据。方框1总结了肾素 - 血管紧张素系统抑制剂（RASI）使用和启动CKD的这些建议和实用点。高级CKD（G4 -G5）尚不清楚，到目前为止，在关键试验中的代表性不足。4,7最近的一份报告承认，该人群中缺乏数据是研究中的关键差距。8所示，CKD G4中RASI治疗的建议较弱，并且由于缺乏有关延续或中断风险的随机控制数据，因此在G5中没有共识建议。4这反映在
慢性肾脏病（CKD）
在主要准则中，EGFR低于60表示CKD。nkf2但是，即使EGFR超过60岁，SCR在一段时间内的逐渐增加也是CKD的指标。实际上，SCR的最初小幅上升通常反映了EGFR的明显下降（请参见左侧的图）。例如，一个患者的SCR在顺序测量中从0.8到1.2 mg / dL增加的患者可能会损失EGFR的30％（从120到80）。该患者可能还没有CKD并发症，但重要的是检查是否有可逆的肾功能障碍原因并开始措施减慢CKD的进展。
南佛罗里达肾脏病顾问
电话：954-437-2101 - 传真：954-437-9773 电子邮件：sfncoffice@southfloridanephrology.com 关于本通知 根据法律要求，我们有义务维护受保护健康信息的隐私，并向您提供本通知，解释我们针对该信息的隐私惯例。关于您的受保护健康信息的隐私，您拥有某些权利，而我们拥有某些法律义务，本通知还解释了您的权利和我们的义务。我们必须遵守本通知当前版本的条款。 什么是受保护的健康信息？ “受保护的健康信息”是可单独识别您身份的信息，是我们创建或从您或其他医疗服务提供者、健康计划、您的雇主或医疗信息交换所获取的，并且涉及 (1) 您过去、现在或未来的身体或精神健康或状况，(2) 向您提供的医疗保健，或 (3) 您过去、现在或未来的医疗保健费用。我们如何使用和披露您的受保护健康信息我们可能在以下情况下使用和披露您的受保护健康信息：
慢性肾脏病的诊断和治疗
晚期 CKD 很复杂，其管理需要肾病专家的参与。然而，早期发现和通用治疗优化是初级保健的职责（NICE，2021 年）。全科医生目前面临重大挑战，包括需求过大，往往超出其能力范围（NHS England，2024 年）。将 CKD 管理整合到当前活动中（例如糖尿病和高血压）可以最大限度地减少可避免的重复工作和压力。这可能会改善患者体验并最大限度地减少全科医生的压力。因此，从事糖尿病工作的初级保健和社区护士有权对糖尿病患者进行筛查并启动早期 CKD 管理，特别是因为与糖尿病管理有很大的重叠。
慢性肾脏病预防运动
目的：验证无系统性动脉高血压病史的老年个体中蛋白尿作为肾脏损害的标志与心血管疾病之间的关系。 2014 年 1 月至 2019 年 12 月，通过福塔莱萨市塞阿拉联邦大学发起的肾脏疾病预防运动开展了一项横断面研究。方法：样本为417名老年人。通过调查问卷了解个体特征及评估既往疾病，通过尿液分析试剂条评估蛋白尿。结果：血压水平（CI 0.53 - 0.93）、收缩压和舒张压（CI 0.21 - 0.61）存在统计学上显著差异（p < 0.05）且效应量中等。各组之间的毛细血管血糖也存在显著差异（p = 0.033），但效果大小较低（0.02 - 0.42）。患有合并症的患者患蛋白尿的可能性是没有合并症患者的 2.94 倍（OR 2.94；CI 1.55 - 4.01；p < 0.05）。在未患心血管疾病/高血压的组中，既往糖尿病与蛋白尿存在统计学上显著关联（p = 0.037），糖尿病患者的蛋白尿风险高出 2.68 倍（OR 2.68；CI 1.05 - 6.85）。不同年龄组之间也发现了显著的关联，最年长的组别发生蛋白尿的风险高 2.69 倍（75 至 90 岁与 60 至 74 岁相比）（CI 1.01 - 7.16；p = 0.045）。结论：即使没有系统性动脉高血压或心血管疾病，糖尿病和高龄也可被视为蛋白尿的高危因素。
糖尿病肾脏病的性别差异解释了
糖尿病性肾脏疾病（DKD）是糖尿病的常见并发症，可导致慢性肾衰竭。但是，预防和治疗方案相当有限。此外，已知DKD的发生率和进展率在男性和女性患者之间有所不同。迄今为止，这些性别差异的原因尚不清楚。一项发表在《科学转化医学》上的新研究已开始确定DKD性别差异的潜在机制的过程。“患有糖尿病的男性往往表现出比女性更快，更严重的表现，”作者塞尔吉·克洛特·弗里瓦斯（Sergi Clotet-Freixas）解释说。“但是，我们仍然不知道雄性肾脏内会发生什么，以使它们更容易出现DKD，我们也不知道哪些因素可能是保护雌性肾脏。”在先前的一项研究中，作者发现，从男性供体到男性荷尔蒙，暴露于人类近端管状上皮细胞（PTEC）导致葡萄糖和谷氨酰胺水平的变化，这是肾脏代谢的关键因素。“这一观察结果表明，我们必须开始研究肾细胞如何在男性和女性中特别是男性和女性中的谷氨酰胺，这是一种新的科学策略，以了解糖尿病男性和女性肾脏中不同损伤反应的新策略，” Clotet-Freixas说。作者首先检查了三个男性和三个女性捐助者的人类PTEC的性别差异。在基线和代谢应激之后，雄性PTEC的细胞表面较大，线粒体面积较大，氧气消耗率更高，糖酵解高于雌性PTEC。
慢性肾脏病的 CPG 管理 (...
证据级别和分级建议 i 评估、制定和评价关键建议 ii 指南制定和目标 v 制定小组 viii 评审委员会 ix 外部评审员 x 算法 1 糖尿病成人慢性肾脏病的筛查和调查 xi 算法 2 非糖尿病成人慢性肾脏病的筛查和调查 xii 算法 3 成人慢性肾脏病血尿评估 xiii 算法 4 成人慢性肾脏病的治疗 xiv 1. 引言 1 2. 风险因素 2 3 评估 4 3.1 筛查 4 3.2 肾功能 6 3.3 肾脏超声 7 3.4 分类 8 4. 延缓慢性肾脏病进展的干预措施 11 4.1 高血压和蛋白尿的治疗 11 肾脏保护 4.2 血糖控制4.3 限制蛋白质以保护肾脏 17 4.4 降低脂质以保护肾脏 17 4.5 降低尿酸以保护肾脏 18 4.6 其他药物以保护肾脏 18 4.7 特殊注意事项
慢性肾脏病：苏格兰的行动计划
对于许多人来说，如果及早发现并妥善管理，就可以预防或延迟 CKD 对健康造成的最严重影响，如心血管并发症以及透析或肾移植等治疗需求。晚期 CKD 患者的护理，尤其是血液透析治疗，费用昂贵（每位患者每年约 34,000 英镑），并且会反复消耗大量水和能源，产生废物并产生大量碳足迹。因此，早期诊断和预防将是最大限度减少其对患者影响的关键，同时解决该疾病的社会、经济和环境负担。有效的介入治疗可以预防或限制 CKD 疾病的严重程度，有助于患者的健康和减轻环境影响。
人工智能在肾脏病学中的应用
Buczek、Weronika、Wisniewski、Mikolaj、Oleszczuk、Rafal、Kozińska、Iga、Orczykowski、Maciej。人工智能在肾脏病学中的应用。教育、健康和体育杂志。2022；12(9):701-711。 eISSN 2391-8306。DOI http://dx.doi.org/10.12775/JEHS.2022.12.09.083 https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/39932 https://zenodo.org/record/7074236
肾脏病和移植中的基因组视觉
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