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胎儿酒精综合症诊断与预防年度报告 - 2023-4
执行摘要自 1993 年成立以来，华盛顿州胎儿酒精综合症诊断和预防网络 (FASDPN) 的使命就是通过筛查、诊断、干预、研究和培训/教育对胎儿酒精谱系障碍 (FASD) 进行一级和二级预防。一级预防是指预防 FASD 的出生。二级预防是指预防产前酒精暴露并受到损害的个体出现继发性残疾。FASDPN 的创新和实用性已得到国内和国际的认可和复制。我们迄今为止所取得的成就的摘要已在上面的立法情况说明书中介绍，并在下文中有详细说明。华盛顿州是极少数通过一级预防工作（例如 FASDPN 和华盛顿州亲子援助计划 (P-CAP) 开展的工作）显着降低孕妇饮酒率的州之一。华盛顿州的妇女报告称，她们在怀孕期间的饮酒量从 1993 年的 7.8% 大幅下降到 1998 年的 3.9%，超过了“健康人 2010 年”6% 的国家目标（华盛顿州卫生部，2002 年 5 月）。孕期饮酒率的大幅下降与 1993 年至 1998 年出生的寄养儿童中胎儿酒精综合症的患病率大幅下降相对应。这些观察结果有力地证明了华盛顿州的胎儿酒精综合症预防工作正在发挥作用（Astley，2004 年）。华盛顿州胎儿酒精综合症网站上的一份名为《胎儿酒精综合症：华盛顿州历史》的文件全面总结了华盛顿州从 1968 年到 2004 年预防胎儿酒精综合症的努力。华盛顿州必须继续努力降低胎儿酒精综合症的发病率。不幸的是，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 最新的妊娠风险评估监测系统 (PRAMS) 数据显示，西澳大利亚州报告的妊娠期间饮酒人数虽小但稳定地增加，与 20 世纪 90 年代初观察到的稳步下降形成鲜明对比 (Astley Hemingway 等人，2023)。初步数据表明，饮酒人数的增加与 1998 年后出生的寄养儿童中 FAS 患病率的增加有关。为了扭转这一趋势，西澳大利亚州 FAS 机构间工作组加大了对 FASD 识别、预防、干预和政策的力度，如众议院第 2737 号法案所述。由 Susan Astley Hemingway 博士担任主席的西澳大利亚州 FAS 机构间工作组于 2014 年 12 月向州立法机构提交了一份题为“西澳大利亚州 FASD IAWG 的建议”的综合报告，以描述 FASD 对华盛顿州的影响；确定早期筛查、诊断、预防和干预的循证实践；并建议改变政策。2024 年，华盛顿州立法机构批准了第 1168 号众议院法案，再次扩大诊断服务并增加干预措施的可用性。2024 年是华盛顿大学 FASDPN 核心临床/研究/培训诊所运营的第 32 年，也是立法支持将 UW 诊所扩展为全州 FASD 诊所网络 (FASDPN) 的第 29 年。我们对过去三十年取得的成功感到满意，并感谢华盛顿州立法机构和行为健康和康复部门对我们持续的支持。本年度报告总结了我们截至 2024 年 6 月 30 日的活动和进展。基本上所有计划在此日期前完成的任务都已完成；目前计划进行的所有工作正在进行中。本报告的其余部分进一步详细介绍了 FASDPN 的背景和建立以及我们迄今为止取得的成就。
产前胎儿心率（FHR）监测
唯一的标识符NMP200/SSM/108- V02.00文件类型临床指南的违规临床指南可能会对患者/健康NZ功能临床实践造成重大伤害，患者护理用户组（S）TOKA TOKA TOKA TOMAI AUCKLAND OUCKLAND仅•SHOPARY•HEAMPARY NEW ZEALAND | Te Toka Tumai Auckland•妇女健康局•S）产妇•用于哪些患者？所有在妇女卫生服务中审查或录取的产妇患者•使用哪个员工？孕妇的临床医生包括访问持有人铅孕妇护理人员（LMC）•排除的关键字心脏摄影（CTG）胎儿心脏监控dawes dawes dawes dawes redman作者作者孕妇产质量和安全领导者授权•所有者服务临床总监 - 中学孕妇服务•中学校长•中学校长ISSIDER -ISSIDER ISSIDER -ISSITY 4S ISSERTIND -DORSESS 4 9月20日在10月10日ed ISSIDED 10. NESSERTIDED DISSERDIDES 4SISTER -DOSSITED DORSESTIED DOMESTIDED 10. N. 9月10日，以10月20日ed Dipssite disteriped 10 2.查看频率3年度
使用LENET 20深度学习体系结构在先前阶段的胎儿心脏异常检测
心脏异常在医学诊断中很重要，传统上通过CT，X射线，CTA和MRI扫描检测到。但是，这些方法通常会产生不确定或错误的结果，从而导致无效的临床建议。本研究的重点是使用超声心脏数据进行胎儿异常预测和分类，旨在克服现有诊断方法的局限性。这项研究的目的是开发一种更可靠的方法来使用深度学习技术检测胎儿心脏异常，特别是利用Lenet 20架构。与常规方法相比，目标是提高胎儿异常检测的准确性和可靠性。实时胎儿超声心脏样本是从海得拉巴NIMS Super Specialty Hospital收集的，并使用OTSU阈值分离等工具进行了预处理。LENET 20卷积神经网络由165层组成，最大池，密集，隐藏和relu层是使用带有Tensorflow，Keras和Scikit-Learn库的Python实现的。通过CSV文件将数据集加载为测试样品，并采用了LENET 20 CNN模型进行分类。所提出的LENET 20 CNN模型比现有的胎儿心脏诊断模型取得了显着改善。关键发现包括98.32％的检测得分，F1得分为98.23％，召回97.89％，准确度为98.32％，灵敏度为97.29％。这些结果表明与以前的方法相比，检测准确性和可靠性卓越。这项研究的结果表明，对先前的胎儿心脏诊断技术有了显着的增强。具体来说，LENET 20 CNN模型在检测准确性和可靠性方面优于现有方法。这项调查通过采用CNN深度学习技术成功地解决了常规胎儿心脏诊断方法的局限性。LENET 20架构是有效的分类器和特征提取器，可以在前阶段准确检测胎儿心脏异常。
增强胎儿心脏超声诊断
†作者做出了同样的贡献。抽象的胎儿心脏健康是诊断和治疗的关键部分，其中一种方法是胎儿心脏超声。该过程的关键方面是检测标准超声切片，这对于准确的诊断至关重要。诊断的有效性在很大程度上取决于超声医师的临床经验和专业知识。为提高检测效率并最大程度地误诊，我们开发了一种使用多任务学习和混合注意机制来支持超声医师的诊断工作的胎儿心脏超声标准平面（FCUM）的单阶段检测模型。我们的模型将自定义设计的混合注意机理模块集成到骨架中，并具有检测网络的融合金字塔。此集成使多任务网络更准确，有效地提取共享特征，从而提高检测和分类精度。此外，我们设计了一个分类模块，该模块使用多层残留网络进行特征融合，从而改善了分类性能并加速收敛。我们对来自不同设备和区域的一组胎儿心脏超声图像进行了测试。结果表明，我们的模型在检测和分类精度中都显着优于基线模型，例如yolov8和resnet-50。简介
孕产妇营养在胎儿编程中的作用
5。Andersen SL，Olsen J，Laurberg P.孕产妇甲状腺疾病的胎儿编程。 临床内分泌。 2015; 83（6）：751-758。 6。 Moisiadis VG，Matthews SG。 糖皮质激素和胎儿编程第2部分：机制。 nat Rev Endocrinol。 2014; 10（7）：403-411。 7。 O'Donnell KJ，Meaney MJ。 心理健康的胎儿起源：健康和疾病假设的发展起源。 Am J Psychiatry。 2017; 174（4）：319-328。 8。 Kapoor A，Petropoulos S，Matthews SG。 通过合成糖皮质激素的下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴功能和行为的胎儿编程。 Brain Res Rev. 2008; 57（2）：586-595。 9。 Graham AM，Rasmussen JM，Entringer S，Ward EB，Rudolph MD，Gilmore JH等。 怀孕期间的母体皮质醇浓度以及与新生儿杏仁核连通性和新兴内在行为的性别特异性关联。 生物精神病学。 2019; 85（2）：172-181。 10。 Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。 J类固醇生物化学摩尔生物学。 2018; 178：127-134。Andersen SL，Olsen J，Laurberg P.孕产妇甲状腺疾病的胎儿编程。临床内分泌。2015; 83（6）：751-758。 6。 Moisiadis VG，Matthews SG。 糖皮质激素和胎儿编程第2部分：机制。 nat Rev Endocrinol。 2014; 10（7）：403-411。 7。 O'Donnell KJ，Meaney MJ。 心理健康的胎儿起源：健康和疾病假设的发展起源。 Am J Psychiatry。 2017; 174（4）：319-328。 8。 Kapoor A，Petropoulos S，Matthews SG。 通过合成糖皮质激素的下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴功能和行为的胎儿编程。 Brain Res Rev. 2008; 57（2）：586-595。 9。 Graham AM，Rasmussen JM，Entringer S，Ward EB，Rudolph MD，Gilmore JH等。 怀孕期间的母体皮质醇浓度以及与新生儿杏仁核连通性和新兴内在行为的性别特异性关联。 生物精神病学。 2019; 85（2）：172-181。 10。 Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。 J类固醇生物化学摩尔生物学。 2018; 178：127-134。2015; 83（6）：751-758。6。Moisiadis VG，Matthews SG。糖皮质激素和胎儿编程第2部分：机制。nat Rev Endocrinol。2014; 10（7）：403-411。7。O'Donnell KJ，Meaney MJ。心理健康的胎儿起源：健康和疾病假设的发展起源。Am J Psychiatry。2017; 174（4）：319-328。 8。 Kapoor A，Petropoulos S，Matthews SG。 通过合成糖皮质激素的下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴功能和行为的胎儿编程。 Brain Res Rev. 2008; 57（2）：586-595。 9。 Graham AM，Rasmussen JM，Entringer S，Ward EB，Rudolph MD，Gilmore JH等。 怀孕期间的母体皮质醇浓度以及与新生儿杏仁核连通性和新兴内在行为的性别特异性关联。 生物精神病学。 2019; 85（2）：172-181。 10。 Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。 J类固醇生物化学摩尔生物学。 2018; 178：127-134。2017; 174（4）：319-328。8。Kapoor A，Petropoulos S，Matthews SG。通过合成糖皮质激素的下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴功能和行为的胎儿编程。Brain Res Rev. 2008; 57（2）：586-595。 9。 Graham AM，Rasmussen JM，Entringer S，Ward EB，Rudolph MD，Gilmore JH等。 怀孕期间的母体皮质醇浓度以及与新生儿杏仁核连通性和新兴内在行为的性别特异性关联。 生物精神病学。 2019; 85（2）：172-181。 10。 Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。 J类固醇生物化学摩尔生物学。 2018; 178：127-134。Brain Res Rev.2008; 57（2）：586-595。 9。 Graham AM，Rasmussen JM，Entringer S，Ward EB，Rudolph MD，Gilmore JH等。 怀孕期间的母体皮质醇浓度以及与新生儿杏仁核连通性和新兴内在行为的性别特异性关联。 生物精神病学。 2019; 85（2）：172-181。 10。 Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。 J类固醇生物化学摩尔生物学。 2018; 178：127-134。2008; 57（2）：586-595。9。Graham AM，Rasmussen JM，Entringer S，Ward EB，Rudolph MD，Gilmore JH等。怀孕期间的母体皮质醇浓度以及与新生儿杏仁核连通性和新兴内在行为的性别特异性关联。生物精神病学。2019; 85（2）：172-181。 10。 Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。 J类固醇生物化学摩尔生物学。 2018; 178：127-134。2019; 85（2）：172-181。10。Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。J类固醇生物化学摩尔生物学。2018; 178：127-134。2018; 178：127-134。
怀孕中缺氧：胎儿发育的影响
怀孕期间的抽象缺氧，其特征是胎儿的氧气供应不足，对胎儿发育和长期健康结果构成了重大风险。关键含义包括宫内生长限制（IUGR），早产和神经发育障碍，所有这些都强调了解决怀孕期间缺氧的重要性。胎儿适应缺氧的机制，包括心血管和代谢调整，对于缓解低氧水平的不良反应至关重要。但是，持续性缺氧可能导致严重的并发症，例如IUGR，这会增加死产和长期健康问题的风险，包括后期生活中的心血管和代谢障碍。这强调了在怀孕期间有效地管理缺氧的早期检测和干预的必要性。减轻与缺氧相关的风险，涉及定期监测，医疗干预，营养支持和生活方式修改的全面方法至关重要。一个多学科护理团队，包括产科医生，营养学家和精神卫生专业人员，可以通过合作管理和教育来增强患者的结果。关键字：缺氧，怀孕，胎儿发育，宫内生长限制（IUGR），前宾夕法尼亚
通过无细胞 DNA 分析确定同种免疫妊娠个体的胎儿红细胞抗原基因型
Shannon Rego，理科硕士，Olaide Ashimi Balogun，医学博士，Kirsten Emanuel，理科硕士，家庭执业护士，Rachael Overcash，医学博士，Juan M. Gonzalez，医学博士，哲学博士，Gregory A. Denomme，哲学博士，Jennifer Hoskovec，理科硕士，Haley King，理科硕士，Ashley Wilson，理科硕士，Julia Wynn，理科硕士，理科硕士，以及 Kenneth J. Moise Jr，医学博士
胎儿生长和发育南达科他州的农村EMS医疗保健方向
引入了南达科他州农村医疗保健的持续合并和区域化，医院外紧急医疗服务（EMS）越来越成为农村医疗保健系统的重要组成部分。医疗总监或计划主管是农村EMS系统的重要组成部分；通常，以行政和领导能力服务。但是，农村EMS医疗保健方向很少是主要职业。医师/计划主管以多种方式扮演这个角色。您可能是刚搬到一个小镇的医师或PA/NP，只是发现自己受到当地救护车服务总监的欢迎，他们告诉您需要董事来签署EMS人事续签表格。您可能是一个既定的农村提供商，正在考虑与当地的EMS代理商一起参与，但是您不太确定EMS的全部内容，并且关注与此角色相关的需求和风险。否则您可能是现任农村EMS医疗总监/计划主管，他们有兴趣了解有关此角色的更多信息，并可能加深您与当地EMS机构的参与。本简短指南旨在向您介绍农村EMS医疗保健方向以及在南达科他州所涉及和需要的角色。这是一个介绍，为了解角色，义务和责任提供了一个基本框架。这不是一本完整的教科书，也不是EMS医疗保健方向的课程。对于全面的医学总监 /计划主任教育，您应该参考本指南中列出的其他更全面的资源和教育计划。本指南将解决南达科他州农村和边境EMS机构的医疗保健方向的独特条件和挑战，并作为对这一重要农村医疗保健作用的介绍。
妊娠高血压：分析产妇和胎儿风险Nicole Stephanie Silva Santos�，Andrews Barcellos Ramos²，Albenio Jonatas da Silva per
简介：妊娠高血压是一种影响世界各地孕妇一定比例的临床状况，代表了母亲和胎儿的发病率和死亡率的主要原因之一。这种情况的特征是怀孕期间血压升高，这可能是从妊娠的第20周发生，通常在分娩后消失。目的：描述与妊娠高血压相关的产妇和胎儿风险。方法论：这是对定性文献的叙述性回顾。数据收集是通过BVS-MS，Scielo，PubMed/Medline与健康科学描述符（DECS/网格）进行的：孕产妇福祉；胎儿发育；妊娠高血压；在葡萄牙；母亲的幸福；胎儿发育；妊娠高血压。英语。使用布尔和 / /或操作员对描述符进行交叉。纳入标准是：在2019年至2023年之间发表的葡萄牙语，英语或西班牙语的完整版和免费版本。排除标准是重复的。结果和讨论：妊娠第20周后的妊娠高血压大于140/90 mmHg，即使管理不善，可以演变为严重的形式，例如先兆子痫和eClampsia。与肥胖，糖尿病和高龄等危险因素相关，这种病可能会导致母亲的严重并发症，例如中风，肾脏衰竭和胎盘过早脱离。对于胎儿，风险包括受限的宫内生长和早产，这可能导致重大健康问题。有效的管理涉及严格的血压监测，仔细使用药物和最小化并发症的策略以及产后随访，以降低未来的慢性高血压和其他心血管疾病的风险。最终考虑：早期检测和适当的管理对于最大程度地降低风险和并发症至关重要。连续监测血压，仔细使用药物和早期干预对于改善预后至关重要。此外，孕妇的教育和获得适当的产前护理的机会是有效控制受影响妇女的妊娠高血压和长期健康的基础。关键字：孕产妇福祉；胎儿发育；妊娠高血压。
此样本胎儿监控政策和程序手册是有关Doula支持和Doula友好型材料的一部分，包括医院
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