XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System胰岛素
发现增强胰岛素产生1
©2022。此手稿版本可在CC-BY-NC-ND 4.0许可下提供http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nc-nd/4.0/可通过https://doi.org/10.1016/j.chembiol.2022.01.002获得发布版本。
增加胰岛素的获得和负担能力
胰岛素是一种救生药物，ADCES认为，所有实体都必须努力为所有糖尿病患者提供易于使用且负担得起的胰岛素。仅在美国，现在有超过1亿成年人患有糖尿病或糖尿病前期。 1对于许多糖尿病，胰岛素治疗不是可选的治疗方法，而是生存所必需的。 尽管这个国家的糖尿病发生率增加，并且胰岛素对于被诊断出患有糖尿病的人的至关重要性，但在过去的十五年中，胰岛素的成本几乎增加了两倍，使糖尿病患者难以承受他们需要生活的药物。 确定胰岛素成本的驱动因素很复杂，涉及多个利益相关者。 倡导对整个供应链进行全面评估的倡导者，以确定确保糖尿病患者使用胰岛素的方法。现在有超过1亿成年人患有糖尿病或糖尿病前期。1对于许多糖尿病，胰岛素治疗不是可选的治疗方法，而是生存所必需的。尽管这个国家的糖尿病发生率增加，并且胰岛素对于被诊断出患有糖尿病的人的至关重要性，但在过去的十五年中，胰岛素的成本几乎增加了两倍，使糖尿病患者难以承受他们需要生活的药物。确定胰岛素成本的驱动因素很复杂，涉及多个利益相关者。倡导对整个供应链进行全面评估的倡导者，以确定确保糖尿病患者使用胰岛素的方法。
胰岛素抵抗/高胰岛素血症，通过保留的射血分数
摘要：心力衰竭（HF）已成为不断兴趣的主题，因为它在1997年被宣布为新的大流行，因为HF在最近几年的住院治疗呈指数增长。hf是最终的状态，即使没有得到充分治疗，不同病因的所有心脏疾病都会引起。它在全球范围内非常普遍，随着年龄的增长而逐渐增加，在65岁以上的受试者中达到10％。在过去的二十年中，有可能看到保留的射血分数（HFPEF）的心力衰竭的流行率正在增加，而心力衰竭的射血分数（HFREF）正在减少。HFPEF通常以舒张功能受损和增加的填充压力的左心室（LV）的同心重塑进行特征。多年来，一般成年人口中胰岛素抵抗（IR）/高胰岛素血症（HyperINS）的流行率逐渐增加，这主要是由于生活方式的变化，尤其是在发达国家和发展中国家的变化，全球范围在15.5％和46.5％之间。值得注意的是，超过50％的HF患者也具有IR/HYPERINS，而HFPEF患者的百分比甚至更高。在科学文献中，已经很好地强调了，与胰岛素抵抗状况相关的循环胰岛素水平增加，多年来造成了促进性心血管改变，这可能会刺激HFPEF的发展和/或HFPEF恶化。本手稿的目的是审查支持IR/HyperINS和HFPEF之间的病理生理联系的科学文献，以刺激科学界识别与胰岛素抵抗性的高胰岛素血症，作为独立的心血管危险因素，在HF的发展中，它可以改善其在适当的治疗中，并确定其在适当的治疗中，并确定其适当的培训，以改善HF的培训，并在适当的治疗中改善了HF的促进性。进展。
胰岛素治疗2型糖尿病的成年人中胰岛素依从性的定量：系统评价
目的：该系统评价旨在确定用于评估胰岛素治疗2型糖尿病的成年人胰岛素依从性的当前方法。主要目标是为临床实践提供建议，以改善依从性的量化。方法：审查是根据Prisma 2020进行的，并在Prospero注册（CRD42022334134）。PubMed，Embase，Cinahl和Psycinfo于2022年11月15日进行了搜索，其中包括三个区块：2型糖尿病，胰岛素和依从性。我们考虑了描述一种评估方法和评估胰岛素治疗2型糖尿病的成人胰岛素依从性的阈值的主要全文研究。结果：包括50项研究的最终样本。确定的方法分为四类：自我报告，药房索赔，inulin计数和胰岛素笔设备的数据。通常报告的方法包括：莫里斯基药物依从性量表，（调整后的）药物含量和所涵盖天数的比例。在几乎一半的研究中，使用<80％的阈值来定义不遵守。然而，报告了几个阈值。结论：在胰岛素治疗2型糖尿病的成年人中评估胰岛素依从性的大多数可用方法在提供时间安排，给药大小，注射模式和依从性行为方面受到严重限制。但是，识别不同类型的不遵守性至关重要，因为它们表示需要有针对性干预的独特行为实体。采用胰岛素注射数据（例如，从智能胰岛素笔帽）到评估方法是一种潜在的新方法，可以在患有胰岛素治疗的2型糖尿病的成年人客观评估胰岛素时序和剂量依从性。
改善了使用生理胰岛素脱敏的HOMA-IR胰岛素敏感性和血糖控制
2型糖尿病（T2DM）是一种慢性代谢疾病，导致由于胰岛素抵抗，缺乏胰岛素分泌或两者而无法调节葡萄糖代谢。不幸的是，全球糖尿病的新病例主要是由于肥胖症的增加。未经治疗的慢性高血糖可能导致毁灭性的微血管并发症，例如心脏病，中风，肾衰竭，失明和糖尿病神经病。T2DM的标志是进行性胰岛素抵抗和代谢功能障碍，在这种情况下发现的无数并发症中起着核心作用。通过胰岛素抵抗（HOMA-IR）的体内稳态模型评估来计算一种简单的胰岛素抵抗。是根据公式计算的：空腹葡萄糖（NMOL/L）X空腹胰岛素（microu/l）/22.5。大于1.9表示早期的胰岛素抵抗，而大于2.9表示明显的胰岛素抵抗。在T2DM的情况下，逆转胰岛素抵抗可能在改善这种慢性疾病的并发症方面起关键作用。 因此，生理胰岛素复敏（PIR）已被用作一种治疗患有进行性胰岛素耐药性和后期T2DM并发症患者的新方法。 在此案例研究中，我们提出了一个T2DM患者的病例系列，该患者改善了使用PIR的HOMA-IR和A1C血糖控制。在T2DM的情况下，逆转胰岛素抵抗可能在改善这种慢性疾病的并发症方面起关键作用。因此，生理胰岛素复敏（PIR）已被用作一种治疗患有进行性胰岛素耐药性和后期T2DM并发症患者的新方法。在此案例研究中，我们提出了一个T2DM患者的病例系列，该患者改善了使用PIR的HOMA-IR和A1C血糖控制。
从古埃及多尿液到发现胰岛素
历史是所有研究和发展的先驱，糖尿病的历史在上古时期大约三千年。糖尿病是人类文明中最古老的疾病之一。这也是医学史上研究最多的疾病之一。这种疾病的主要症状是高血糖，口渴过多，食欲增加，体重的逐渐减少以及巨大的蜂蜜甜尿液经常吸引蚂蚁。疾病导致胰岛素产生不足或身体细胞对胰岛素或两者兼而有之。在古代印度和中国医学文学以及古希腊和阿拉伯医生的作品中发现了糖尿病的描述。在17世纪托马斯·威利斯（Thomas Willis）的作品中；在19世纪，肝脏的糖原作用是由法国生理学家克劳德·伯纳德（Claude Bernard）完成的。 Oskar Minkowski和Joseph von Mering从狗中去除胰腺并产生严重和致命的糖尿病的著名实验。最终，在19世纪，弗雷德里克·班宁（Frederick Banting）和查尔斯（Charles）最好地从胰岛中隔离胰岛素，最好使糖尿病患者免于患有糖尿病的患者。这些是所有成就的根源，支持糖尿病患者的福利。目前，糖尿病的患病率在全球范围很高，并且每天都在增加。在这项研究中，强调了糖尿病的历史点，以意识到这种疾病。
对胰岛素抵抗的全面见解
胰岛素抵抗已被视为糖尿病心脏病（DHD）的标志。许多研究表明，胰岛素抵抗会影响血液循环和心肌，这间接引起心脏肥大和心室重塑，参与DHD的发病机理。同时，与抑制性抗性相关的高胰岛素血症，高血糖和高脂血症可直接损害心脏的代谢和功能。靶向胰岛素抵抗是预防DHD的潜在治疗策略。当前，胰岛素抵抗在DHD的致病发育中的作用仍然是活跃的研究，因为所涉及的病理作用是复杂且尚未完全理解的，并且相关的治疗性疗法尚未得到很好的发展。在这篇综述中，我们描述了胰岛素抵抗，并增加了主要病理和生理变化以及潜在机制的最新进展，以及胰岛素耐药性导致糖尿病心脏中的心肌重塑和功能障碍，包括外体功能障碍，纤毛功能障碍，纤毛促病毒和表观因素。此外，我们讨论了改善胰岛素抵抗并加速心血管保护药物的潜在治疗方法。
使糖尿病患者负担得起的胰岛素
大约11％的美国人口患有糖尿病，使其成为美国最昂贵的慢性健康状况。1所有患有1型糖尿病的人和30％的2型糖尿病患者（估计有740万美国人）重新胰岛素。2,3不幸的是，在过去的15年中，胰岛素的成本几乎增加了两倍，这一成本已成为患有糖尿病患者的负担。4在2017 - 2018年间，仅在胰岛素上花费了超过40％的糖尿病患者，其糖尿病的40％以上，这是一种被认为是灾难性的支出。 5由于胰岛素的高成本，近26％的糖尿病居民报告说，上一年至少对胰岛素进行了分配一次，而其他高收入国家为6％。 6，这令人震惊，因为糖尿病是美国的主要死亡原因，而胰岛素是管理疾病并维持糖尿病患者整体健康状况的关键工具。 74在2017 - 2018年间，仅在胰岛素上花费了超过40％的糖尿病患者，其糖尿病的40％以上，这是一种被认为是灾难性的支出。5由于胰岛素的高成本，近26％的糖尿病居民报告说，上一年至少对胰岛素进行了分配一次，而其他高收入国家为6％。6，这令人震惊，因为糖尿病是美国的主要死亡原因，而胰岛素是管理疾病并维持糖尿病患者整体健康状况的关键工具。7