胰岛素抵抗已被视为糖尿病心脏病(DHD)的标志。许多研究表明,胰岛素抵抗会影响血液循环和心肌,这间接引起心脏肥大和心室重塑,参与DHD的发病机理。同时,与抑制性抗性相关的高胰岛素血症,高血糖和高脂血症可直接损害心脏的代谢和功能。靶向胰岛素抵抗是预防DHD的潜在治疗策略。当前,胰岛素抵抗在DHD的致病发育中的作用仍然是活跃的研究,因为所涉及的病理作用是复杂且尚未完全理解的,并且相关的治疗性疗法尚未得到很好的发展。在这篇综述中,我们描述了胰岛素抵抗,并增加了主要病理和生理变化以及潜在机制的最新进展,以及胰岛素耐药性导致糖尿病心脏中的心肌重塑和功能障碍,包括外体功能障碍,纤毛功能障碍,纤毛促病毒和表观因素。此外,我们讨论了改善胰岛素抵抗并加速心血管保护药物的潜在治疗方法。