Xuemei Peng 1,2 , Jinhui Ye 1,2 , Shihui Ma 1,2 , Jiali Sun 1,2 , Lu Wang 1,2 , Linping Hu 1,2 , Lin 7
提供详细信息:特殊储蓄结束3/31/25。节省量用于脐带血或脐带血 +组织加工费。第一年的总银行费是处理 +年度存储。年度脐带血储存费为$ 185。一年一度的脐带血 +绳索组织储藏费为$ 370。优惠仅适用于新入学率,不能与其他特别优惠或付款计划> 12个月相结合。免责声明:银行脐带血不能保证治疗将起作用,只有医生才能确定何时可以使用。脐带组织干细胞尚未用于治疗。正在进行研究。如果在使用/婴儿出生之前订购和取消服务,则适用150美元的停用费用。
提供详细信息:特殊储蓄结束3/31/25。节省量用于脐带血或脐带血 +组织加工费。第一年的总银行费是处理 +年度存储。年度脐带血储存费为$ 185。一年一度的脐带血 +绳索组织储藏费为$ 370。优惠仅适用于新入学率,不能与其他特别优惠或付款计划> 12个月相结合。免责声明:银行脐带血不能保证治疗将起作用,只有医生才能确定何时可以使用。脐带组织干细胞尚未用于治疗。正在进行研究。如果在使用/婴儿出生之前订购和取消服务,则适用150美元的停用费用。
此外,与其他供体干细胞源相比,接受UCBT的患者延迟了中性粒细胞的植入和T细胞重建,并且机会性感染的增加,在移植后3个月内,这是第一个非释放死亡率> 50%。4 , 5 However, the incorporation of serotherapy with anti- thymocyte globulin (ATG; thymoglobulin) or alemtuzumab in the conditioning regimen was found to be the main reason for this poor T-cell reconstitution in cord blood recipients because of very ef fi cient in vivo donor T-cell depletion resulting in very poor immune reconsti- tution in the months after CBT.6-9免疫差异和其他患有UCBT的非恶性疾病患者的移植后感染的发病率或严重程度可以通过省略调节性治疗方案的血清疗法来降低,从而避免体内T细胞衰减。 目前,这种方法在非恶性小儿种群中几乎没有经验。 Chiesa等人在第一次描述了在小儿患者的UCB后省略血清疗法后的早期免疫重建,其中12例患有SCID。 他们报告说,由于感染感染(7%),总体死亡率显着降低,但急性GVHD的发生率很高(2-4级,50%; 3-4级; 16%级;慢性,14%)。 随后对ATG治疗的时间和UCBT后免疫重建的影响进行了评估和报告。 10作者得出的结论是,省略或有限时,早期免疫重建的益处必须与更高的变化和严重GVHD的发病率保持平衡。6-9免疫差异和其他患有UCBT的非恶性疾病患者的移植后感染的发病率或严重程度可以通过省略调节性治疗方案的血清疗法来降低,从而避免体内T细胞衰减。目前,这种方法在非恶性小儿种群中几乎没有经验。Chiesa等人在第一次描述了在小儿患者的UCB后省略血清疗法后的早期免疫重建,其中12例患有SCID。他们报告说,由于感染感染(7%),总体死亡率显着降低,但急性GVHD的发生率很高(2-4级,50%; 3-4级; 16%级;慢性,14%)。随后对ATG治疗的时间和UCBT后免疫重建的影响进行了评估和报告。10作者得出的结论是,省略或有限时,早期免疫重建的益处必须与更高的变化和严重GVHD的发病率保持平衡。但是,诊断,调理方案和移植时中位年龄的异质性可能影响了GVHD的发生率。他们还报道说,与有或没有ATG的骨髓相比,接受有或没有ATG的骨髓与骨髓相比,接受ATG/血清疗法的CBT患者的病毒再活化最低。
HCPCS代码描述S2140用于移植的脐带血收集,服务脐带和胎盘血的同种异体描述富含干细胞,可用于治疗疾病,例如白血病,淋巴瘤,骨髓瘤,性障碍性贫血和某些免疫学和代谢性疾病。脐带血库是一种挽救脐带和胎盘血的过程,并将其存储为未来的移植程序,通过在分娩过程后立即冻结它。将脐带血用作造血(血液形成)干细胞的来源已导致全球建立脐带血库。私人脐带血库将脐带血存储供儿童(自动)或家庭成员(同种异体)使用的未来使用。公共脐带血库接受脐带血捐赠,并使由于疾病而需要移植的任何人都可以使用它们。临床证据对已发表的临床证据的搜索没有发现任何研究评估脐带血存储以进行假设的未来使用。临床实践指南美国儿科学院在一项政策声明中指出,尽管私人脐带血库为主人选择的父母服务,这些父母选择了以后生命中潜在的自我使用的父母,但几乎没有证据支持为此目的使用。应提供有关同种异体和自体血液库和移植的潜在益处和局限性的准确信息。应告知父母,如果供体以后出现白血病,自体血液不会用作干细胞来源。对于父母来说,重要的是要意识到,目前尚无科学数据来支持自体脐带血是组织源被证明具有重生医疗目的具有价值的说法(Shearer等,2017)。美国妇产科学院(ACOG)ACOG委员会的观点指出,如果患者要求提供有关脐带血的信息,则应提供有关公共和私人银行业务的优势和缺点的平衡和准确信息。患者应意识到,在某些情况下,禁忌使用自己的干细胞。大多数可能由患者自己的脐带血治疗的大多数状况已经存在于其自己的细胞中,因此,储存的血液不能用于治疗同一个人。除非已知家庭成员患有可以接受移植治疗的医疗状况,否则为儿童或家庭成员使用的脐带血自体单位的机会很遥远,并且应向患者披露这一事实。当知道家庭中有完整的兄弟姐妹的疾病可能会受益于脐带血移植时,应鼓励脐带血库。他们还指出,可用证据不支持将脐带血的常规收集和储存用私人绳索库的储存。应使患者了解与营利性脐带血银行有关的处理和年度存储费的财务义务。医生应鼓励希望献血的妇女在有可用的情况下向公共银行捐款。家庭可能会认为公共脐带鲜血捐赠的社会利益增加了所有寻找匹配的脐带血单位群体的机会(ACOG,2019年)。在另外一个常见问题解答中,ACOG指出,不建议将儿童的干细胞存储在私人银行中,作为对未来疾病的“保险”(ACOG,2020;上次更新; 2021年2月;最后一次审查了2022年7月的审查)。美国医学协会(AMA)在伦理和司法事务理事会的一份报告中,AMA指出,脐带血干细胞对某些治疗目的有用,并且当捐赠给公众而不是私人银行时,脐带血液干细胞的实用性更大。AMA还表明,当家族易于治疗时,应在不寻常的情况下考虑私人银行业务。但是,由于成本,使用的可能性有限,对他人的无法访问,因此不应向低风险家庭推荐私人银行业务(AMA,2007年)。
数据截止日期:2024年7月1日。*LBCL患者必须接受抗CD20 MAB和含蒽环类药物的化学疗法方案,并且失败或没有资格接受高剂量的化学疗法和ASCT; INHL患者必须接受抗CD20 MAB和烷基化剂。†环磷酰胺300 mg/m 2和氟达拉滨30 mg/m 2。AE,不利事件; ASCT,自体干细胞移植; INHL,懒惰的非霍奇金淋巴瘤; LBCL,大B细胞淋巴瘤; LDC,淋巴结障碍化疗; mAb,单克隆抗体。
在1988年第一次UCB移植,将UCB的使用作为造血干细胞(HSC)的替代来源,用于骨髓重建。2与骨髓和动员外周血HSC进行移植相比,脐带血提供了几种好处,包括易于可用性,对捐助者的危险较小,人类白细胞抗原(HLA)匹配标准的降低,以及较低的移植物伴随宿主疾病的风险。3然而,单个脐带血单位的数量和质量不足导致植入率延迟。不同的因素会影响脐带血干细胞的质量和生存能力,影响了UCB干细胞转移的效率。4胎儿窘迫是影响脐带血中CD34 +细胞量化的一个因素。对此事的研究非常有限。这项研究将使我们能够确定胎儿苦恼是否可能影响脐带干细胞的生存力和数量,并有助于我们了解产妇和胎儿因素,从而影响脐带干细胞的数量和存活率。它也可以帮助我们提高我们的知识,以提高儿童和成人中UCB干细胞移植的有效性。
摘要:在临床实践中,骨髓(MO)经常用于造血干细胞移植(TCTH),其在人类中的使用始于1957年。供体的稀缺性和该方法的局限性强调了对治疗性替代方案的需求,例如脐带和胎盘绳(SCUP)的血液(SCUP),事实证明这是血液学祖细胞的宝贵来源。白血病的特征是恶性细胞在骨髓中的积累,儿童中最常见的急性淋巴细胞白血病。初始治疗是化学疗法,可能包括高风险病例中的TCTH。TCHTH,尤其是在SCUP的情况下,具有较低的移植疾病风险与宿主的优势。本研究旨在对LLA患者使用SCUP进行书目审查。使用PubMed,Scielo和Google Academic等数据库进行了文献综述。评论意味着SCUP脱颖而出,因为它们不需要人类白细胞(HLA)抗原的完全兼容,这有助于其在移植中的使用。他们很年轻,不暴露于致病剂,导致移植后并发症和拒绝的风险较低。但是,收集的细胞量可能受到限制,限制了对体重低于50 kg的个体的捐赠。研究表明,与骨髓相比,SCUP可以导致更好的存活率,尤其是在没有兼容供体的患者中。尽管有相关的风险,但SCUP还是可行且负担得起的替代方案。研究继续研究SCUP与其他类型的移植相关的有效性,并有希望的结果,尤其是在儿童和年轻人中。考虑到每个患者的特征并与医疗团队进行讨论,因此必须个性化治疗的选择是个性化的。关键字:干细胞;绳索;急性淋巴细胞白血病;同种异体移植。
Youssef Kousa博士,MS,DO,博士学生和新生儿神经科医生,Zickler Family家族产前儿科研究所和神经病学部,儿童国家医学中心,华盛顿特区,美国神经病学和助理教授,神经病学助理教授,儿科学和基因组学和基因组学医学,乔治华盛顿大学
Immunodeficiences Adenosine deaminase deficiency Ataxia telangiectasia Chronic granulomatous disease Complete IFN- γ Receptor 2 Deficiency DiGeorge syndrome IKK gamma deficiency Immune dysregulation polyendocrineopathy Leukocyte adhesion deficiency LRBA deficiency Myelokathexis X-linked immunodeficiency Omenn's syndrome Reticular dysplasia严重的联合免疫缺陷(SCID)胸腺发育不全Wiskott-Aldrich综合征X连接的Agammagloblobloblinemia X连接的淋巴增生性疾病X连锁粘脂性粘脂性粘液脂质变性,II型