目前有一种脑膜炎球菌 ACWY 疫苗,它是国家免疫计划的一部分,9 年级的青少年可以接种,但这并不能保护年轻人免受脑膜炎球菌 B 株的感染。从 2025 年初开始,9 年级的学生将接种脑膜炎球菌 B 疫苗 Bexsero®。该疫苗分两剂接种,间隔至少 8 周。
目前有一种脑膜炎球菌 ACWY 疫苗,它是国家免疫计划的一部分,12 个月大的儿童可以接种,但这并不能保护婴儿免受脑膜炎球菌 B 菌株的感染。从 2025 年初开始,6 周至 12 个月大的婴儿将接种脑膜炎球菌 B 疫苗 Bexsero®。
肺炎链球菌是发展中国家比发达国家更常见的角膜溃疡病因。我们报告了五例由该细菌引起的角膜溃疡病例,并回顾了细菌性角膜溃疡的文献。在这些患者中,四人患有潜在的全身性疾病,一人身体健康。四名患者的视力低于 6/60,一名患者的视力为 6/18。其中两名患者出现角膜穿孔,需要进行角膜穿刺术。就视力结果而言,两名患者的视力改善至 6/24 和 6/12,另外三名患者的手部运动 (HM) 视力恢复。所有患者均接受了广谱抗生素治疗,随后根据培养敏感性结果进行调整。值得注意的是,肺炎链球菌性角膜炎缺乏特异性溃疡特征,进展迅速,通常导致视力预后谨慎。
• 除非患者的风险增加或持续增加,否则通常不建议对之前接种过疫苗的人进行加强剂量注射。可以考虑在主要系列接种后 1 年以及每 2-3 年进行加强剂量注射。加强剂量注射被视为标签外注射。
脑膜炎奈瑟菌是全球败血症和脑膜炎的主要原因,可导致大量死亡以及幸存者严重的长期后遗症 (1)。六种脑膜炎球菌荚膜群 (A、B、C、W、X 和 Y) 以其多糖荚膜为特征,可导致几乎所有人类侵袭性感染。流行病学因血清群和克隆复合体组合而异。脑膜炎球菌通常定植于鼻咽部,携带率在儿童期增加,在 18 至 20 岁达到峰值,随后下降 (2,3)。携带期可能持续数月 (4)。侵袭性疾病是感染的罕见结果,但从病例到密切接触者的进一步传播很少会导致继发病例和聚集性感染 (5、6、7)。然而,不到 2% 的侵袭性脑膜炎球菌病 (IMD) 病例被认为是与原发性 IMD 病例密切接触所致 ( 8 )。2014 年,在引入常规 MenB 婴儿和 MenACWY 青少年疫苗接种之前,英国所有年龄组的年 IMD 发病率约为每 100,000 人 1.2 人 ( 9 )。以血清杀菌抗体衡量的全身免疫力通常在感染脑膜炎球菌后 14 天内形成 ( 10 )。罕见的是,感染可能会在免疫力形成之前发展为侵袭性疾病。根据实验室获得性感染研究 ( 11 )、已知接触日期的偶尔聚集性感染 ( 12 ) 以及军队新兵携带研究 ( 13 ) 的数据,该潜伏期通常为 3 至 5 天。已确诊的脑膜炎球菌携带者通常不会患上侵袭性疾病 ( 13 )。感染后罹患侵袭性疾病的风险可能因环境和宿主因素而异,但也主要取决于所感染菌株的特性。仅有极小部分携带菌株会导致侵袭性疾病 ( 14 )。针对 C 组脑膜炎球菌 (MenC) 的结合疫苗自 20 世纪 90 年代末开始面世,针对 A、C、W 和 Y 组脑膜炎球菌 (MenACWY) 的四价结合疫苗已在欧洲获得许可近 20 年。2013 年初,一种专门为预防 B 组脑膜炎球菌 (MenB) 引起的疾病而开发的新疫苗在欧洲获得许可(4CMenB,Bexsero®,GSK Biologicals,比利时)。该疫苗不同于之前存在的 MenC 和 MenACWY 结合疫苗,因为它是基于蛋白质的,因此与结合疫苗相比具有不同的作用机制,并且在不同年龄组中具有不同的安全性、反应原性和免疫原性特征 ( 15 )。2017 年,另一种使用二价脂质化 fHbp (rLP2086,Trumenba®;辉瑞) 的 MenB 疫苗在欧洲获得许可。rLP2086 (Trumenba®) 目前获准用于 10 岁及以上的个人。本指导原则包括 MenB 疫苗在 IMD 病例和接触者公共卫生管理中的潜在用途。
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坏死性筋膜炎 (NF) 是一种严重的深部软组织感染,包括筋膜。它蔓延迅速,发病率和死亡率高 [1]。坏死性筋膜炎早已在世界各地报道过,现在已了解到它是由单一微生物或更常见的多种微生物(需氧和厌氧)引起的 [2]。坏死性筋膜炎似乎在男性中更常见,可能是因为男性创伤发生率更高 [2,3]。感染影响头颈部(3%)、上肢(13%)、躯干(13%)、下肢(61%)、双下肢(3%)以及会阴和阴囊(10%)[4]。糖尿病患者也更容易发生由肺炎克雷伯菌引起的多种微生物感染或单一微生物 NF [5]。糖尿病患者还存在下肢缺血的风险,因为膝盖远端和踝关节近端的血管会逐渐硬化。在严重的情况下,受影响的区域甚至会
图 2. 根据 GERMS-SA 监测计划报告的 2018-2024 年南非实验室确诊侵袭性脑膜炎球菌病发病率*,按年龄类别和年份划分。 *2024 年数据截至第 38 周。IMD 发病率因地域而异,沿海省份的发病率通常较高(图 3)。西开普省的 IMD 发病率高于其他任何省份(2023 年每 100,000 人口 0.61 例),并且是过去几年其他任何省份的两倍。自 2021 年以来,所有省份的发病率都呈现相同的上升趋势,但仍在 COVID-19 爆发前几年的范围内。
IMMK 的长期并发症是什么?每匹马的 IMMK 严重程度不同。有些马的病情非常轻微,只会导致轻微分泌物或浑浊,病情在此阶段之后不会恶化。然而,有些马的 IMMK 病情严重,角膜瘢痕会导致不适和视力障碍。IMMK 的另一个可能并发症是角膜溃疡,这是由于不健康的发炎角膜引起的。此外,长期局部使用类固醇可能会引起并发症,如角膜感染或角膜矿物质沉积,需要根据具体情况进行处理,但可能会导致视力丧失或眼睛受损。
