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Gravie ICHRA 简介
• 对于自保计划成员：在某些情况下，例如符合医疗保险资格的成员或您直接向保险公司付款并获得 ICHRA 供款报销的其他情况，Gravie 将尝试每月验证您的保险状态。请记住，您的 Gravie ICHRA 虚拟资金账户资金必须用于支付保费，因此您的保险需要保持有效才能继续使用该福利。在有限的情况下，如果 Gravie 无法代表您验证保险范围，我们可能会要求您每月填写一份简单的表格。
囊泡单胺转运蛋白2（VMAT2）抑制剂
药房医疗必要性指南，以确定计划福利的覆盖范围，并发布以更好地了解做出覆盖范围决策的基础。考虑到个别成员的医疗保健需求，该计划逐案做出覆盖范围的决定。药房医疗必要性指南是针对被选定的治疗类或药物制定的，但被证明在有限的，定义的患者或临床情况下有效。它们包括基于当前文献审查的简洁临床覆盖标准，与服务领域的医生进行咨询，这些医生是特定领域的医学专家，FDA和其他政府机构政策，以及国家认证组织通过的标准。该计划每年修改和更新药房医疗必要性指南，或者如果有新的证据提示需要修订的新证据，则更频繁地。对于自保计划，覆盖范围可能会因福利文件的条款而异。如果在药房医疗必要性指南与自保成员的福利文件之间存在差异，则福利文件的规定将管理。治疗提供者完全负责成员的医疗建议和治疗。使用本政策不是付款的保证，也不是对特定索赔的最终预测。索赔付款在服务之日，福利协调，转介/授权和利用管理指南以及遵守规划政策和程序和索赔编辑逻辑时，均由会员资格和福利。
新南威尔士州保险与护理 - 2023-24 年度报告 - icare
国库管理基金 (TMF) 是新南威尔士州政府的一项公共部门自保计划，为政府雇员、资产和服务提供保险。国库管理基金还面临着心理伤害和机构虐待索赔以及气候变化相关极端天气事件相关成本不断上升的压力。在本财政年度，2023 年 12 月的风暴等自然灾害继续产生财务影响，该基金也在日益复杂的诉讼环境中运作。在本财政年度，新南威尔士州财政部拨款 9.25 亿美元后，国库管理基金的资金比率为 105%。
单一审计报告，2020 年 6 月 30 日 - 内华达州立法机构
• 内华达高等教育系统的财务报表（该系统为一个独立呈现的组成单位）代表了独立呈现的组成单位的资产和递延资源流出量的 97.54%、净头寸的 99.57% 和收入的 97.64%； • 自保和保险费内部服务基金的财务报表，合计占剩余基金信息中资产和递延资源流出量和净头寸的不到 1%，以及收入的 2.25%； • 养老金信托基金和其他雇员福利信托基金 – 州退休人员基金的财务报表，合计占剩余基金信息中资产和递延资源流出量的 58.36%、净头寸的 58.98% 和收入的 28.70%；
基因检测 – 产前诊断和携带者筛查
制定医疗必要性指南是为了确定福利的覆盖范围，并发布该指南是为了更好地了解做出覆盖决定的基础。我们根据这些指南以及会员的福利文件，并根据会员的医疗保健需求，逐案与会员的医生协调，做出覆盖决定。医疗必要性指南是针对在有限的特定患者群体或临床情况下被证明是安全且有效的选定治疗或诊断服务而制定的。它们包括基于当前文献审查、咨询我们服务区域内特定领域的医学专家执业医师、FDA 和其他政府机构政策以及国家认证组织采用的标准而制定的简明临床覆盖标准。我们每年修订和更新医疗必要性指南，如果有新证据表明需要修订，则更频繁地修订和更新。对于自保计划，覆盖范围可能因福利文件的条款而异。如果医疗必要性指南与自保会员的福利文件之间存在差异，则以福利文件的规定为准。对于 Tufts Health Together (Medicaid)，根据 130 CMR 450.140 和 130 CMR 447.000 的规定，并经事先授权，21 岁以下的儿科会员在早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 福利下，可能获得超出这些指南的保险。治疗提供者对会员的医疗建议和治疗负全部责任。本指南的使用并不保证付款，也不代表最终预测特定索赔将如何裁决。索赔付款取决于服务日期的资格和福利、福利协调、转诊/授权、使用管理指南（如适用）以及遵守计划政策、计划程序和索赔编辑逻辑。
2024 年第二季度州和联邦监管及立法活动更新
州基本健康福利 (EHB) 基准计划被视为 EHB，并将受到 EHB 保护，包括费用分摊的年度限制以及年度和终身金额限制，除非该药物是州政府规定的额外福利，在这种情况下，它不会被视为 EHB。最终规则并未涉及该政策对大型团体市场健康计划和自保团体健康计划的应用。但是，在单独的子监管指导中，美国卫生和公众服务部 (HHS)、劳工部和财政部（以下称部门）指出，他们打算发布规则制定，以使该政策在所有市场保持一致，以实现费用分摊的年度限制。• 保留了当前的美国药典 (USP) 医疗保险模式
康复和重返工作岗位计划指南 – 针对保险公司
在昆士兰州，该法案和《2014 年工人赔偿和康复条例》制定了与工人赔偿和 RRTW 相关的法律。根据该法案，保险公司和雇主对支持遭受工伤的工人尽早安全地重返有意义的工作岗位或最大限度地发挥其独立运作能力负有截然不同的责任。持牌自保雇主必须保持其作为雇主和保险公司的角色和责任的实际和结构分离，包括确保工人赔偿文件得到保密，不得提供或用于与工人就业有关的目的（该法案第 572A 条）。不遵守第 572A 条属于违法行为。2 保险公司、雇主和工人对 RRTW 规划的责任以及它们如何相互作用概述如下。3
企业可持续发展报告指令
● 对于已受 NFRD 约束的大型企业（即实体或集团层面拥有超过 500 名员工的大型公共利益实体），将于 2025 年报告 2024 财年。 ● 对于目前不受 NFRD 约束的大型企业，将于 2026 年报告 2025 财年。 ● 对于上市中小企业（微型企业除外）、小型和非复杂信贷机构以及自保保险公司，将于 2027 年报告 2026 财年。值得注意的是，上市中小企业可能会选择退出，从而免于报告直至 2028 财年。● 对于在欧盟境内净营业额（合并）超过 1.5 亿欧元且在欧盟拥有至少一家大型或上市的欧盟子公司（微型企业除外）或分支机构超过一定门槛的第三国企业，则需在 2029 年提交 2028 财年报告。
遗传性乳腺/卵巢癌综合征和其他高风险癌症（BRCA1，BRCA2，PALB2）的种系基因检测
专业 /机构原始生效日期：2001年10月1日 / 2006年2月1日，最新审查日期：2025年1月1日，当前生效日期：2024年10月8日，州和联邦授权和健康计划成员合同，包括特定的规定 /排除，在医疗政策上优先考虑，必须首先考虑确定覆盖范围的资格。要验证会员的福利，请联系堪萨斯州客户服务的Blue Cross和Blue Shield。本文包含的BCBSKS医疗政策是为了信息目的，仅适用于通过BCBSK拥有健康保险或由BCBSK管理的自保组计划所涵盖的成员。FEP成员的医疗政策受FEP医疗政策的约束，这可能与BCBSK医疗政策不同。