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内华达州医疗补助和内华达州的服务范围，限制和事先授权要求
D2140 AMALGAM ONE SURFACE PERMANENT 00 02 02 1 unit per 36 months per tooth D2150 AMALGAM TWO SURFACES PERMANENT 00 02 02 1 unit per 36 months per tooth D2160 AMALGAM THREE SURFACES PERMANENT 00 02 02 1 unit per 36 months per tooth D2161 AMALGAM 4 OR > SURFACES PERMANENT 00 02 02 1 unit per 36 months per tooth D2330树脂1 00 02 02 1单位每36个月牙齿D2331树脂两个表面 - 002 02 02 1每36个月单位每牙齿D2332 d2332树脂三个表面 - 002 02 02 02 02 02 1单位每36个月36个月/每36个月牙齿d23335型牙齿d2335 port d2335 perate d peration dote do per peracein-note per per per per per 36个月per 36个月per 36个月per 36个月23 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 33 36 NITAD DIN2 33 33 36 NITAD DIN2 33 33 36 CMPST CROWN 00 02 02 1 unit per 36 months per tooth D2391 POST 1 SRFC RESINBASED CMPST 00 02 02 1 unit per 36 months per tooth D2392 POST 2 SRFC RESINBASED CMPST 00 02 02 1 unit per 36 months per tooth D2393 POST 3 SRFC RESINBASED CMPST 00 02 02 1 unit per 36 months per tooth d2394 post> = = 4SRFC rasinbase cmpst 002 02 02 1单位每36个月每颗牙齿D2712 CROWN 3/4基于树脂的复合00 02 02 02在每颗牙齿的寿命D2721 w/base Metal 002 02 02 02级别的每颗牙齿D2740冠状/冠状porcelain percelain/corter percelain percelain porcelain porcelain/corter percel percelain percelain percelain/corter Porcel i2 02 CROWN PORCELAIN FUSED BASE M 00 02 02 Once in a lifetime per tooth D2781 CROWN 3/4 CAST BASE METAL 00 02 02 Once in a lifetime per tooth D2791 CROWN FULL CAST BASE METAL 00 02 02 Once in a lifetime per tooth D2910 RECEMENT INLAY ONLAY OR PART 00 01 01 1 unit per 12 months per tooth D2915 RECEMENT CAST OR PREFAB POST 00 NC NC Once in a lifetime牙齿D2920牙科牙冠00 00 00 00 1单位每12个月牙齿D2921牙齿碎片，切牙边缘或cusp
佛罗里达州医疗补助首选药物清单于 2025 年 1 月 1 日生效
HIC3 HIC3 Desc 标签名称 通用名称 医疗补助最低年龄 医疗补助最高年龄 PA 要求 A1A 洋地黄苷 地高辛 0.05 毫克/毫升溶液 地高辛 0 999 否 地高辛 0.125 毫克片剂 地高辛 0 999 否 地高辛 0.25 毫克片剂 地高辛 0 999 否 地高辛 125 微克片剂 地高辛 0 999 否 地高辛 250 微克片剂 地高辛 0 999 否 A1B 黄嘌呤 咖啡因 CIT 60 毫克/3 毫升口服 咖啡因柠檬酸盐 0 999 否 咖啡因 CIT 60 毫克/3 毫升小瓶 咖啡因柠檬酸盐 0 999 否 THEO-24 ER 100 MG 无水茶碱胶囊 0 999 否 THEO-24 ER 200 MG 无水茶碱胶囊 0 999 否 THEO-24 ER 300 MG 无水茶碱胶囊 0 999 否 THEO-24 ER 400 MG 无水茶碱胶囊 0 999 否 茶碱 80 MG/15 ML 无水茶碱杯 0 999 否 茶碱 80 MG/15 ML 无水茶碱溶液 0 999 否 茶碱 ER 100 MG 无水茶碱片剂 0 999 否 茶碱 ER 200 MG 无水茶碱片剂 0 999 否 茶碱 ER 300 MG 无水茶碱片剂 0 999 否 茶碱 ER 400 MG 无水茶碱片剂 0 999 否 茶碱 ER 450 MG 无水茶碱片剂 0 999 否 茶碱 ER 600 MG 无水茶碱片剂 0 999 否 A1C 正性肌力药物 多巴胺 1,000 MG/250 ML D5W 葡萄糖中 5% 的盐酸多巴胺 0 999 否 多巴胺 250 MG/20 ML 小瓶盐酸多巴胺 0 999 否多巴酚丁胺 250 MG/250 ML-D5W 葡萄糖中盐酸多巴酚丁胺 5 % 0 999 否 多巴酚丁胺 500 MG/250 ML D5W 葡萄糖中盐酸多巴酚丁胺 5 % 0 999 否 乳酸米力农 10 MG/10 ML VL 乳酸米力农 0 999 否 乳酸米力农 20 MG/20 ML VL 乳酸米力农 0 999 否 乳酸米力农 50 MG/50 ML VL 乳酸米力农 0 999 否 米力农-D5W 20 MG/100 ML 乳酸米力农/D5W 0 999 否
西澳州保证补助：SNAP 家庭沟通策略
立法机构在 2024 年会议上通过了 HB 2214。该法律要求华盛顿学生成就委员会 (WSAC) 向 10、11 和 12 年级的学生（他们的家庭享受补充营养援助计划 (SNAP) 福利）传达从 2025-26 学年开始全额 WA 补助金的承诺。WSAC 与 ideas42（一家使用基于行为科学的方法制定策略和解决问题的全国性非营利组织）合作，制定了一项沟通策略，以吸引 SNAP 家庭中的 WA 补助金接受者。该项目采访和调查的学生和家庭来自大多数学生享受免费和减价午餐 (FRPL) 的学区。确保成功开展沟通的建议是使用具有三个关键组件的提醒和外展系统：
肯塔基州医疗补助服务部药物审查和考虑选项
• 诊断为杜氏肌营养不良症 (DMD) [G71.01]；并且 • 过去 30 天内的血小板计数等于或大于 150 x 10 9 /L；并且 • 由擅长治疗 DMD 的神经肌肉专家开具或与其会诊；并且 • 患者可以行走（例如，可以使用或不使用辅助设备行走，不依赖轮椅）；并且 • 在开始治疗之前已经或将要评估患者的基线行走功能；并且 • 患者已接受至少 6 个月的稳定全身皮质类固醇治疗，并将继续接受全身皮质类固醇治疗，除非出现禁忌症或临床上显着的不良反应；并且 • 开具处方者提供过去 3 个月内测量的患者体重；并且
报销政策声明 俄亥俄州医疗补助
CareSource 及其附属机构制定的报销政策旨在提供有关计费、编码和文档指南的一般参考。在制定报销政策时，会考虑编码方法、监管要求、行业标准索赔编辑逻辑、福利设计和其他因素。除本政策外，服务报销还受服务日期的会员福利和资格、医疗必要性、遵守计划政策和程序、索赔编辑逻辑、提供商合同协议以及适用的转诊、授权、通知和使用管理指南的约束。医疗必需服务包括但不限于那些对疾病、病痛或伤害的诊断或治疗适当且必要的医疗保健服务或用品，如果没有这些服务，患者可能会遭受长期、增加或新的发病率、功能受损、身体器官或部位功能障碍或严重疼痛和不适。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是成本最低的替代方案，并且主要不是为了方便会员或提供商而提供的。医疗必需服务还包括任何联邦或州承保规定、承保范围证明文件、医疗政策声明、提供商手册、会员手册和/或其他政策和程序中定义的服务。本政策不确保服务的授权或报销。请参阅计划合同（通常称为承保范围证明）以了解此处引用的服务。如果本政策与计划合同（即承保范围证明）之间存在冲突，则计划合同（即承保范围证明）将是用于做出决定的控制文件。CareSource 及其附属机构可以合理地自行决定解释和应用本政策以适用于特定案件提供的服务，并可随时修改本政策。根据《精神健康平价成瘾公平法案》（MHPAEA）的规定，对行为健康障碍的诊断和治疗的承保范围不会受到任何比本政策所涵盖的医疗条件的限制更不利的限制。
医疗补助事关人民、经济和医疗保健系统
4 Zachary Levinson、Jamie Godwin 和 Scott Hulver，“农村医院面临新的财务挑战，尤其是在尚未扩大医疗补助的州”，亨利 J. 凯泽家庭基金会 (KFF)，2023 年 2 月 23 日，https://www.kff.org/health-costs/issue-brief/rural-hospitals-face-renewed-financial-challenges-especially-in-states-that-have-not-expanded-medicaid/；美国医院协会，“农村医院关闭威胁医疗服务获取：保护当地社区医疗服务的解决方案”，访问于 2025 年 1 月 3 日，https://www.aha. org/system/files/media/file/2022/09/rural-hospital-closures-threaten-access-report.pdf。
医疗补助中的药物事先授权
健康保险公司经常以“事先授权”来管理医疗保健支出的形式施加供应方案。事先授权要求提供者在符合覆盖范围之前填写文书工作。这些政策的既定目的是通过鼓励使用类似质量的低成本治疗来减少医疗保健支出，并确保治疗符合既定的准则。但是，有人担心先前的授权可能会阻止所需的护理。在2009 - 2013年使用来自马萨诸塞州的全付款人索赔数据，我们估计了先前授权对在Masshealth使用特定药物的影响，该州医疗补助为服务费。使用差异性估计，我们比较了受到先前授权要求变化影响的医疗受益人，在不受这些政策变更影响的主要商业保险公司计划中，对个人的计划进行了比较。我们发现，先前的授权导致大量降低了具有明确替代品的药物的利用。这些减少的降低被更便宜但同样有效的药物的利用增加而完全抵消了。但是，当没有明确的替代品时，利用情况的减少并不会导致类似药物的基础。事先授权减少了药物的高价值和低价值使用，这表明它的目标不是很好。
医疗补助事关人民、经济和医疗保健系统
削减医疗补助将使我国的负担能力危机更加严重。来自各个背景的美国人刚刚投票支持经济安全，恳求他们的代表降低食品杂货、汽油和医疗保健等日常需求的成本。任何削减联邦医疗补助资金的行为都将无视选民的意见，并直接威胁到 8000 万依赖医疗补助获得医疗保险的美国人的健康和财务状况。国会有责任与我们国家的家庭站在一起，保护医疗补助并反对任何削弱这一重要计划的企图。
健康计划管理式医疗计费指南 - 北卡罗来纳州医疗补助计划
计费指南引用了遵守 NC Medicaid Direct 和 NC Health Choice 临床保险政策的要求，这些政策引用了 NCTracks 或 GDIT（部门的财务代理）。除非本计费指南中特别说明，否则健康计划不应将此要求解释为要求健康计划或提供商通过 NCTracks 提交信息，而是为提供商如何向健康计划索赔平台提交信息提供指导。任何关于遵守 NC Medicaid Direct 临床保险政策的提及均不会减轻健康计划接受和裁定其登记成员的所有 NC Medicaid Managed Care 索赔的责任。部门可能会根据健康计划、提供商或其他利益相关者的反馈更新计费指南，以包含其他要求。健康计划应参考并遵守健康计划合同的计费要求。
通过药房账单支付的 MS 医疗补助疫苗
00069060005 MENING A,C,Y,W COMP/N.MEN B/PF PENBRAYA KIT PFIZER LABS. 230.00000 EA VFC 49281058905 MENING VAC A,C,Y,W-135 DIP/PF MENACTRA VIAL SANOFI-PASTEUR 295.99600 ML 49281058958 MENING VAC A,C,Y,W-135 DIP/PF MENACTRA VIAL SANOFI-PASTEUR 296.00000 ML