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NYRx，纽约医疗补助药房计划
首选药物计划 (PDP)（第 4-56 页）PDP 通过首选药物清单 (PDL) 提倡在医学上适当的情况下使用价格较低、效果相同的药物。目前由 NYRx（医疗补助药房计划）承保的所有药物仍可在 PDP 下获得，首选药物和非首选药物的确定并不禁止处方者获得医疗补助承保的任何药物。• 除非另有说明，否则这些类别中的非首选药物需要事先授权 (PA)。• 需要事先授权的首选药物以脚注表示。• 特定临床、频率/数量/持续时间、分步治疗标准列在右侧栏中。注意：并非所有 NYRx 承保的药物都受本文件所含计划的约束。有关 NYRx 承保药物的完整列表，请参阅医疗补助药房可报销药物清单
俄亥俄州医疗补助部请求授权支付额外费用
• 在分娩过程中提供一项综合支持服务，无论持续时间长短 • 产前和产后支持服务，包括咨询和远程医疗访问，以 15 分钟为单位提供，最多 48 分钟 可以通过 PA 支付额外的产前和产后支持服务的费用。
Arizona完整健康医疗补助的事先授权要求生效，20025年2月1日
可注射的化学疗法药物需要事先授权：•化学疗法注射药物（J9000 – J9999），白细胞素（J0640），Levoleucovorin（J0641，J0641，J0642），LupronDepot®（j1950）•可将化学疗法注入了Q.将根据杂项HCPCS代码进行以事先授权进行计费，请在联合国健康提供商门户网站上使用事先授权和通知工具在线提交请求。要访问门户
新泽西州医疗补助处方集
图例 在每个类别中，药物按品牌名或通用名的字母顺序列出。 品牌药：大写粗体 通用药：小写普通体 AL：年龄限制 DO：剂量优化计划 GR：性别限制 OTC：可凭处方获得的非处方药。（开处方者请在处方上注明 OTC） PA：需要事先授权。事先授权是在配发某些处方之前获得福利批准的过程。 QL：数量限制；某些处方药对每张处方或每月有特定的数量限制。 SP：专科药房 ST：需要分步疗法。您可能需要先使用一种药物，然后才能授权使用另一种药物。
技术补助信息发布会 - 俄亥俄州最高法院
4) 实施计划：详细说明实施计划的声明。该计划应包括时间表、长期维护的资金来源、需要时增加人员的资金来源等。该计划可以描述项目管理任务和任务分配，并包括将参与该项目的工作人员。
伊利诺伊州医疗补助事先授权程序代码列表，生效1/1/2025（2025年1月更新）
此列表包括当前的程序术语（CPT®）和/或医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）代码与服务/类别相关的代码，可能需要福利预授权。此列表并不详尽。此列表中的代码不一定表示会员福利合同下的承保范围。在渲染服务之前，请始终首先检查资格和收益。成员合同的收益不同。咨询会员福利手册，或与客户服务代表联系以确定特定医疗服务或供应的保险。除非在“有效和更改日期”列中另有说明，但这些先前的授权要求是生效的2025年1月1日。注意：绿色突出显示的代码由Evicore Healthcare（EVICORE）管理。橙色突出显示的代码由Blue Cross Community MMAI（Medicare-Medicaid）的Prime Therapeutics管理。
爱荷华州医疗补助药物使用审查 (DUR) 委员会
FDA 提议在广泛审查后停止使用口服去氧肾上腺素作为 OTC 专论鼻腔减充血剂活性成分 FDA 批准 REMS 修改，推进新药处置方案 FDA 批准一种新的治疗方法，用于治疗口服抗生素治疗选择有限或没有其他选择的女性无并发症尿路感染 FDA 批准一种治疗血友病 A 或 B 的新方法 FDA 批准一种治疗由转甲状腺素介导的淀粉样变性引起的心脏病的药物 Intercept Pharmaceuticals 的 Ocaliva（奥贝胆酸）：药物安全通讯 - 在非肝硬化患者中观察到严重的肝损伤 FDA 增加警告，关于使用 Veozah（fezolinetant）治疗更年期引起的潮热时罕见发生严重肝损伤。如果出现肝损伤的体征和症状，请停止用药 - 药品安全通讯 FDA 建议更改用于治疗阿片类药物使用障碍的透粘膜丁丙诺啡产品的标签 11. 休会 *参加 DUR 委员会会议的个人将有机会向委员会发言。此机会将在会议的公开部分提供一次。为了照顾到所有相关方，请所有发言者将其评论时间限制在 5 分钟或更短。如果您作为雇员、承包商、制造商演讲局成员或以任何其他方式代表一家药品制造商，我们希望您在这 5 分钟的时间内介绍您的单个产品或整个产品线。代表多家制造商的发言者将与他们所谈论产品的其他制造商代表分享他们的 5 分钟时间。任何发言、演示或提供书面评论的个人都必须注册并完成利益冲突披露。必须在预定会议召开前至少一周向 DUR 工作人员提交注册信息和填妥的表格，邮箱地址为 pba_iadur@optum.com。如果未能在指定日期和时间之前注册并提交完整的利益冲突披露表，则您的意见将被延迟到下一次预定会议进行审议。
医疗补助扩展限制使用列表 - 预先认证
avasttin（仅OCTTIN诊断）bevacizumab（仅刻薄诊断）C9257 J9035 AVSOLA英夫斯洛拉英夫利昔单抗-AXXQ Q5121 avzivi bevacizumab-tnjn A9590 Bavencio avelumab J9023 Beleodaq Belinostat J9032 Belrapzo Bendamistine J9036 Bendeka Benlysta（iv）Belimumab J0490 Beqvez findacogene findacogene elaparvovece elaparvovec j1414 besponsa besponsa besponsa besponsa besponsa besponsa besponsa besponsa Inotuzumab J9229 Bivigam Immune Globulin（人）IV J1556 Blincyto Blinatumomab J9039 Botox Onbotulanum毒素A J0585 Beryanzi lisocababtagene lisocabtagene Maraleucel Maraleucel Q2054 Brainneura cerliponase alfa j0567 j0567 bkem j0567 bkem Eculizumab-AEEB Q5139 Carimune纳米滤器IV J1566 Carticogos软骨细胞J7330 Ciltacabtagene Autoleucel Q2 J3392 Cerezyme Imiglucerase J1786 CINQAIR RESLIZUMAB J2786 COLUMVII GLOFITAMAB-GXBM J9286 COSELA TRILACICLIB J1448 COSENTYX IV SECUKINUMAB J3247 CRYSVITA BURODUMUMAB J055 cUSTAMAB J0584 CUTAUNEN4 CUTAUNEN4 (Human) subcutaneous j1551 cumtru immune globulin (human) subcutaneous j1555 cyramza ramucirub j9308 daanyelza naxitamab-gqgk j9348 darzalex daratuummab j9145 darzalex fasprondase-fihjj J9144 DAXXIFY DAXIBOTULLINUMTOXINA-LANM J0589 DURALANE透明质酸J7318，
标题：医疗补助覆盖范围 – 19 岁及以上的成人疫苗
佛蒙特州医疗补助计划 (Medicaid) 必须维持 CMS 所覆盖疫苗的覆盖范围。负责的 DVHA 部门每年 8 月都会定期审查 ACIP 和 CMS 疫苗覆盖范围。该部门审查覆盖范围的变化并编写 RSO 以确保 MMIS 拥有最新信息。当提供商开具疫苗代码时，他们会根据医疗补助费用表获得疫苗接种的报销。对于当前未存档的代码，DVHA 部门会发送内部 RSO 以完成定价信息（如果适用）。在这些情况下，将返回已完成的 RSO。DVHA 部门会内部发送 RSO 以完成对 Medicare/Medicaid 指标和其他保险 (OI) 指标（如果适用）的审查。然后将已完成的 RSO 返回到该部门。然后，DVHA 部门将 RSO 发送给 DVHA 的财务代理，以便在生效日期之前实施。如果需要，代码将通过 RSO 添加到 MMIS RFPD 列表 #200 和 201 中，用于管理和疫苗本身。此过程不需要 PBR。