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ASTCT CAR-T治疗编码和计费指南
如果付款人建议使用除特定类别III CAR-T代码以报告CAR-T服务以外的其他CPT代码，则提供商应与其托管护理，合规性和法律团队一起工作，以确定如何最好地与付款人联系。重要的是要帮助付款人了解，应使用特定的收入和CPT代码，以遵循HIPAA交易集要求以及AMA的CPT指南，以将代码报告为最高水平的特异性。例如，一些商业付款人可能会要求提供商向CPT 36511报告CAR-T细胞收集。cpt代码36511是报告治疗性刻度的有效代码，但它不是报告与CAR-T细胞收集相关的白细胞的最合适的代码。
Beqvez™（Fidanacogene elaparvovec-dzkt）的计费和编码信息
重要通知辉瑞公司（Pfizer Inc.将加快向HCPS付款的BEQVEZ授权或计费。Pfizer为方便提供了此信息；它不构成有关医学实践的法律建议或建议。提供的信息绝不应视为保证任何产品或服务的保险或报销。编码确定是由提供者酌情决定的，应根据适用的法规和付款人指南进行。承保范围和报销可能会因付款人，计划，患者和护理现场而有很大差异。HCP的唯一责任是报告适当的代码，并确保用于寻求个人患者的承保范围和报销的所有陈述的准确性。提供者应联系第三方付款人，以获取有关其编码，承保范围和付款政策的特定信息。本指南旨在根据封闭的BEQVEZ处方信息，用于FDA批准的指示。寻求要求使用和/或管理该产品的规定使用和/或管理可能与BEQVEZ处方信息中概述的FDA清理或FDA批准的标签上可能不一致或未明确指定的产品，请与您的计费人员或患者的账单人员或有关处理此类问题的保险计划进行咨询。
供应商索赔和计费手册
AmeriHealth Caritas Ohio (ACOH)，以下简称“计划”（如适用），根据州和联邦法规，需要收集有关向其成员提供的服务的具体数据。提供商必须遵守所有计费要求，以确保及时处理索赔。《平价医疗法案》（ACA）第 6401 条要求所有提供商必须加入 Medicaid 才能获得 Medicaid 付款。这意味着所有提供商都必须加入并满足俄亥俄州 Medicaid 部门的所有要求，然后该部门会发放 Medicaid 识别号。提供商向 AmeriHealth Caritas 提交的所有索赔都必须通过 CMS-1500 或 UB-04 表格的电子等效 (EDI) 进行计费。请勿发送纸质索赔 下一代俄亥俄州 Medicaid 计划的指导方针要求所有索赔都必须通过电子数据交换 (EDI) 提交。如果您已提交纸质索赔，您将被告知您的索赔尚未处理，并被告知您的下一步应该是什么。您可以从我们的网站上获取索赔方法、快速指南、链接和联系信息。
计费和编码指南
严重的感染：经rinvoq*治疗的患者患严重细菌（包括结核病[TB]），真菌，病毒和机会性感染的风险增加，导致住院或死亡。大多数发育这些感染的患者都服用了伴随的免疫抑制剂，例如甲氨蝶呤或皮质类固醇。死亡率：在一项研究中观察到较高的全因死亡率，包括突然的心血管（CV）死亡，在一项研究中，在类风湿关节炎（RA）患者（RA）患者≥50岁患者的肿瘤坏死因子（TNF）阻滞剂的研究中，与肿瘤坏死因子（TNF）阻滞剂进行了比较。恶性肿瘤：经过RINVOQ治疗的患者发生了恶性肿瘤。与RA患者的TNF阻滞剂相比，与另一只jaki观察到了较高的淋巴瘤和肺癌（在当前或过去的吸烟者中）。重大的不良心血管事件：在一项研究中观察到更高的CV死亡，心肌梗塞和中风发生率，在一项研究中，在RA≥50岁的RA患者中，另一个JAKI与TNF阻滞剂进行了比较，≥50岁，≥1CV风险因素。吸烟历史增加了风险。血栓形成：深静脉血栓形成，肺栓塞和动脉血栓形成发生在用JAK抑制剂治疗的患者中，用于治疗炎症状况。与RA患者的TNF阻滞剂相比，另一个Jaki观察到了更高的血栓形成率。超敏反应：rinvoq在对林沃克或其赋形剂过敏的患者中是禁忌的。其他严重的不良反应：超敏反应，胃肠道穿孔，实验室异常和胚胎毒性。
纽约州医疗补助管理行为健康计费和编码手册
I.简介本手册概述了确保对主流医疗补助托管托管计划（MMCP），健康与恢复计划（HARPS）（HARPS）和人类免疫缺陷病毒特异性需求计划（HIV-SNP）提交适当行为健康要求提交所必需的要求要求。详细介绍了医疗补助托管护理中的每项行为卫生服务。本手册应与OMH编码分类法和OASAS编码分类法一起使用，该分类法为程序代码/修改器代码组合提供了速率代码的人行横道，由纽约州心理健康办公室（OMH）和成瘾服务办公室以及MMCP和支持者使用。编码分类法适用于现有的州计划服务，还有1115个豁免服务，包括成人行为健康之家和基于社区的服务（BH HCBS），以及面向社区的恢复和授权（CORE）服务。本计费手册不适用于基于办公室的从业人员计费。它仅适用于可以通过OMH许可或获得OASAS认证的计划来根据医疗补助服务费用代码进行计费的行为健康服务，以及由OMH和OASAS指定提供者提供的BH HCB和核心服务。注意：本手册仅介绍计费指南。它不取代适用的监管要求或入学程序，记录保存，初始和正在进行的治疗计划和评论等。这些标准在每个程序的规定中。II。 托管护理合同，计费和技术援助要求II。托管护理合同，计费和技术援助要求注意：Medicaid Advantage Plus（MAP）个人有资格使用Medicaid和Medicare的产品线具有不同的行为健康计费和报销规则。有关MAP中OMH和OASAS服务的特定行为健康计费要求，请参阅此处找到的地图计费和编码手册：在托管护理下的账单行为卫生服务。
纽约州医疗补助优势加（地图）计划行为健康计费和编码手册
1个自信社区待遇（法案）服务包括成人，年轻人和青年法。2 ACT和PROS共同注册允许在12个月的时间内最多3个月。专业人士提供者可以在5级，第2或3级的每月基本费用的1、2或3账单上收取费用。ACT提供商可以支付部分降级付款水平的费用。3服务可与OMH心理健康门诊治疗和康复服务相提并论。入学者可以在一个月内通过核心CPST访问非重复的服务，以进行以下目的：•如果核心CPST提供者没有处方药，则可以访问精神病患者（例如，精神病学评估/评估，药物管理，健康监测）。通过OMH心理健康门诊治疗和支持服务以及CORE CPST接受心理治疗是重复的。通过OMH心理健康门诊治疗和支持服务通过OMH心理健康门诊治疗和支持服务进行的药物管理和支持活动是重复的。•从核心CPST过渡到OMH心理健康门诊治疗和支持服务（包括CCBHC），可以在诊所入学前过程中进行温暖的交接（3次课程）。•核心CPST提供商应保持与处方者的沟通，以确保综合治疗/护理。4请参阅例外情况：MHOTRS服务指南5没有针对专业人士的入学前身份的个人汇总限制。入学前的个人没有档案中的Pros RE代码。6 CSC的部分和全面访问不能在同一天收费。7请参阅核心服务和CCBHC允许的服务组合或有关与CCBHC和Core共同浏览的例外的核心利益和计费指南。8服务可通过CCBHC提供与移动危机，危机住所和危机稳定服务相媲美。注册者可以通过CCBHC访问非副业服务。
5.3.3.5 MPHIL儿童和青少年精神病学 6.1.3感染性疾病和病原体基因组学生物信息学的结构化MSC 2025年的估计费用 2024年12月Desember DHMS核心计划指南2025.pdf 12月9日 - 13:00•17:00
每个模块中的教学策略取决于主题的性质。模块在以学生为中心的方法的框架内提出，目的是刺激批判性思维。该计划使用教学方法，互动学习，小组会议和受监督的临床工作。鼓励独立学习。研究任务是在主管的指导下完成的。
健康计划管理式医疗计费指南 - 北卡罗来纳州医疗补助计划
计费指南引用了遵守 NC Medicaid Direct 和 NC Health Choice 临床保险政策的要求，这些政策引用了 NC Tracks 或 GDIT（部门的财务代理）。除非本计费指南中特别说明，否则健康计划不应将此要求解释为要求健康计划或提供商通过 NC Tracks 提交信息，而是为提供商如何向健康计划索赔平台提交信息提供指导。任何遵守 Medicaid Direct 临床保险政策的提及均不会减轻健康计划接受和裁定其登记成员的所有 Medicaid 管理式医疗索赔的责任。部门可能会根据健康计划、提供商或其他利益相关者的反馈更新计费指南，以包含其他要求。健康计划应参考并遵守健康计划合同的计费要求。