目的:这项荟萃分析回顾了15项临床试验(18个研究地点/臂),检查了综合认知行为干预(CBI)的效率(CBI),该疗法交付给患有酒精或其他药物使用障碍的人以及共同疾病的精神健康障碍(AOD/MHD)。结果是通过随访后的治疗后的酒精或其他药物使用和心理健康症状。方法:计算每项研究的反相位加权效应大小,并在随机效应假设下合并。结果:集成的CBI显示AOD的影响较小(g = 0.188,p = 0.061; i 2 = 86%,τ2= 0.126,k = 18)和MHD(g = 0.169,p = 0.024; i 2 = 58%,τ2= 0.052,k = 18)通过子组进行分析表明,效果幅度随造影剂的类型而变化(CBI +通常的护理与通常的护理相对于通常的护理;集成CBI与单一阶层干预措施),后续时间点(治疗后对3 - 6个月)和主要的AOD/MHD诊断,尽管这些亚组诊断通常含有这些子组的签名症状,但这些诊断均不含这些症状。在一系列混合效应,元回归模型中,人口统计学因素是间隔异质性的不可预测指标。对于AOD结果,在更高质量的研究中观察到了更大的影响,但是研究质量与MHD结果的影响尺寸变异性无关。鉴于样本中的临床和方法学变异性,结果应视为我们对同时发生AOD/MHD治疗的初步但重要的一步。结论:与单个疾病干预措施(通常是AOD纯干预措施)相比,目前的CBI集成CBI的效果很小,可变的效果,对随访结果的效果最大,并且针对靶向酒精使用和/或靶向酒精使用的干预措施和/或经过三项症状后应激障碍。
这项研究调查了20名与虐待相关的创伤后应激障碍(PTSD)和20名非虐待后的未经药物治疗的青年和20名非经历性的未经药物相关后的青年和20名非经济体暴露的健康对照(HC)参与者。我们在TF-CBT 5个月之前和之后收集了大脑解剖结构的MRI扫描或HC组相同的时间间隔。freeSurfer软件用于将脑图像分为95个皮层和皮层下体积,并通过Lasso变量选择将其提交为最佳缩放回归。基线时组差异的最终模型包括较大的右侧轨道额叶和左后扣带回皮层以及PTSD中相对于HC组的较小的右中间和右中间和右前骨皮层,r 2 = .67。在治疗前变化中的组差异模型包括右侧中间额叶的纵向变化,左侧三角形三角形,右内旋和PTSD相对于HC组的左心角和左CUNEUS Corticies,r 2 = .69。在PTSD组中,治疗前症状改善的改善是通过左后扣带回皮质的纵向减少模拟的,R 2 = .45,并通过较小的右地峡(肾上腺后)扣带和较大的左caudate和较大的左CAUDATE和较大的左caudate和较大的左caudate和r 2 = .77进行预测。总的来说,治疗与支持执行功能的大脑区域的纵向变化有关,而不是将PTSD与基线的HC参与者区分开来的。此外,结果证实了后/后脾后扣带的作用,这是PTSD症状改善的相关性和治疗结果的预测指标。
引言和目的 演讲焦虑是社交焦虑症 (SAD) 的标志,是常见问题。瑞典的患病率相对较高,15.6% 的人口患有 SAD(Furmark 等人,1999 年),但据报道世界其他地区也存在这种现象(Mannuzza 等人,1995 年)。另一个令人不安的事实是,瑞典年轻人中焦虑症的患病率普遍呈上升趋势(Kosidou 等人,2010 年)。SAD 的患病率如此之高进一步带来了问题,因为症状往往会伴随终生,而现有的治疗方法成功率有限。演讲焦虑比 SAD 更为普遍,约三分之一的总人口患有此病(Ebrahimi、Pallesen、Kenter 和 Nordgreen,2019 年)。
摘要 目标 在低强度混合(心理健康从业者 (PWP) 加计算机化程序)认知行为疗法干预 (b-CBT) 治疗抑郁症的背景下,检查和调整工作联盟 (WA) 的概念框架。设计 在数据收集之前,从一开始就征集患者参与,共同塑造项目设计。作为电子比较试验的一部分,对经历过 b-CBT 的参与者进行了深入的半结构化访谈。使用基于扎根理论的恒定比较方法进行主题分析。设置 招募在英国的四个心理初级保健服务机构进行。参与者 19 名患有重度抑郁症的试验参与者被招募参加研究,他们完成了至少一个计算机化程序并与 b-CBT 组的 PWP 进行了面对面的会谈。结果 以 WA 理论和患者参与为指导的定性访谈揭示了四个主题:(1) 医疗保健提供者(PWP 和计算机化程序)具有良好的人际交往能力,可以与客户建立工作关系(“纽带”);(2) 客户和提供者之间的协作努力,以适当地确定客户希望通过治疗实现的目标(“目标”);(3) 选择可接受的治疗活动来解决客户目标和提供响应支持(“任务”)以及 (4) 促进积极参与和自主解决问题(“可用性启发式”)。参与者描述了 PWP 和计算机化程序如何独特地和集体地满足不同的 WA 需求。结论 本研究首次提供了抑郁症 b-CBT 中 WA 的初步概念框架,以及如何通过混合 PWP-计算机化程序交付来满足此类需求。这些发现可用于促进技术设计和临床实践中的 WA,从而促进参与 b-CBT 干预并有效部署从业者和计划资源。试验注册号 ISRCTN12388725。
我的观点,并提供了探索大脑-行为关系的替代策略。在过去的二十年里,也许出于类似的考虑,其他研究人员也研究了被解释项-被解释项问题(Krakauer 等人,2017 年;Brette,2018 年;Cisek,2019 年)。通过深入研究文献,我还意识到许多“我的想法”已经被许多科学家和哲学家考虑过,而且往往非常详细和深入,尽管这些想法尚未有效渗透到主流神经科学(Campbell,1993;Hendriks-Jansen,1996;Danziger,1997;Lakoff 和 Johnson,2003;Vanderwolf,2003;Noë,2006;Heinrich,2017;Gomez-Marin 和 Ghazanfar,2019)。18 年后,我重读了被拒绝的手稿,发现其中提出的许多想法已经成为“当代的”。因此,我做了一个实验。我重新提交了原始手稿(近二十年后!),现在的编辑很友好地同意将其送去审阅。值得注意的是,四位审稿人中有三位建议小幅修改后再发表,而第四位则建议大修改。他们正确地指出,将理论与方法对立起来并不是正确的解决方案。我完全同意审稿人的观点,即科学不仅仅是测量世界的艺术,尖端技术也不是神经科学的全部。我们必须小心,新方法不会简单地揭示越来越多的东西。观察需要组织成连贯的理论,才能取得进一步的进展。然而,当在一个主导模型中发现警告时,通过探索该模型应该解释的基质的机械细节,往往会出现替代解决方案。新方法为同样的问题提供了新的窗口,并可以促进其他解释。我在最近的一本书(《大脑从内而外》;Buzsáki,2019)中用了几页来讨论这个问题。我仍然认为,早在 2001 年,推广大规模记录是一个进步的想法,这种方法直到最近才开始流行起来。然而,我支持这样的观点,即技术不能成为该学科的救星。后一种观点是《大脑从内而外》的关键要素。几乎所有其他评论和建议的修改都是基于
为了在日常生活中成功运用新技能,小组干预中的个人需要在各种情况下练习这些技能,难度也越来越大。 UC 的认知行为干预 - 高级实践 (CBI- AP) 课程提供了一种结构化的方法,帮助个人通过使用压力越来越大的更困难的情况,以逐渐更具挑战性的方式练习通过核心编程学到的技能。 本课程将培训主持人使用高级实践课程领导小组,不断评估个人的技能水平,以确保适当级别的挑战性情况。 该计划包括一次入门课程,可以单独或通过小组形式进行,应在进入完整的高级实践小组(以开放式形式提供)之前完成。 小组成员在参与小组的过程中继续练习认知重构、情绪调节、社交技能和解决问题。 课程包括四个级别的挑战:分阶段练习、技能选择、多种技能和无指导练习。每个级别都有手动的课程格式,以协助培训师传授材料。还提供额外的补充课程,作为核心编程课程的更高级版本和额外的练习技能(即应对多次拒绝和失败、处理危机、承认自己错了和与权威打交道)。培训师必须接受认知行为干预课程(即 ART、CBI-CC、CBI-EMP、CBI-SA、CBI-SO)的培训,参与干预的个人也必须完成相同的认知行为干预小组课程。最终用户培训师培训为期两天,最多可容纳 16 名学员,概述如下:
到目前为止,还没有研究报告使用短信向感染 HIV 的酗酒者提供认知行为疗法 (CBT)。我们开发并评估了一个基于短信的程序,为患有酒精使用障碍和共病 HIV 的成年人提供针对饮酒和抗逆转录病毒 (ART) 药物依从性的 CBT。参与者被随机分配接受 12 周的基于 CBT 的短信干预 (ALC-TXT-CBT),针对 ART 依从性和饮酒 (n = 18);或接受包含侧重于饮酒和药物依从性的教育内容的信息小册子 (INFO) (n = 17)。使用混合模型回归分析和配对 t 检验,在基线和 12 周(即治疗结束)评估中比较了 ALC-TXT-CBT 和 INFO 中 ART 依从性和饮酒情况。相对于 INFO 中的受试者,ALC-TXT-CBT 参与者的 ART 依从性有所提高,以电话未通知的药片数量(β = 0.16,p = 0.04)和生化病毒载量(t = -2.0,p = 0.04)来衡量。ALC-TXT-CBT 参与还与治疗结束时酗酒减少有关(t = 2.7,p = 0.02),而各组之间的总体饮酒频率没有显着差异(t = 1.5,p = 0.07)。研究结果表明,ALC-TXT-CBT 在改善药物依从性和减少患有酒精使用障碍和合并 HIV 感染的个体的酗酒方面的疗效具有良好的初步证据。
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摘要 简介 虽然重度抑郁症会给受影响的个人和社会带来巨大的痛苦和损害,但认知行为疗法 (CBT) 在治疗该疾病方面的有效性已经得到证实。然而,CBT 疗效背后的治疗机制仍然未知。本研究旨在描述一项随机对照试验的方案,该试验将测量 CBT 在非精神病性重度抑郁症患者中引起的临床和神经变化。 方法与分析 本研究是一项为期 16 周的评估者盲法、随机、平行组试验,并进行 12 个月的随访,作为门诊常规抑郁症治疗的一部分。20-69 岁的重度抑郁症患者将被随机分配接受 CBT 治疗或在常规治疗之外接受谈话控制治疗,为期 16 周。主要结果是 16 周时与未来导向思维相关的大脑区域的功能变化;次要结果包括大脑功能连接的变化、严重程度和客观和主观临床抑郁症症状评分的变化、反应者和缓解者的比例以及生活质量。将使用意向治疗分析。伦理和传播 所有协议和知情同意书均符合《临床研究伦理指南》(日本厚生劳动省)。庆应义塾大学医学院的伦理审查委员会已批准了研究方案(第 3 版,2017 年 9 月 11 日)。我们将通过国内和国际会议演讲以及向公众(包括心理健康消费者和国际同行评审精神病学和脑成像期刊上的出版物)的通俗摘要向科学界和普通受众传播研究成果。试验注册号 UMIN 临床试验注册中心 (UMIN000018155);预结果。
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