描述/背景起搏器旨在用作心脏内在的起搏系统的替代,以纠正心律疾病。通过提供适当的心率和心率反应,心脏起搏器可以重建有效的循环和更正常的血液动力学,而心脏速度缓慢。起搏器的系统复杂性各不相同,并且由于能够感知和/或刺激心房和心室的能力而具有多个功能。带有铅的跨性起搏器或起搏器(以下称为常规起搏器)由2个组件组成:脉冲发生器(即电池组件)和电极(即铅)组成。脉冲发生器由电源和电子设备组成,可以提供周期性的电脉冲以刺激心脏。发电机通常植入前胸壁的赤藻区域,并放置在频前位置;在某些情况下,小镜位置是有利的。该单元产生了电脉冲,该电脉冲通过固定在心肌上的电极传播到心肌,根据需要感知和调整心脏。传统的起搏器也称为单室或双室系统。在单室系统中,通常放置1个铅,通常位于右心室。在双室起搏器中,右心室中有2个铅位于右心室中。单室心室起搏器更常见。每年在美国植入约200,000名起搏器,在全球范围内植入100万。1个可植入的起搏器被认为是维持生命的,维持生命的III类设备,适用于多种心律失常的患者。Pacemaker系统多年来以良好的,可接受的性能标准成长。根据食品和药物管理局(FDA),传统起搏器系统的早期性能
心脏是肌肉;那将您的身体周围的血液和氧气泵送到所有重要器官。它有四个腔室,顶部有两个(右侧和左心房),底部有两个(右心室和左心室)。心脏还具有一个电气系统,它通过心脏发出冲动(节拍),导致其收缩并在体内抽血。每个正常的心跳始于心脏的天然起搏器(中环或SA节点),位于右心房顶部。它穿过两个顶部腔室,并穿过上和下腔之间的小连接(室内或AV节点)。然后,它散布在底部腔室(心室),导致心脏收缩并通过右心室将血液泵入肺部,并通过左心室在体内含氧血液。
1。Div>马来西亚库拜·凯里安(Kubang Kerian)的马来西亚卫生校园医学科学学院生理学系,16150年,马来西亚凯兰丹(Kelantan)。2。马来西亚国籍大学医学学院生理学系,贾兰·亚科布·拉扎克(Bandar tun Razak),马来西亚吉隆坡56000切拉斯。3。Div>马来西亚班吉市43600大学的工程与建筑环境学院电气,电子和系统工程系,马来西亚班吉43600。4。马来西亚库拜·凯里安(Kubang Kerian)的马来西亚卫生校园医学科学学院内科,16150 KOTA BHARU,马来西亚,马来西亚。5。内科部(心脏病学部门),医院Canselor Tuanku Muhriz,Jalan Yaacob Latif,Bandar Tun Razak,56000 Cheras,吉隆坡,马来西亚。6。生物医学计划,卫生科学学院,马来西亚马来西亚卫生校园卫生校园,库拜·凯里安,16150年,马来西亚凯兰丹的Kota Bharu。
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Medicare为某些新的医疗技术用于医院的医疗保险受益人的住院和门诊设置时,提供了额外设备偿还的途径。新技术附加付款(NTAP)和过渡通行证(TPT)付款是两种附加付款类型。NTAP和TPT付款的目的是确保Medicare受益人对数据CMS使用中太新的技术的访问权限,以在Medicare的住院期预期支付系统(IPPS)和现场预期支付系统(OPPS)中分别在Medicare的住院预期支付系统(IPPS)下设定费率。换句话说,NTAP和TPT付款旨在最大程度地降低成本和付款障碍,否则将抑制采用新的,改进的Medicare受益人技术。NTAP和TPT应用的标准是,新的医疗技术代表了当前治疗方案的临床改善。在这两种情况下,CMS都确定了Aveir™DR双室无铅起搏器(LP)系统符合此标准。
适应症:AVEIR™无铅的起搏器系统用于管理以下一个或多个永久条件:晕厥,前同步,疲劳,迷失方向。速率调节的起搏是针对年纪无能的患者,以及那些将受益于与体育锻炼一致的刺激率增加的人。双重腔室起搏针对展示的患者:病态的鼻窦综合征,慢性,有症状的二级和三级AV阻滞,复发性的Adams-Stokes综合征,有症状的双侧束束障碍,当Tachyarrhyarrthmia和其他原因已被排除在外。心房起搏针对患者:鼻窦淋巴结功能障碍以及正常的AV和脑室室内传导系统。心室起搏针对患者:明显的心动过缓和正常的窦性节奏,只有罕见的AV阻滞或窦阻滞,慢性心房颤动,严重的身体残疾。MR条件:Aveir无领先的起搏器有条件地在MRI环境中使用,并且根据MRI Ready无铅系统手册中的指示。
黑色素瘤的总体发病率至少增加了30年。在晚期(IV期)黑色素瘤中,该疾病已经超出了皮肤和附近淋巴结的原始区域。尽管只有一小部分病例是诊断时IV期,但预后很差,五年生存率仅为15-20%。自1975年批准以来几十年来,用达卡巴嗪的细胞毒性化学疗法被认为是标准的全身疗法,但较低的反应率仅为15-25%,中位反应持续时间为五到六个月。少于5%的响应完成。[1]替莫唑胺具有相似的功效,具有更大的穿透中枢神经系统的能力。最近使用ipilimumab或检查点抑制剂(例如pembrolizumab和Nivolumab)进行免疫疗法,无论BRAF状态如何,都表现出对化学疗法的较高功效[2-6],现在建议作为一种潜在的一线治疗转移性或无法切除的一线治疗转移性或不可触发的梅兰瘤。[7]
这些设备通常用于治疗患有心律失常(心律不齐)的患者。然而,它们存在电源限制。目前的植入式起搏器采用锂碘电池,使用寿命为 5 至 10 年或更长时间 - 平均约 7 年。一旦电池完全耗尽,必须建议患者更换新的起搏器,这可以通过手术完成。为了克服这一限制,引入了电感耦合无线电力传输 (IC-WPT)。IC-WPT 的工作原理是磁感应,电导体中磁场的变化会产生电动势。采用可充电锂碘电池的 IC-WPT 技术可以解决我们的电源问题。它还避免了与手术和术后感染相关的风险。
在某些情况下,白血病细胞在化疗的第一个周期中被从血液中销毁,仅部分在骨髓中。这称为诱导。在这些情况下,还需要第二个称为重新诱导的循环来破坏骨髓中的白血病细胞。如果白血病在1或2个周期后或复发发生,则可以使用不同的化学药物或组合来获得缓解。复发是在化学疗法治疗期间或之后的白血病细胞继续增加的时候。
经过两年的研发,通用电气的新型脉冲发生器出厂时的输出设置为* Ko 起搏器现已准备好进入低能量输出模式,这足以有效治疗大多数患者。在这种模式下运行,在能量消耗较少且预期不进行竞争性起搏的情况下,脉冲发生器的使用寿命延长至 3-5 年。利用双极起搏并发现