反复接触过敏原触发的夸大气道收缩,也称为过度反应性,是哮喘的标志。已知迷走性感觉神经元在过敏原诱导的高反应性1-3中起作用,而下游淋巴结的身份仍然鲜为人知。在这里,我们绘制了从肺部到脑干并回到肺部的完整过敏原回路。反复暴露于吸入过敏原的小鼠以肥大细胞,白介素4(IL-4)和迷走神经依赖性方式激活了单生物(NTS)神经元的核。单核RNA测序,然后在基线和过敏原挑战处进行RNASCOPE分析,表明DBH + NTS种群优先激活。DBH + NTS神经元的消融或化学发生失活降低了过度反应性,而化学遗传激活则促进了它。病毒跟踪表明DBH + NTS神经元会向歧义核(NA)发射,并且NA神经元是必需的,足以将过敏原信号传递到直接驱动气道狭窄的范围内神经元。将去甲肾上腺素拮抗剂递送到Na钝的高反应性中,表明去甲肾上腺素是DBH + NTS和Na之间的发射机。一起,这些发现提供了规范过敏原反应电路的关键节点的分子,解剖和功能定义。此知识介绍了如何使用神经调节来控制过敏原诱导的气道高反应性。
实验/研究。定义:进行过敏测试以确定对过敏原的免疫学敏感性或反应性,以识别过敏反应的原因。在存在过敏原的情况下,大多数表现出过敏症状的患者的血液中具有过敏原特异性免疫球蛋白E(IgE)(一种类型的抗体)。因此,大多数过敏测试都寻找过敏原IgE的存在。体外测试是在测试管中或在活体外部(例如,血清测试)进行的,而体内测试发生在体内或体内(例如,刺皮皮肤测试或皮内皮肤测试)。医疗必要性:I。体外测试:A。请参阅Avalon Policy G2031,《体外测试的医疗必要性标准》过敏原测试。II。 体内测试:II。体内测试:
过敏原免疫疗法(AIT)在过去几十年中已经发展出来,并成为一种有前途的治疗方法。房屋粉尘螨(HDM)是AIT中的靶向过敏原,并且为其效率改善了各种改性的HDM过敏原。此外,临床试验证明了它们在过敏中的显着治疗作用。本文综述着重于为AIT功效而开发的HDM过敏原,并确定其作用机制强烈基于免疫耐受性。HDM过敏原的治疗方法已通过修饰或/和添加佐剂进行了优化,并通过皮下和舌下给药进行临床评估。AIT中使用的代表性过敏原是化学修饰的过敏反应和重组过敏原,包括EPI层的改变。AIT之后的有效机制包括白介素10的抑制作用和由调节细胞(包括调节性TORY TORY T细胞和调节B细胞)分泌的生长因子的抑制作用,以及从免疫球蛋白E转换为免疫球蛋白G4的同种异体型。需要对AIT进行进一步的研究,以实现治疗过敏的里程碑。
影响哮喘易感人群患上哮喘的环境因素.....................................32 室内过敏原.....................................................................33 家螨.....................................................................33 动物过敏原.....................................................................33 猫.............................................................................34 狗.............................................................................34 啮齿动物.............................................................34 蟑螂过敏原.............................................................34 真菌.............................................................................34 室外过敏原.............................................................34 花粉.............................................................................34 真菌.............................................................................34 职业致敏物.............................................................35 烟草烟雾.............................................................................36 被动吸烟.............................................................36 主动吸烟.............................................................36 空气污染.............................................................36 室外污染物.............................................................36 室内污染物..................................................37 呼吸道感染 ..................................................37 卫生假说 ..................................................38 寄生虫感染 ..............................................................39 社会经济地位 ..............................................................39 家庭规模 ..............................................................39 饮食与药物 ..............................................................39 肥胖 ..............................................................................39
RAST(RadicalAllerGosbent测试)是对血液进行的实验室测试,以测量当血液与实验室中的一系列过敏原混合时产生的过敏抗体或IgE的水平。IgE抗体仅在存在真正的过敏反应时才存在于血液中。 rast是一种证明过敏反应的方法,仅应对无法接受皮肤测试或何时不确定皮肤测试的患者进行过敏反应。 ALCAT(抗原白细胞细胞抗体测试)自动测试测试通过鉴定过敏原的过程来测量全血白细胞,该过程鉴定过敏原,该过敏原会导致与食物和食物添加剂相关的白细胞活性增加。 一种血液样本用于对100多种食物和物质进行测定。 该测试具有不确定的功效,缺乏支持临床价值的证据。 II。 标准:CWQI HCS-0003AIgE抗体仅在存在真正的过敏反应时才存在于血液中。rast是一种证明过敏反应的方法,仅应对无法接受皮肤测试或何时不确定皮肤测试的患者进行过敏反应。ALCAT(抗原白细胞细胞抗体测试)自动测试测试通过鉴定过敏原的过程来测量全血白细胞,该过程鉴定过敏原,该过敏原会导致与食物和食物添加剂相关的白细胞活性增加。一种血液样本用于对100多种食物和物质进行测定。该测试具有不确定的功效,缺乏支持临床价值的证据。II。 标准:CWQI HCS-0003AII。标准:CWQI HCS-0003A
免疫系统在食品过敏中起关键作用,主要是通过免疫球蛋白E(IgE)抗体的夸张反应。在过敏个体中,初次暴露于过敏原,例如花生或贝类,触发了敏感性。在此阶段,抗原呈递细胞(APC)处理过敏原,并将其呈现给幼稚的T-辅助细胞(TH2)。Th2细胞释放细胞因子,包括白介素-4(IL-4)和白介素13(IL-13),它们刺激B细胞产生过敏原特异性IgE抗体[2]。
本政策的目的是定义在CMS-1500纸质索赔表或837P电子索赔表中提交的过敏原免疫疗法(95165)服务的单位限制。范围适用于所有前列蓝十字,阿拉斯加的Premera Blue Cross Blue Shield,Washington Lifewise Health计划,LifeWise Assurance Company和Premera Blue Cross HMO业务和产品线。Medicare Advantage产品不受此政策的约束。定义过敏原免疫疗法:对具有IGE药物治疗状况的患者的特定过敏原反复给药,目的是提供与自然暴露于这些过敏原相关的过敏症状和炎症反应的保护。剂量:单次注射中从多剂量小瓶或一个注射器中抽取的抗原量。策略代码95165用于: