针对无害环境抗原产生的 IgE 抗体会引起过敏性疾病,如过敏性鼻炎、食物过敏和过敏性哮喘。虽然有些过敏症通常会随着年龄的增长而消失,但其他过敏症(花生、贝类、树坚果)对大多数人来说都是终生的。终生过敏是持续产生过敏原特异性 IgE 的结果。然而,IgE 抗体和分泌它们的浆细胞往往是短暂的。持续的过敏原特异性 IgE 滴度被认为是由于记忆 B 细胞在接触过敏原后不断更新 IgE 浆细胞而产生的。过敏原特异性 IgE 的初始产生是由产生 IL-4 的 Tfh 细胞激活 B 细胞所驱动的,但长期产生 IgE 的细胞和分子机制尚不清楚。本综述探讨了在原发性和回忆性反应中控制 IgE 产生和 Tfh 激活的机制,目的是确定持久灭活 IgE 回忆反应的治疗干预分子靶点。© 2024 日本过敏学会。由 Elsevier BV 出版 这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可协议开放获取的文章(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)。
尽管过敏原免疫疗法 (IT) 已被证明可以调节过敏性超敏反应,但其功效有限。最近,在各种实验性过敏模型中,我们称之为免疫刺激性 DNA 疗法的许多试剂已被证明在预防和逆转 Th2 介导的超敏反应状态方面非常有效。这些包括使用基因疫苗、混合有免疫刺激性寡脱氧核苷酸 (ISS-ODN) 的过敏原和物理过敏原:ISS 结合物 (AIC) 进行免疫接种,以及仅使用 ISS-ODN 进行免疫调节。我们实验室的结果表明,免疫刺激性 DNA 疗法可能对逆转人类的过敏性超敏反应状态有效,并且已经启动了多项临床试验。本综述将重点介绍我们实验室在各种小鼠过敏模型中使用免疫刺激性 DNA 疗法的经验及其在治疗过敏患者中的潜在效用。
证据过敏免疫疗法的概述 - 对个人的皮下介导的过敏或通过皮肤测试或RAST记录的过敏,其触发过敏原不容易避免或对药理治疗对药理学的反应性过敏性免疫疗法(SCIT)的反应可预防或减轻临时反应,包括或减少临时反应,将其转变为第二类疗法,该疗法的反应效应,该反应均应进行第二类疗法,该疗法均应进行过敏性反应。相关结果症状,生活质量,住院治疗,用药和与治疗相关的发病率。最随机的对照研究表明,已经使用单过敏原提取物进行了皮下免疫疗法(SCIT)的功效。尽管某些指南建议在治疗中使用多种过敏原混合物,但在美国,过敏症患者通常会施用多种过敏原的混合物,患者对此对有效免疫疗法应包括所有主要敏感性的理由敏感。在Nelson等人的评论中(2009)五项研究中的三项表明多级级别免疫疗法是有效的。与在D1中发现的三项有效研究有关的结果,哮喘患者接受了中度至高剂量的过敏原(包含所有吸入过敏原),与接受安慰剂或非常低剂量过敏蛋白的儿童相比,4岁后没有哮喘和16岁以后没有哮喘;研究D2和D3,从多级治疗中完全清除烤菜的ragweed降低或95%,导致下一个花粉季节的出现明显更多的症状。2010)说:“ IgE介导的食物过敏的免疫疗法不是后者的发现清楚地表明,尽管Ragweed提取物与治疗计划中的其他多个提取物结合在一起,但它提供了明显的缓解。在两项未显示功效的两项研究(D4和D5)中,限制可能导致次优的结果可能与剂量不足或缺乏关键敏感性的治疗有关。这次审查的发现表明,在适当鉴定相关过敏原并以足够剂量的情况下,同时递送多种无关的过敏原可以在临床上有效。但是,需要对超过2种过敏原提取物进行额外的研究来评估安全性和有效性。证据不足以确定该技术会改善净健康结果。因此,即使科学证据在使用多种抗原使用SCIT的科学证据中存在稀少,但根据美国在美国公认的医学实践标准,它被广泛认为是已建立的二线治疗方案,以证明对IGE介导的过敏。因此,当满足以下标准时,SCIT将被认为是医学上必要的,请参见政策。对于具有以下时间的个人:食物过敏,偏头痛,血管舒张炎,内在的(非过敏性)哮喘,血管性水肿,血管性水肿,特应性皮炎和慢性荨麻疹c urrria c urrry corrrry corry coodities在同伴审查的证据中,没有证据表明医疗文献的研究表明,支持这些指标是有益的。相关结果症状,生活质量,住院治疗,用药和与治疗相关的发病率。在美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)的指南中(Boyce等人
哮喘是一种可影响所有年龄段人群的疾病,发病率从 20% 的 6-7 岁儿童(严重喘息发作)到全球发病率为 1% 至 21% 的成人不等 [1]。支气管哮喘是一种异质性疾病,其症状以慢性气道炎症为特征。最典型的症状是呼吸短促、呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷。随着时间的推移,未经治疗的哮喘可能导致进行性气道重塑,从而导致气流阻塞 [2, 3]。引起哮喘的主要因素是过敏原,包括室内过敏原(灰尘、家庭污染或宠物的存在)和室外过敏原(花粉、霉菌、螨虫),但也有其他环境和个人因素可引发哮喘(图 1)[4]。过敏性哮喘具有慢性下呼吸道感染的 Th2 特征,其中,通过将平衡向具有 Th2 表型的 CD4 + 淋巴细胞倾斜,支气管上皮产生这种特征的细胞因子,这是 I 型超敏反应的特征。过敏性哮喘的主要反应是抗原(过敏原)附着于 IgE,与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的免疫球蛋白 E (FcεRI) 的高亲和力受体连接。这种连接后,释放出各种介质,导致支气管阻塞(血管腔变窄)炎症(图 2)。其他特征是
•体内测试 - 包括皮肤过敏测试(即皮肤刺测试,皮肤刮擦测试,皮内测试,皮肤贴剂测试和皮肤终点滴定),支气管挑衅测试以及食物挑战•体外测试 - 在发出过敏的特定于特异性免疫蛋白的存在(鉴定出现过敏性免疫蛋白)。这些测试可用于吸入过敏原(例如花粉,霉菌,皮屑或灰尘),食物,幼儿的昆虫刺,或者由于广泛的皮肤炎或皮肤病或皮肤病的直接皮肤测试或抗组胺无法停止以进行皮肤测试的情况,例如慢性蜂巢。过敏免疫疗法是逐步增加过敏原的剂量作为通过过敏测试表现出敏感性的人的治疗方法。过敏性疾病的免疫疗法涉及逐步给药和引入个体对其敏感的过敏原,以调节免疫反应并减轻过敏症状。
作者:Elissa M Abrams MD MPH、Kyla J Hildebrand MD MSsCH、Andrew O'Keefe MD MPH 和 Jennifer LP Protudjer PhD IMVAMUNE 是第三代减毒活非复制型正痘病毒疫苗,最初为预防天花而开发,最近获批用于 18 岁及以上成人猴痘感染的暴露前和暴露后预防。1 虽然尚未获准在 18 岁以下儿童和青少年中使用,但国家免疫咨询委员会酌情建议此类人群使用 IMVAMUNE,因为这可能会增加严重感染的风险。1 IMVAMUNE 含有微量潜在药物过敏原(氨丁三醇、庆大霉素、环丙沙星)和食物过敏原(鸡蛋)。在本文中,我们旨在解决对这些过敏原或疫苗本身可能或已确认过敏的人群中使用 IMVAMUNE 的问题。
过敏免疫疗法(又称脱敏,低敏敏度,过敏注射疗法或“过敏剂”),是一种有效的治疗方法,可有效治疗过敏性鼻炎,过敏性哮喘,特应性皮肤炎和耶膜翅目敏感性。免疫疗法在触发过敏原的患者中表明是由适当的皮肤或体外测试确定的。目的是在未来暴露于违法过敏原时降低过敏患者的敏感性。治疗始于低剂量,以防止严重的反应。逐渐增加剂量,并每周给予一次或两次,直到身体耐受过敏原。达到维护剂量后,注射之间的间隔可能在两到六周之间。免疫疗法可以连续服用几年。相关政策过敏皮肤和挑战测试最大服务单位***注意:此医疗政策是复杂且技术性的。有关使用技术语言和/或特定临床指示的问题,请咨询您的医生。策略
吸入性过敏原 食物 屋尘螨 (d1) 蛋清 (f1) 猫上皮和皮屑 (e1) 牛奶 (f2) 马皮屑 (e3) 鱼(鳕鱼) (f3) 狗皮屑 (e5) 小麦 (f4) 兔上皮 (e82) 蛋黄 (f75) 虾 (f24) 猫尾草 (g6) 猕猴桃 (f84) 草地羊茅 (g4) 花生 (f13) 黑麦草 (g5) 巴西坚果 (f18) 车前草 (w9) 杏仁 (f20) 银桦树 (t3) 腰果 (f202) 开心果 (f203) 青霉菌 (m1) 核桃 (f256) 枝孢霉菌 (m2) 芝麻 (f10) 曲霉菌 (m3) 榛子 (f17) 链格孢霉菌(m6) 山核桃 (f201) 大豆 (f14) 白豆 (f15) 豌豆 (f12) 鹰嘴豆 (f309) 职业过敏原 青霉素过敏原 乳胶 (k82) 青霉素 G (c1) 和 V (c2) 洗必泰 (c8) 总 IgE
舌下免疫疗法(SLIT)药物是针对具有过敏性鼻炎症状并自然暴露于过敏原并表现出对相关过敏原的特定IgE抗体的患者。grastek(蒂莫西草花粉提取物提取物)和口服(甜果冻,果园,多年生黑麦,蒂莫西和肯塔基蓝草混合过敏蛋白提取物)用于草花粉诱导的过敏性鼻炎,ragwitek(ragweed pollergen pollergen extraction inerge forlergen selfergen诱导的过敏性鼻炎),用于促进炎性炎症,并指示粉丝的炎症。 Dermatophagoides farinae/dermatophagoides pteronyssinus提取物),用于房屋粉尘螨(HDM)诱导的过敏性鼻炎。过敏原免疫疗法的候选者是患者的症状不充分由药物控制,而回避措施却无效。此外,患有药物不可接受的不良影响或希望减少药物使用的患者也可能是免疫疗法的候选者。2。覆盖标准A: