机构名称：
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本政策的目的是定义在CMS-1500纸质索赔表或837P电子索赔表中提交的过敏原免疫疗法（95165）服务的单位限制。范围适用于所有前列蓝十字，阿拉斯加的Premera Blue Cross Blue Shield，Washington Lifewise Health计划，LifeWise Assurance Company和Premera Blue Cross HMO业务和产品线。Medicare Advantage产品不受此政策的约束。定义过敏原免疫疗法：对具有IGE药物治疗状况的患者的特定过敏原反复给药，目的是提供与自然暴露于这些过敏原相关的过敏症状和炎症反应的保护。剂量：单次注射中从多剂量小瓶或一个注射器中抽取的抗原量。策略代码95165用于：
1.03.04下LIMB残疾患者的动力外骨骼
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