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药物过敏：2022 年实践参数更新
来自 a 达拉斯德克萨斯大学西南医学中心内科系、过敏和免疫学分部；b 波士顿麻省总医院内科系、风湿病、过敏和免疫学分部；c 默多克大学免疫学和传染病研究所；d 纳什维尔范德堡大学医学中心医学系；e 俄勒冈州立大学/俄勒冈健康科学大学药学院科瓦利斯诊所；f 圣地亚哥斯克里普斯诊所过敏、哮喘和免疫学系；g 辛辛那提大学医学院内科系、免疫学分部、过敏科；h 卫生研究方法、证据和影响系和 i 麦克马斯特大学医学系和 j 圣约瑟夫汉密尔顿研究所； k 金斯顿皇后大学医学系过敏和免疫学分部；l 巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院过敏和临床免疫学分部；m 科罗拉多大学医学院科罗拉多儿童医院过敏和免疫学食品挑战与研究单位科；n 圣路易斯华盛顿大学医学院儿科系过敏肺科分部；o 南佛罗里达大学莫尔萨尼医学院医学系过敏和免疫学分部和 p 坦帕 James A. Haley 退伍军人事务医院；q 孟菲斯田纳西大学健康科学中心过敏和免疫学分部；r 罗格斯新泽西医学院过敏分部； s 亚利桑那州斯科茨代尔梅奥诊所过敏、哮喘和临床免疫学分部；t 黎巴嫩达特茅斯-希区柯克医学中心儿科部；u 全国儿童医院过敏和免疫学分部，以及 v 哥伦布俄亥俄州立大学医学院；w 劳德代尔堡诺瓦东南对抗疗法医学院；以及 x 纽约西奈山伊坎医学院 Elliot and Roslyn Jaffe 食物过敏研究所儿科系过敏和免疫学分部。重印：实践参数联合工作组联络人：Rebecca Brandt，美国过敏、哮喘和免疫学学会，555 E. Wells Street, Suite 1100, Milwaukee, WI 53202。电子邮件：rbrandt@aaaai.org； JTFPP.allergy@gmail.com 实践参数联合工作组先前发布的实践参数和指南可在 http://www.allergyparameters.org、http://www. AAAAI.org 和 http://www.ACAAI.org 上找到。潜在利益冲突披露：实践参数联合工作组 (JTFPP) 成员和工作组成员的利益冲突披露表可在 www.allergyparameters.org 上找到。D.Khan 获得了以下机构的资金支持：
药物过敏：皮肤测试，挑战还是避免
Solensky R. 等人。Ann Allergy Asthma Immunol 2010；105:259-73 Picard M 等人。JACI Practice。2013；252-257 Sade K 等人。Clin Exp Allergy。2003；33:501-506 Reddy V. 等人。JACI。2013；131:AB170
紧急行动计划和秩序：学校严重过敏
有关CMS学校药物治疗的重要信息•在可能的情况下，应在放学前或放学后服用药物。不建议在学校进行非处方药。•需要在北卡罗来纳州许可的医疗保健提供者的书面父母/监护人同意书才能在学校管理处方和非处方药（CMS政策JLCD/法规JLCD-R）。与学校护士联系以寻求帮助，如果从另一州搬迁，并通过州外提供商的命令。某些药物可能不适合学校环境。某些药物可能需要其他文档（例如：研究药物，有可能立即严重副作用的药物）。如果您有疑问，请联系学校护士。•除非以书面形式更改，否则该计划将用于整个书写的年度。•药物由护士或训练有素的CMS工作人员提供。
严重过敏和过敏反应紧急护理计划
佛罗里达州法规 1006.062 要求学生在校期间服用药物必须获得家长书面同意。请参阅下页的“药物管理指南”。我同意上述处方药物方案，并授权佛罗里达州李县学区的工作人员为我的孩子/学生服用药物。据了解，如果需要，将在实地考察期间服用此药物。我还授权学校护士联系开具处方的持牌医疗保健提供者或其指定人员，以交换有关此药物的目的剂量和效果的信息。
小儿抗生素过敏评估，测试和DE-
在适当的环境中，有监督的直接单剂量口服挑战，如果成功进行了为期3天的口服药物挑衅测试（每日给药），则可以由治疗团队进行。这是为了确保可以排除直接和延迟的高敏性。有关协议，请参见附录A：单剂量口服挑战和3天药物挑衅测试（DPT）（仅大风险）。寻求帮助，请致电0436 815 492（在工作时间内）与AMS药剂师联系，或在IEMR中使用“咨询对ID药剂师”。Moderate risk • Symptoms concerning for anaphylaxis • Any symptoms requiring hospitalization • Immediate symptoms (less than 24 hours after first dose of antibiotic) • Progressive/worsening symptoms (within 60 minutes of dose) • Reaction to intravenous/intramuscular formulation (within 60 minutes of dose) • Primarily receiving enteral medicines via nasogastric tube (NG), gastric tube （GT）或空肠造口管（JT）
如何达到过敏目标-Zora.uzh.ch-Zürich大学
fi g u r e 1超声引导的腹股沟ilit设置，注射特性和ILIT注入质量的策略。（a）扫描患者的左腹股沟区域是否合适的LN。（b）用针对超声探针的针对针的注射ILIT注射。（c）注射前LN中使用针，针尖，皮层和Hilum（白色箭头）的超声机的屏幕截图。虚线圆表示LN。（D）针（白色箭头）和LN（绿色箭头）以及针的上部入口点进入LN（橙色箭头；参考点）。（e）最长（蓝色箭头）和垂直（橙色箭头）LN直径的测量。（f）用指示的公式计算了近似LN的大小。（g）入口点进入LN的深度，定义为从探针到针头的垂直距离。（h）插入针头方向的皮质宽度定义为从针的入口点到LN（黄色箭头）的hilum的距离。（i）插入针头方向的LN的总宽度。（j）进行了插内注射距离，定义为注射时从针头到针尖到针尖的距离。（k）针 - 探针角，定义为插入针与超声探针的插入角度。
气道上皮呼吸道疾病和过敏（...
1 1澳大利亚珀斯珀斯市珀斯，澳大利亚珀斯，2呼吸道和睡眠医学系，珀斯儿童医院，珀斯儿童医院，华盛顿州内德兰兹，澳大利亚，西澳大利亚大学，西澳大利亚大学，西澳大利亚大学，澳大利亚尼德兰大学3学院 Nedlands, WA, Australia, 6 European Virus Bioinformatics Centre, Jena, Germany, 7 Telethon Kids Institute, Perth, WA, Australia, 8 Department of Paediatrics and Neonatology, Joondalup Health Campus, Joondalup, WA, Australia, 9 School of Medicine and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australia, 10 Asthma and Airway Disease Research Center, University of Arizona,美国亚利桑那州图森，美国亚利桑那大学医学院免疫生物学系111澳大利亚珀斯珀斯市珀斯，澳大利亚珀斯，2呼吸道和睡眠医学系，珀斯儿童医院，珀斯儿童医院，华盛顿州内德兰兹，澳大利亚，西澳大利亚大学，西澳大利亚大学，西澳大利亚大学，澳大利亚尼德兰大学3学院 Nedlands, WA, Australia, 6 European Virus Bioinformatics Centre, Jena, Germany, 7 Telethon Kids Institute, Perth, WA, Australia, 8 Department of Paediatrics and Neonatology, Joondalup Health Campus, Joondalup, WA, Australia, 9 School of Medicine and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australia, 10 Asthma and Airway Disease Research Center, University of Arizona,美国亚利桑那州图森，美国亚利桑那大学医学院免疫生物学系111澳大利亚珀斯珀斯市珀斯，澳大利亚珀斯，2呼吸道和睡眠医学系，珀斯儿童医院，珀斯儿童医院，华盛顿州内德兰兹，澳大利亚，西澳大利亚大学，西澳大利亚大学，西澳大利亚大学，澳大利亚尼德兰大学3学院 Nedlands, WA, Australia, 6 European Virus Bioinformatics Centre, Jena, Germany, 7 Telethon Kids Institute, Perth, WA, Australia, 8 Department of Paediatrics and Neonatology, Joondalup Health Campus, Joondalup, WA, Australia, 9 School of Medicine and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australia, 10 Asthma and Airway Disease Research Center, University of Arizona,美国亚利桑那州图森，美国亚利桑那大学医学院免疫生物学系111澳大利亚珀斯珀斯市珀斯，澳大利亚珀斯，2呼吸道和睡眠医学系，珀斯儿童医院，珀斯儿童医院，华盛顿州内德兰兹，澳大利亚，西澳大利亚大学，西澳大利亚大学，西澳大利亚大学，澳大利亚尼德兰大学3学院 Nedlands, WA, Australia, 6 European Virus Bioinformatics Centre, Jena, Germany, 7 Telethon Kids Institute, Perth, WA, Australia, 8 Department of Paediatrics and Neonatology, Joondalup Health Campus, Joondalup, WA, Australia, 9 School of Medicine and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australia, 10 Asthma and Airway Disease Research Center, University of Arizona,美国亚利桑那州图森，美国亚利桑那大学医学院免疫生物学系111澳大利亚珀斯珀斯市珀斯，澳大利亚珀斯，2呼吸道和睡眠医学系，珀斯儿童医院，珀斯儿童医院，华盛顿州内德兰兹，澳大利亚，西澳大利亚大学，西澳大利亚大学，西澳大利亚大学，澳大利亚尼德兰大学3学院 Nedlands, WA, Australia, 6 European Virus Bioinformatics Centre, Jena, Germany, 7 Telethon Kids Institute, Perth, WA, Australia, 8 Department of Paediatrics and Neonatology, Joondalup Health Campus, Joondalup, WA, Australia, 9 School of Medicine and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australia, 10 Asthma and Airway Disease Research Center, University of Arizona,美国亚利桑那州图森，美国亚利桑那大学医学院免疫生物学系111澳大利亚珀斯珀斯市珀斯，澳大利亚珀斯，2呼吸道和睡眠医学系，珀斯儿童医院，珀斯儿童医院，华盛顿州内德兰兹，澳大利亚，西澳大利亚大学，西澳大利亚大学，西澳大利亚大学，澳大利亚尼德兰大学3学院 Nedlands, WA, Australia, 6 European Virus Bioinformatics Centre, Jena, Germany, 7 Telethon Kids Institute, Perth, WA, Australia, 8 Department of Paediatrics and Neonatology, Joondalup Health Campus, Joondalup, WA, Australia, 9 School of Medicine and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australia, 10 Asthma and 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University, Joondalup, WA, Australia, 10 Asthma and Airway Disease Research Center, University of Arizona,美国亚利桑那州图森，美国亚利桑那大学医学院免疫生物学系11
选择健康医疗政策 - 过敏，哮喘...
描述食物过敏是一种用来描述对与触发食物蛋白结合的IgE抗体介导的食物的不良免疫反应的术语；该术语还用于表明对食物的任何不良免疫反应（例如，包括细胞介导的反应）。食物过敏在婴儿/儿童（3岁以下约6％）中比成人（约2％）更为常见，并且患病率似乎正在增加。对牛奶，鸡蛋，小麦和大豆过敏的儿童食物过敏，最常见（到5岁时〜85％），而对花生，树坚果和海鲜过敏通常并不多。食物过敏是部分遗传确定的，并且通常与特应性疾病的个人或家族史有关。随着食物摄入挑战测试，患者摄入了怀疑敏感性的食物，临床医生观察到与过敏反应有关的症状和监测迹象。如果双盲，患者和医生都蒙蔽了双眼。双盲挑战通常在医院或医师办公室进行，那里有复苏设备。单盲测试使患者视而不见，在开放挑战中，患者和提供者均未蒙蔽。虽然双盲挑战是金标准，但由于测试的费用和复杂性，但并不经常执行。挑衅性测试，也称为挑衅 - 中性化和连续稀释滴定测试（P-N和S- D），是体内技术，试图通过评估测试剂量唤起症状并诱导Wheal生长的能力来诊断敏感性。测试有3种变化，在测试过敏原的给药途径上有所不同：脑上，皮下和/或舌下。这些有争议的技术主要由临床生态学家采用。在P-N方法中，溶于甘油，苯酚或蒸馏水中的每个抗原的串行稀释液被外皮内施用。该方法的目标是：1）确定引起症状的物质，2）发现这些物质的稀释液适合治疗。从经验上讲，已经发现，在每次稀释后十分钟的测试期内，其他稀释物的某些稀释液会促进患者特征症状的变化。P-N方法适用于多种过敏原：食物，花粉，灰尘，模具和化学物质。在P-N方法中，中和剂量是一种症状缓解的稀释。稀释和较弱的稀释液都会引起症状。因此，剂量反应曲线通常是非单调的（即双相）。P-N方法可以单独使用，或与症状反应结合使用。一种变体（假定在儿童中更有用）涉及通过舌下滴剂的挑衅。使用这种方法，症状挑衅和中和是诊断敏感性的唯一标准。舌下P-N经常用于测试食用色素和某些食物化学物质，并且经常
过敏性休克后完全性心脏传导阻滞
房室 (AV) 结的传导障碍可能是短暂的、间歇性的或永久性的。它们可能是由于生理变化引起的，例如迷走神经张力增加，也可能是由于病理原因引起的，例如先天性缺血性心脏病、瓣膜疾病和医源性药物。文献中已报道了因药物而发生房室传导阻滞并需要永久植入起搏器的病例 (1,2)。目前，现有文献中没有将头孢克肟与房室传导阻滞直接联系起来的具体病例报告。然而，其他头孢菌素，如头孢曲松，与心血管事件有关，通常是组胺释放引起的过敏反应或心律失常 (3)。虽然头孢克肟通常被认为是安全的，但与其他抗生素类似，也有罕见的心血管副作用病例报告，包括传导障碍。本文介绍了一例由第三代头孢菌素头孢克肟引起的完全性心脏传导阻滞病例，在随访期间需要植入起搏器。