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定量和定性药物测试
Amerihealth Caritas VIP护理报销政策及其由此产生的编辑基于既定行业来源的准则，例如医疗保险和医疗补助服务中心（CMS），美国医学协会（AMA），州和联邦监管机构以及医学专业人士。偿还政策旨在作为一般参考，不构成合同或其他付款保证。Amerihealth Caritas VIP Care可能会在解释和将其政策应用于特定情况下提供的服务时使用合理的酌处权，并可以随时修改其政策。在做出索赔付款确定时，健康计划还根据公认的行业标准（包括当前的程序术语（CPT））使用编码术语和方法论；医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）；以及国际疾病分类，第10修订，临床修改（ICD-10- CM）和其他相关来源。可能影响付款的其他因素包括病历记录文件，立法或监管要求，提供商的合同，成员有资格接受承保服务，提交清洁索赔以及其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充，修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以CMS-1500表格或其电子当量或以UB-04表格或其电子当量计费时收费的所有医疗服务。策略概述
定量和定性药物测试
Keystone第一VIP选择报销政策及其由此产生的编辑基于已建立的行业来源的准则，例如医疗保险和医疗补助服务中心（CMS），美国医学协会（AMA），州和联邦监管机构以及医疗专业社会。偿还政策旨在作为一般参考，不构成合同或其他付款保证。Keystone First VIP选择可以使用合理的酌处权来解释和将其政策应用于特定情况下提供的服务，并可以随时修改其策略。在做出索赔付款确定时，健康计划还根据公认的行业标准（包括当前的程序术语（CPT））使用编码术语和方法论；医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）；以及国际疾病分类，第10修订，临床修改（ICD-10- CM）和其他相关来源。可能影响付款的其他因素包括病历记录文件，立法或监管要求，提供商的合同，成员有资格接受承保服务，提交清洁索赔以及其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充，修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以CMS-1500表格或其电子当量或以UB-04表格或其电子当量计费时收费的所有医疗服务。策略概述
过敏测试
Amerihealth Caritas VIP护理报销政策及其由此产生的编辑基于既定行业来源的准则，例如医疗保险和医疗补助服务中心（CMS），美国医学协会（AMA），州和联邦监管机构以及医学专业人士。偿还政策旨在作为一般参考，不构成合同或其他付款保证。Amerihealth Caritas VIP Care可能会在解释和将其政策应用于特定情况下提供的服务时使用合理的酌处权，并可以随时修改其政策。在做出索赔付款确定时，健康计划还根据公认的行业标准（包括当前的程序术语（CPT））使用编码术语和方法论；医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）；以及国际疾病分类，第10修订，临床修改（ICD-10- CM）和其他相关来源。可能影响付款的其他因素包括病历记录文件，立法或监管要求，提供商的合同，成员有资格接受承保服务，提交清洁索赔以及其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充，修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以CMS-1500表格或其电子当量或以UB-04表格或其电子当量计费时收费的所有医疗服务。策略概述
报销政策
**** 请访问我们的提供商网站以获取最新版本的报销政策。如果您正在使用此政策的印刷版本，请访问 provider.anthem.com/in 验证信息。**** 免责声明 这些报销政策可作为指南，帮助您准确提交索赔，并概述如果 Anthem 为 Hoosier Healthwise、Healthy Indiana Plan 或 Hoosier Care Connect 会员福利计划承保服务，则报销依据。确定某项服务、程序、项目等在会员福利计划的承保范围内并不代表您将获得报销。服务必须符合适用于程序和诊断以及会员居住州的授权和医疗必要性指南。您必须遵循正确的计费和提交指南。您必须在所有索赔提交中使用符合行业标准的代码。服务应使用当前程序术语® (CPT) 代码、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码和/或收入代码进行计费。这些代码表示所执行的服务和/或程序，并且在计费时必须在医疗记录和/或办公室记录中得到充分支持。除非政策中另有说明，否则我们的报销政策适用于参与和非参与的专业提供商和设施。如果不遵守适当的编码/计费指南或当前报销政策，Anthem 可能会：
公告编号：MMP 24-50 分布：所有提供商...
公告编号：MMP 24-50 分发：所有提供商 发布日期：2024 年 11 月 20 日 主题：现行程序术语 (CPT) 和医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码更新生效：按指示 受影响的计划：医疗补助、健康密歇根计划、儿童特殊医疗保健服务、产科门诊医疗服务、MI Health Link 本公告旨在通知提供商密歇根州卫生与公众服务部 (MDHHS) 正在实施的 CPT 和 HCPCS 代码更改。每个主题领域的生效日期均已确定。请注意，此通知分发给广泛的提供商，并非所有或任何列出的代码都适用于他们的执业范围。有关代码的完整描述，请参阅 HCPCS 代码书和医疗保险与医疗补助服务中心 (CMS) 网站 (www.cms.hhs.gov)。有关费用筛选的信息保存在 MDHHS 网站上的相应数据库或专业费用表中，网址为 www.michigan.gov/medicaidproviders >> 账单和报销 >> 提供商特定信息。其他相关保险参数，例如年龄限制、事先授权 (PA) 要求和其他账单指标，可通过社区健康自动医疗补助处理系统 (CHAMPS) 中的医疗补助代码和费率参考工具访问，网址为 https://sso.state.mi.us >> 外部链接 >> 医疗补助代码和费率参考。
Pub 100-04 医疗保险索赔处理
主题：2020 年 7 月医院门诊预付费系统 (OPPS) 更新 I. 变更摘要：此定期更新通知描述了 2020 年 7 月 OPPS 更新中实施的各种付款政策的变更和计费说明。2020 年 7 月综合门诊代码编辑器 (I/OCE) 将反映本变更请求 (CR) 中确定的医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS)、门诊支付分类 (APC)、HCPCS 修饰符和收入代码的增减。此定期更新通知适用于第 4 章第 50.7 节。2020 年 7 月对 I/OCE 数据文件、说明和规范的修订将在即将发布的 2020 年 7 月 I/OCE CR 中提供。生效日期：2020 年 7 月 1 日*除非另有说明，生效日期为服务日期。实施日期：2020 年 7 月 6 日 仅针对手册更改的免责声明：修订日期和传送编号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料之前均已发布且保持不变。但是，如果此修订包含目录，您将仅收到新/修订的信息，而不是整个目录。II. 手册说明中的更改：（如果手册未更新，则不适用）R=修订，N=新，D=删除 - 每行仅一个。
R12552CP.PDF MLN 7674574-糖尿病供应的医疗保险覆盖 MM13449-入学待遇 事实说明：医疗保险糖尿病预防计划（MDPP）的拟议政策扩展了日历年度的模型（CY）2025 Medicare医师FE 减少再选中差异的指南 MLN909368 - 心脏设备信用：Medicare帐单 Medicare糖尿病预防计划（MDPP）方向网络研讨会 CMS糖尿病策略 - 影响报告2024 2026-BENEFIT-FIN-HHS-HHS风险调整模型 - MLN907165 - Medicare Vision Services CY 2025医师费时间表最终规则概况 驱动卫生系统转型 - CMS创新中心第二个十年的策略 MM13818- ICD -10及其国家覆盖范围确定的其他编码修订：2025年4月更新（CR 1 of 2） R12948CP
主题：2024年4月更新医院门诊预期支付系统（OPPS）I.更改的摘要：此更改请求的目的（CR）是描述2024年4月在门诊预期支付系统（OPPS）更新中实施的各种付款政策的更改和计费说明。2024年4月的综合门诊代码编辑器（I/OCE）将反映医疗保健通用程序编码系统（HCPCS），门诊支付分类（APC），HCPCS修饰符以及收入代码的增加，更改，更改，更改和删除。此重复更新通知适用于第4章，第50.8节（2007年及以后的日历年度（CY）的OPPS定价商的年度更新）。生效日期：2024年4月1日 *，除非另有说明，否则生效日期是服务日期。实施日期：2024年4月1日，仅对手动更改的免责声明：修订日期和传输号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料先前已发表，并且保持不变。但是，如果此修订包含内容表，则您将仅收到新的/修订的信息，而不是整个目录。II。 手动指令的更改：（n/a未更新手动）r =修订，n = new，d =已删除 - 每行只有一个。II。手动指令的更改：（n/a未更新手动）r =修订，n = new，d =已删除 - 每行只有一个。
报销政策
最后批准日期：2024 年 1 月 16 日 生效日期：2024 年 1 月 16 日 **** 请访问我们的提供商网站以获取最新版本的报销政策。如果您使用的是此政策的印刷版本，请访问 provider.healthybluemo.com 验证信息。 **** 免责声明 这些报销政策可作为指南，帮助您准确提交索赔，并概述如果 Healthy Blue 为会员的福利计划承保服务，则报销依据。确定服务、程序、项目等在会员福利计划的承保范围内并不代表您将获得报销。服务必须符合适用于程序和诊断以及会员居住州的授权和医疗必要性指南。您必须遵循正确的计费和提交指南。您必须在所有索赔提交中使用行业标准、合规代码。服务应使用“当前程序术语®”(CPT) 代码、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码和/或收入代码进行计费。这些代码表示所执行的服务和/或程序，计费时必须在医疗记录和/或办公室笔记中得到充分支持。除非政策中另有说明，否则我们的报销政策适用于参与和非参与的专业提供商和设施。如果不遵循适当的编码/计费指南或当前报销政策，Healthy Blue 可能会：
Pub 100-04 Medicare索赔处理
日期为2021年3月10日的Transmittal 10613被撤销并被20831年3月2日的Transmittal 10831所取代，以修改与QW修饰符的背景截面和与QW业务需求相关的背景部分12131.2，这也与QW修改器相关。所有其他信息保持不变。主题：医疗保健通用程序编码系统（HCPC）代码，符合临床实验室改进修正案（CLIA）编辑I.更改的摘要：此更改请求（CR）将2021年新的HCPCS代码告知承包商，这些代码符合CLIA编辑并将其排除在外。此重复更新通知适用于第16章，第70.9节。生效日期：2021年4月1日 *，除非另有说明，否则生效日期是服务日期。实施日期：2021年4月5日，仅对手动更改的免责声明：修订日期和传输号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料先前已发表，并且保持不变。但是，如果此修订包含内容表，则您将仅收到新的/修订的信息，而不是整个目录。II。 手动指令的更改：（n/a未更新手动）r =修订，n = new，d =已删除 - 每行只有一个。II。手动指令的更改：（n/a未更新手动）r =修订，n = new，d =已删除 - 每行只有一个。
报销政策
上次批准日期：01/01/2025生效日期：01/01/2025 ****访问我们的提供商网站以获取我们的报销策略的最新版本。如果您使用的是此策略的印刷版本，请通过转到[https://healthyblueks.com]来验证信息。****免责声明这些报销政策是帮助您进行准确索赔提交的指南，并概述如果健康的蓝色涵盖了成员的福利计划服务，则概述了报销的基础。确定服务，过程，项目等。根据成员的福利计划涵盖，这并不是您将报销的决定。服务必须符合适合程序和诊断以及成员居住状况的授权和医疗必需指南。您必须遵循适当的计费和提交指南。您需要在所有索赔提交的所有索赔上使用行业标准，规定的代码。应使用当前程序术语®（CPT）代码，医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）代码和/或收入代码计费服务。这些代码表示执行的服务和/或程序，并且在计费时必须在病历和/或办公室票据中充分支持。除非政策中另有说明，否则我们的报销政策适用于参与和非参与的专业提供者和设施。如果不遵守适当的编码/计费准则或当前的报销政策，那么健康的蓝色可能：