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疫苗
Keystone First 报销政策及其修改均基于既定行业来源的指导方针，例如联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)、美国医学会 (AMA)、州和联邦监管机构以及医学专业协会。报销政策仅供参考，不构成合同或其他付款保证。Keystone First 可合理酌情解释其政策并将其应用于特定情况下提供的服务，并可随时修改其政策。在做出索赔支付决定时，健康计划还使用基于公认行业标准的编码术语和方法，包括现行程序术语 (CPT)、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 和《国际疾病分类》第 10 版临床修订版 (ICD-10- CM) 以及其他相关来源。其他可能影响付款的因素包括医疗记录文件、立法或监管要求、提供商的合同、会员接受承保服务的资格、提交干净索赔、其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充、修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以 CMS-1500 表格或其电子版同等表格或 UB-04 表格或其电子版同等表格开具账单的所有医疗保健服务。政策概述
疫苗
AmeriHealth Caritas Next 报销政策及其修改均基于既定行业来源的指导方针，例如联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)、美国医学会 (AMA)、州和联邦监管机构以及医学专业协会。报销政策仅供参考，不构成合同或其他付款保证。AmeriHealth Caritas Next 可合理酌情解释其政策并将其应用于特定案例中提供的服务，并可随时修改其政策。在做出索赔支付决定时，健康计划还使用基于公认行业标准的编码术语和方法，包括现行程序术语 (CPT)、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 和《国际疾病分类》第 10 版临床修订版 (ICD-10- CM) 以及其他相关来源。其他可能影响付款的因素包括医疗记录文件、立法或监管要求、提供商的合同、会员接受承保服务的资格、提交干净索赔、其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充、修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以 CMS-1500 表格或其电子版同等表格或 UB-04 表格或其电子版同等表格开具账单的所有医疗保健服务。政策概述
商业报销政策
主题：频率编辑 - 专业政策编号：C -08012政策部分：编码上次批准日期：04/24/2024有效日期：04/24/2024免责声明这些报销政策可作为指导，以帮助您确定索赔的索赔并涵盖了赔偿基础的基础，并涵盖了一项福利的基础。确定服务，过程，项目等。根据成员的福利计划涵盖，这并不是您将报销的决定。服务必须符合适合程序和诊断的授权和医疗必需指南，以及成员的居住状况。您必须遵循适当的计费和提交指南。您需要在所有索赔提交的所有索赔上使用行业标准，规定的代码。应使用当前程序术语（CPT）代码，医疗保健通用程序编码系统（HCPC）代码和/或收入代码进行费用。这些代码表示所执行的服务和/或程序，并在计费时，必须在病历和/或办公说明中得到充分支持。除非政策中另有说明，否则我们的报销政策适用于参与和非参与的专业提供者和设施。如果不遵守适当的编码/计费准则或当前的报销策略，则可以：
定量和定性药物测试
南卡罗来纳州报销政策的精选健康及其由此产生的编辑基于已建立的行业来源的指南，例如医疗保险和医疗补助服务中心（CMS），美国医学协会（AMA），州和联邦监管机构，以及医学专业社会。偿还政策旨在作为一般参考，不构成合同或其他付款保证。选择南卡罗来纳州的健康健康可以在解释和将其政策应用于特定案例中提供的服务中，并随时修改其政策。在做出索赔付款确定时，健康计划还根据公认的行业标准（包括当前的程序术语（CPT））使用编码术语和方法论；医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）；以及国际疾病分类，第10修订，临床修改（ICD-10- CM）和其他相关来源。可能影响付款的其他因素包括病历记录文件，立法或监管要求，提供商的合同，成员有资格接受承保服务，提交清洁索赔以及其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充，修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以CMS-1500表格或其电子当量或以UB-04表格或其电子当量计费时收费的所有医疗服务。策略概述
咨询
**** 请访问我们的提供商网站以获取最新版本的报销政策。如果您正在使用此政策的印刷版本，请访问 provider.anthem.com/nv 来验证信息。**** 免责声明 这些报销政策可作为指南，帮助您准确提交索赔，并概述如果 Anthem 为会员的福利计划承保服务则报销的基础。确定服务、程序、项目等在会员的福利计划范围内并不代表您会获得报销。服务必须符合适用于程序和诊断以及会员居住州的授权和医疗必要性指南。您必须遵循正确的计费和提交指南。您必须在所有索赔提交中使用行业标准、合规代码。服务应使用当前程序术语® (CPT) 代码、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码和/或收入代码进行计费。这些代码表示所执行的服务和/或程序，并且在计费时必须在医疗记录和/或办公室记录中得到充分支持。除非政策中另有说明，否则我们的报销政策适用于参与和非参与的专业提供商和设施。如果不遵守适当的编码/计费指南或当前报销政策，Anthem 可能会：
报销政策细胞和基因治疗...
描述 此政策涉及细胞和基因治疗产品的编码和报销。 定义 医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码包括通常不能自行服用的医疗疗法和药物，例如化疗药物、免疫抑制药物、吸入溶液和其他杂项药物、溶液和植入物。通常，细胞和基因治疗产品使用未列出的 HCPCS 代码提交。请参阅报销政策通用编码 - 005 未列出的代码。 细胞疗法：将细胞转移到人体内，以改善疾病或替换或修复受损组织。基因修饰细胞疗法从人体内取出细胞并改变细胞的遗传物质。然后将修饰后的细胞重新引入体内。 基因治疗：引入、去除或改变人体遗传物质的内容，以治疗或治愈疾病。它包括基因转移、基因修饰细胞疗法和基因编辑等疗法。政策声明 提交最能描述注射药物和剂量的 HCPCS 二级代码。注射代码仅包括药物费用。当所给剂量大于所列剂量时，使用单位字段根据 HCPCS 手册中的代码定义指定适当的单位数。 报销 报销将根据以下方法确定： 批发采购 (WAC) 报销
报销策略细胞和基因疗法...
说明此策略涉及细胞和基因治疗产品的编码和报销。定义医疗保健通用程序编码系统（HCPC）代码包括通常不能自我管理的医疗疗法和药物，例如化学疗法药物，免疫抑制药物，吸入溶液以及其他杂项药物，解决方案，解决方案和植入物。通常，用未列出的HCPC代码提交细胞和基因治疗产品。请参阅报销策略常规编码 - 005未列出的代码。细胞疗法：将细胞转移到一个人的目的是改善疾病或替代或修复受损的组织。基因修饰的细胞疗法从人体中去除细胞并改变细胞的遗传物质。然后将修饰的细胞重新引入体内。基因治疗：引入，去除或变化一个人的遗传物质含量，目的是治疗或治愈疾病。它包括诸如基因转移，基因修饰细胞疗法和基因编辑之类的疗法。政策声明提交了HCPCS II级代码，该代码最能描述用药物和剂量给出的注射。注射代码仅包括药物的费用。当给定的剂量大于列出的剂量时，请使用“单位”字段根据HCPCS手册中的代码定义指定适当数量的单元。将根据以下方法确定报销报销：
疫苗
Keystone First VIP Choice 报销政策及其修改基于既定行业来源的指导方针，例如医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)、美国医学会 (AMA)、州和联邦监管机构以及医学专业协会。报销政策仅供参考，不构成合同或其他付款保证。Keystone First VIP Choice 可合理酌情解释其政策并将其应用于特定情况下提供的服务，并可随时修改其政策。在做出索赔支付决定时，健康计划还使用基于公认行业标准的编码术语和方法，包括现行程序术语 (CPT)、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 和《国际疾病分类》第 10 版临床修订版 (ICD-10- CM) 以及其他相关来源。其他可能影响付款的因素包括医疗记录文件、立法或监管要求、提供商的合同、会员接受承保服务的资格、干净索赔的提交、其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充、修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以 CMS-1500 表格或其电子版同等表格开具账单的所有医疗保健服务，或以 UB-04 表格或其电子版同等表格开具账单的所有医疗保健服务。政策概述
疫苗
AmeriHealth Caritas Pennsylvania 报销政策及其修改均基于既定行业来源的指导方针，例如联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)、美国医学会 (AMA)、州和联邦监管机构以及医学专业协会。报销政策仅供参考，不构成合同或其他付款保证。AmeriHealth Caritas Pennsylvania 可合理酌情解释其政策并将其应用于特定案例中提供的服务，并可随时修改其政策。在做出索赔支付决定时，健康计划还使用基于公认行业标准的编码术语和方法，包括现行程序术语 (CPT)、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 和《国际疾病分类》第 10 版临床修订版 (ICD-10- CM) 以及其他相关来源。其他可能影响付款的因素包括医疗记录文件、立法或监管要求、提供商的合同、会员接受承保服务的资格、干净索赔的提交、其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充、修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以 CMS-1500 表格或其电子版同等表格开具账单的所有医疗保健服务，或以 UB-04 表格或其电子版同等表格开具账单的所有医疗保健服务。政策概述
疫苗
Amerihealth Caritas Pennsylvania Community Community Chealthoices赔偿政策及其由此产生的编辑基于已建立的行业来源的准则，例如医疗保险和医疗补助服务中心（CMS），美国医学协会（AMA），州和联邦监管机构以及医学专业专业的专业社会。偿还政策旨在作为一般参考，不构成合同或其他付款保证。Amerihealth Caritas Pennsylvania Community HealthChoices可能会使用合理的酌处权来解释和将其政策应用于特定情况下提供的服务，并可能随时修改其政策。在做出索赔付款确定时，健康计划还根据公认的行业标准（包括当前的程序术语（CPT））使用编码术语和方法论；医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）；以及国际疾病分类，第10修订，临床修改（ICD-10- CM）和其他相关来源。可能影响付款的其他因素包括病历记录文件，立法或监管要求，提供商的合同，成员有资格接受承保服务，提交清洁索赔以及其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充，修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以CMS-1500表格或其电子当量或以UB-04表格或其电子当量计费时收费的所有医疗服务。策略概述