Amerihealth Caritas Pennsylvania Community Community Chealthoices赔偿政策及其由此产生的编辑基于已建立的行业来源的准则,例如医疗保险和医疗补助服务中心(CMS),美国医学协会(AMA),州和联邦监管机构以及医学专业专业的专业社会。偿还政策旨在作为一般参考,不构成合同或其他付款保证。Amerihealth Caritas Pennsylvania Community HealthChoices可能会使用合理的酌处权来解释和将其政策应用于特定情况下提供的服务,并可能随时修改其政策。在做出索赔付款确定时,健康计划还根据公认的行业标准(包括当前的程序术语(CPT))使用编码术语和方法论;医疗保健通用程序编码系统(HCPCS);以及国际疾病分类,第10修订,临床修改(ICD-10- CM)和其他相关来源。可能影响付款的其他因素包括病历记录文件,立法或监管要求,提供商的合同,成员有资格接受承保服务,提交清洁索赔以及其他健康计划政策以及其他相关因素。这些因素可能会补充,修改或在某些情况下取代报销政策。此报销政策适用于以CMS-1500表格或其电子当量或以UB-04表格或其电子当量计费时收费的所有医疗服务。策略概述
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