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报销政策
最后批准日期：2025 年 1 月 1 日 生效日期：2025 年 1 月 1 日 **** 请访问我们的提供商网站以获取最新版本的报销政策。如果您正在使用此政策的印刷版本，请访问 healthybluekansas.com/provider 来验证信息。**** 免责声明 这些报销政策可作为指南，帮助您准确提交索赔，并概述如果 Healthy Blue Medicare Advantage 为会员福利计划承保服务，则报销依据。确定服务、程序、项目等在会员福利计划的承保范围内并不代表您将获得报销。服务必须符合适用于程序和诊断以及会员居住州的授权和医疗必要性指南。您必须遵循正确的计费和提交指南。您必须在所有索赔提交中使用行业标准、合规代码。服务应使用当前程序术语® (CPT) 代码、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码和/或收入代码进行计费。这些代码表示执行的服务和/或程序，并且在计费时必须在医疗记录和/或办公室笔记中得到充分支持。除非政策中另有说明，否则我们的报销政策适用于参与和非参与的专业提供商和设施。如果不遵循适当的编码/计费指南或当前报销政策，Healthy Blue Medicare Advantage 可能会：
报销政策
最后批准日期：2023 年 12 月 19 日 生效日期：2023 年 12 月 19 日 **** 请访问我们的提供商网站以获取最新版本的报销政策。如果您使用的是此政策的印刷版本，请访问 provider.amerigroup.com/GA 来验证信息。 **** 免责声明 这些报销政策可作为指南，帮助您准确提交索赔，并概述如果 Amerigroup Community Care 为会员的福利计划承保服务，则报销依据。确定服务、程序、项目等在会员的福利计划范围内并不代表您将获得报销。服务必须符合适用于程序和诊断以及会员居住州的授权和医疗必要性指南。您必须遵循正确的计费和提交指南。您必须在所有索赔提交中使用行业标准、合规代码。服务应使用当前程序术语® (CPT) 代码、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码和/或收入代码进行计费。这些代码表示执行的服务和/或程序，并且在计费时必须在医疗记录和/或办公室笔记中得到充分支持。除非政策中另有说明，否则我们的报销政策适用于参与和非参与的专业提供商和设施。如果不遵循适当的编码/计费指南或当前报销政策，Amerigroup 可能会：
报销政策
最后批准日期：2025 年 1 月 1 日 生效日期：2025 年 1 月 1 日 **** 请访问我们的提供商网站以获取最新版本的报销政策。如果您正在使用此政策的印刷版本，请访问 healthybluekansas.com/provider 来验证信息。**** 免责声明 这些报销政策可作为指南，帮助您准确提交索赔，并概述如果 Healthy Blue Medicare Advantage 为会员福利计划承保服务，则报销依据。确定服务、程序、项目等在会员福利计划的承保范围内并不代表您将获得报销。服务必须符合适用于程序和诊断以及会员居住州的授权和医疗必要性指南。您必须遵循正确的计费和提交指南。您必须在所有索赔提交中使用行业标准、合规代码。服务应使用当前程序术语® (CPT) 代码、医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码和/或收入代码进行计费。这些代码表示执行的服务和/或程序，并且在计费时必须在医疗记录和/或办公室笔记中得到充分支持。除非政策中另有说明，否则我们的报销政策适用于参与和非参与的专业提供商和设施。如果不遵循适当的编码/计费指南或当前报销政策，Healthy Blue Medicare Advantage 可能会：
商业通用编码 074 细胞和基因治疗...
描述 此政策涉及专业或门诊设施索赔中报告的细胞和基因治疗产品的编码和报销。 定义 细胞疗法：将细胞转移到人体内，目的是改善疾病或替换或修复受损组织。基因修饰细胞疗法从人体内取出细胞并改变细胞的遗传物质。然后将改良后的细胞重新引入体内。 基因治疗：引入、去除或改变人体遗传物质的内容，目的是治疗或治愈疾病。它包括基因转移、基因修饰细胞疗法和基因编辑等疗法。 政策声明 医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码包括通常不能自行管理的医疗疗法和药物，例如化疗、免疫抑制剂、其他杂项药物、溶液或植入物。通常，使用未列出的 HCPCS 代码报告细胞和基因治疗产品。对于本政策中未涉及的所有其他未列出代码，请参阅商业通用编码 005 未列出代码报销政策。提交最能描述所给注射药物和剂量的 HCPCS 二级代码。注射代码仅包括药物费用。当所给剂量大于代码描述中列出的剂量时，使用单位字段根据 HCPCS 手册中的代码定义指定适当的单位数。报销金额将使用批发采购成本 (WAC) 定价确定。适用的细胞和基因治疗产品下表表示使用 WAC 支付方法报销的产品和代码子集。
Final-Bulletin-MMP-22-35-疫苗-咨询.pdf
公告编号：MMP 22-35 分发：执业者、地方卫生部门、联邦合格健康中心、农村卫生诊所、医疗补助健康计划、部落健康中心 发布日期：2022 年 11 月 1 日 主题：独立 COVID-19 疫苗咨询的说明 生效日期：2022 年 12 月 1 日 受影响的计划：医疗补助、健康密歇根计划、MIChild、产妇门诊医疗服务 (MOMS)、MI Health Link 密歇根州卫生与公众服务部 (MDHHS) 强烈建议供应商在每次就诊时为所有成人、青少年和儿童提供免疫实践咨询委员会 (ACIP) 推荐的疫苗。疫苗咨询已被证明可以帮助受益人及其家人从值得信赖的医疗保健提供者那里了解疫苗，从而帮助解决疫苗犹豫问题。根据早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 福利，医疗补助计划为所有 21 岁以下儿童提供疫苗咨询服务。此外，疫苗咨询服务作为预防服务福利的一部分，也为成人提供保障。根据这些福利，医疗补助计划还涵盖并报销独立的疫苗咨询服务。独立的疫苗咨询是指患者和/或护理人员从医疗保健从业人员那里接受有关疫苗的咨询，但患者实际上并未在咨询当天接种疫苗。疫苗咨询服务不属于受益人分担费用。为了方便报告疫苗咨询服务，提供者应报告以下新的医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 或当前程序术语 (CPT) 代码之一，服务日期从 2022 年 12 月 1 日或之后开始：成人独立疫苗咨询
明尼苏达州的刑事诉讼规则...
寻求加重句子7.01综合问题的通知7.02其他罪行的通知7.03意图寻求加重句子7.04 Discovery规则8的完成。在重罪和严重轻罪案件中第二次出现的程序8.01第二次出现的目的8.02提审8.03听证会的需求或放弃8.04辩护和综合时间听证会8.05记录规则9。重罪，轻罪和轻罪案件的发现9.01重罪和严重的轻罪案件中的起诉披露9.02在重罪和严重轻罪案件中被告的披露9.03案件9.04发现案件9.04案件的规定9.04罪名9.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.0.05 n.0.05罪名判断，以置于10.05罪名。审判前的诉状和动议；防御和异议10.01诉状和动议10.02动议攻击轻罪案件中的法院管辖权10.03服务和动议通知；听证日期规则11。Omnibus听证会11.01听证会的时间和地点11.02听证会范围11.03通用程序11.04 Omnibus Motions 11.05审前会议11.06 Contintuce 11.07问题11.08问题11.08 PELS 11.09 PELS 11.09 PELS 11.09试用日期11.10记录11.10记录规则12。轻罪案件中的预审会议和证据听证会12.01审前会议12.02动议12.03其他问题12.04关于证据问题的听证会12.05修正的投诉12.06 PEAS 12.07持续和确定问题
CMS 允许金额标准化方法 - v.2
03 - 出院/转入专业护理机构 (SNF) 05 - 出院/转入儿童医院或癌症医院 06 - 出院/转入有组织的家庭健康服务组织的家庭护理。 62 - 出院/转入包括医院不同部分单位的住院康复机构 63 - 出院/转入长期护理医院 65 - 出院/转入精神病院或医院的不同精神病科 o 年度 DRG 权重文件中的“是/否”变量表示索赔中的 MS-DRG 是否根据相关法规中的 MS-DRG 列表受“出院转入 PAC”政策约束。o 收入中心代码为 0636 且血液凝固因子医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码的项目中包含血液凝固因子的转付付款。血液凝固 HCPCS 取自给定年份的药品定价文件，付款通过将索赔中的单位乘以 ASP 费用表金额来计算。o 新技术金额位于值代码 77 中。 o 设备信用的任何减少都将从标准化金额中减去。这位于值代码 FD 中。o 由于存在医院内获得性感染 (HAC)，索赔中的 DRG 可以降低到较低的严重程度，因此该方法使用 MS-DRG 分组器为每个索赔分配没有 HAC 逻辑的 DRG。HAC 减少是一种惩罚，使用不带 HAC 减少的 DRG 更准确地代表了病例的资源使用情况，并避免了奖励不良护理。
choreutils.pdf
2.1备份选项。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>2 2.2块大小。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>3 2.3信号规格。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。 div>。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。5 2.4 Chown，Chgrp，Chroot，ID：歧义用户名和ID。。。7 2.5随机数据来源。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。7 2.6目标目录。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。8 2.7拖尾。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。9 2.8穿越符号链接。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。9 2.9治疗 /特殊。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。10 2.10特殊的内置公用事业。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。10 2.11退出状态。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。10 2.12浮点数。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。11 2.13标准符合条件。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。11 2.14 Coreutils：多通用程序。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 div>。 div>。 div>。 div>12 div>
L 23-15 2023 年 3 月 9 日< ...
尊敬的医疗供应商和药房提供商：回复：医疗补助和儿童特殊医疗保健服务 (CSHCS) 承保一次性外部移动胰岛素输送系统（例如 Omnipod）密歇根州卫生和公共服务部 (MDHHS) 发出此信函是为了澄清医疗补助按服务收费 (FFS) 和儿童特殊医疗保健服务 (CSHCS) 承保一次性外部移动胰岛素泵（医疗保健通用程序编码系统 [HCPCS] 代码 A9274）。此信函进一步告知供应商 Insulet Corporation 生产的 Omnipod 系统的变化。医疗补助 FFS 和 CSHCS 承保医疗供应商福利下的一次性外部移动胰岛素泵 (A9274)。它以电子方式在 ASC X12N 837 5010 专业索赔或 CHAMPS 直接数据输入中计费，而不是国家处方药计划委员会 (NCPDP) 销售点索赔交易。对于参加医疗补助健康计划 (MHP) 或综合护理组织 (ICO) 的受益人，提供者必须参考受益人的 MHP 或 ICO 来了解计费和事先授权 (PA) 要求。Insulet Corporation 对 Omnipod 系统的更改：Insulet Corporation 已通知 MDHHS，公司将于 2023 年初停止生产 Omnipod EROS 系统，并将过渡到两个新的 Omnipod 系统 (Omnipod5 和 Omnipod DASH)。作为产品变更的一部分，Insulet Corporation 将免费提供控制器（当前称为个人糖尿病管理器）。提供者不应向密歇根州医疗补助计划收取控制器费用。MDHHS 鼓励提供者联系 Insulet 以获取有关该公司 Omnipod 过渡计划的更多信息。请参阅 Insultet 网站：https://www.omnipod.com/contact-us。
第 18 条 医疗费用表
(A) 国家医师收费表相对价值文件（RBRVS-基于资源的相对价值量表），由 Medicare 于 2020 年 4 月修改并发布。副本可在 Medicare 网站上获取，www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-For-Service- Payment/PhysicianFeeSched/Index.html。 (B) 美国医学会 (AMA) 发布的《现行程序术语 CPT® 2020》专业版。除非本规则另有规定，否则采用所有 CPT® 修饰符。 (C) 《Medicare 严重程度诊断相关组 (MS-DRG) 定义手册》第 37 版，使用 CMS1716 表 5 CN 中的 MS-DRG。副本可在 Medicare 网站上获取，www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS。 MS- DRGs 定义手册可从 3M 健康信息系统购买。（D）医院门诊预付费系统 (OPPS) 附录 A、附录 B、发布日期 2020 年 1 月更正和附录 J、2020 NFRM OPPS 附录。可在 Medicare 网站上获取副本，www.cms.gov/index.php/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/HospitalOutpatientPPS。（E）美国医学会发布的《医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 二级专业版 2020》。（F）Medicare 的临床实验室费用表文件，2020 年第二季度发布。可在 Medicare 网站上获取副本，www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/ClinicalLabFeeSched/Clinical-Laboratory-Fee-Schedule-Files。 (G) 美国牙科协会出版的《当前牙科术语》，CDT® 2020。(H) Medicare 2018 年麻醉基础单位（按 CPT® 代码）。可在 Medicare 网站 www.cms.gov/Center/Provider-Type/Anesthesiologists-Center 上获取副本。