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重度创伤性脑损伤后脑血流和脑电图频谱反应的无创光学监测：病例报告
图 1. 计算机断层扫描 (CT) 头部成像。上行（从左到右）：A) 术前成像显示左侧硬膜下血肿伴中线移位。BD) 减压开颅术和急性出血清除术后成像显示血肿周围挫伤但中线移位已消退。还可见右侧颞挫伤区域，脑干周围池相对受压。颅内监测装置被放置在对侧半球，位于颅骨内板下方约 2.5 厘米处的皮质下白质内。Bowman 灌注探头的位置以红色圆圈突出显示。下行（从左到右）：术后 CT 成像窗口的矢状面、冠状面和轴向切面，以突出显示包括颅内监测装置在内的致密结构。Bowman 灌注探头在冠状面和轴向切面以红色圆圈突出显示。
国家健康与护理卓越研究所
辉瑞 如前所述，人群已经发生变化以反映 BASIS 试验 ************************************* 因此，我们建议将背景部分中的以下陈述更新如下： “中度重度血友病没有标准定义，但通常被认为是正常凝血因子的 2% 以下。” “2022/2023 年英国有 2,069 人患有血友病 B，其中 374 人患有重度，351 人患有中度疾病。” “Marstacimab (PF-06741086，辉瑞) 目前在英国没有用于治疗 12 岁及以上人群的重度血友病 A 或中度至重度血友病 B 的上市许可。它已在患有先前接受过治疗的重度血友病 A 或中度至重度血友病 B 的成人和儿童的临床试验中进行了研究。
白细胞介素-1β rs16944 和 rs1143627 多态性与患重度抑郁症的风险：孟加拉国人群的病例对照研究
重度抑郁症（MDD）是最常见的致残性精神疾病，其特征是悲伤、快感缺乏、冷漠、易怒、动力丧失、注意力不集中和决策能力下降、行为绝望、认知异常和意志力缺乏[1-3]。世界卫生组织估计，2019 年全球精神疾病负担沉重，其中 2.64 亿人患有抑郁症，4500 万人患有躁郁症。约 5000 万人患有痴呆症，2000 万人患有精神分裂症和其他精神病。这些数据表明精神健康对全球人口产生重大影响。智力障碍和自闭症谱系障碍是儿童和青少年中常见的神经发育问题[4]。它是全球发病率的第二大原因，引起了相当大的公共卫生问题[5]。与一般人群相比，MDD 患者的自杀风险高出近 20 倍 [6]。青春期后，女性患 MDD 的风险是男性的两倍。女性发作的频率往往高于男性，而女性发作时间较长、治疗反应不同或复发率更高 [1,7]。MDD 是一种有多种病因的复杂疾病。虽然精神疾病的确切病因通常仍然未知，但各种理论结合了各种假设。了解这些状况涉及行为、感受、感知和思想，而精神疾病则需要考虑社会标准、文化价值观和宗教习俗 [4]。许多研究已经证明了 MDD 背后存在许多复杂且相互关联的分子通路。所考虑的途径或系统包括应激、炎症、单胺、兴奋性和抑制性神经传递、遗传学、表观遗传学、环境因素、神经营养因子和神经发生、阿片类系统、线粒体功能障碍、髓鞘形成、肠脑轴、下丘脑-垂体 (HPA) 轴等。[8]。糖皮质激素受体功能障碍引起的 HPA 轴过度活跃、神经发生受损和海马体积减少是导致 MDD 的因素。神经营养因子是参与神经元网络的生成、支持和可塑性的生长因子，脑源性神经营养因子 (BDNF) 是神经营养因子成员，属于神经营养因子家族，可激活原肌球蛋白相关激酶 (Trk) 和 p75 受体 [8]。神经营养生长减少（表现为 BDNF 水平低），是导致 MDD 的重要原因 [9]。单胺类物质（尤其是 5-羟色胺 (5-HT)、去甲肾上腺素和多巴胺）水平降低，表明与 MDD 相关的潜在机制 [8]。MDD 患者血液和脑脊液 (CSF) 分析结果表明，促炎细胞因子、炎性细胞因子、趋化因子和可溶性粘附分子水平升高。此外，与健康个体相比，MDD 患者的肿瘤坏死因子-α (TNF- α) 水平也更高 [ 4 ]。另一项研究报告称，MDD 患者血清 IL-3 水平升高，脂质运载蛋白-2 浓度降低 [ 10 ]。Menezes Galvão 等人报告称，与健康对照组 (HC) 相比，MDD 患者的血清皮质醇 (SC) 浓度和血清唾液皮质醇觉醒反应 (CAR) 升高 [ 11 ]。
中度或重度创伤性脑损伤后可能出现的微出血的放射学解释：一项纵向研究
摘要 简介 为了增强对创伤性脑损伤 (TBI) 后“可能的微出血”的放射学解释的确定性，我们评估了中度/重度 TBI 患者在 3-T SWI 上的纵向演变。方法 在 31 名患者中，分别在 TBI 后 3 周和 26 周进行标准化 3-T SWI 和 T1 加权成像。他们的微出血由计算机辅助检测，并由神经放射科医生在基线和随访时分别分类为无、可能或明确（单次扫描评估）。此后，在比较时间点后重新评估分类（比较后评估）。我们在单次扫描评估中选择了基线时的可能微出血，并在随访中记录了它们的比较后分类。结果 在基线的 1038 个微出血中，173 个为可能的微出血。其中，53.8% 在随访中无微出血。在随访中，30.6% 是可能的，15.6% 是确定的。在基线和随访之间的 120 个差异中，10% 显示出病理生理随时间变化的证据。接近轴外损伤和接近确定的微出血是随访中确定微出血的独立预测因素。重新分类级别因解剖位置而异。结论我们的研究结果支持在没有临床后果的情况下忽略可能的微出血。然而，在选定的病例中，可以考虑进行后续 SWI 扫描以排除发展为确定的微出血。
OMICS方法在重度抑郁症中开放了新的视野：从生物标志物到精确医学
主要的抑郁症（MDD）是一种复发性情绪情绪障碍，代表了全球残疾的第三大主要原因。在MDD中，几个因素可以同时促进其发展，这使其诊断变得复杂。 根据实际准则，抗抑郁药是中度至重度重大抑郁发作的第一线治疗方法。 传统的治疗策略通常遵循一种千篇一律的方法，从而为许多未能经历反应或康复并发展所谓的“耐药性抑郁症”的患者产生了次优的预后。 患者的高生物学和临床间变异性以及缺乏强大的生物标志物阻碍了特定治疗靶标的发现，这导致了高治疗衰竭率。 在此框架中，精密医学是一种针对个人特征的医疗干预措施的范式，将有助于为每个患者分配最适当，最有效的治疗，同时最大程度地减少其副作用。 尤其是，多词研究可以通过研究表观遗传学，转录组学，蛋白质组学，代谢组学，肠道微生物组学和免疫学的研究来揭示遗传易感性和暴露于环境因素之间的复杂相互作用。 比当前的心理药理学方法将多酚信息流到分子途径中的整合可能会产生更好的结果，后者靶向主要与单胺系统相关的奇异分子因子，无视我们生物体的复杂网络。在MDD中，几个因素可以同时促进其发展，这使其诊断变得复杂。根据实际准则，抗抑郁药是中度至重度重大抑郁发作的第一线治疗方法。传统的治疗策略通常遵循一种千篇一律的方法，从而为许多未能经历反应或康复并发展所谓的“耐药性抑郁症”的患者产生了次优的预后。患者的高生物学和临床间变异性以及缺乏强大的生物标志物阻碍了特定治疗靶标的发现，这导致了高治疗衰竭率。在此框架中，精密医学是一种针对个人特征的医疗干预措施的范式，将有助于为每个患者分配最适当，最有效的治疗，同时最大程度地减少其副作用。尤其是，多词研究可以通过研究表观遗传学，转录组学，蛋白质组学，代谢组学，肠道微生物组学和免疫学的研究来揭示遗传易感性和暴露于环境因素之间的复杂相互作用。比当前的心理药理学方法将多酚信息流到分子途径中的整合可能会产生更好的结果，后者靶向主要与单胺系统相关的奇异分子因子，无视我们生物体的复杂网络。系统生物医学的概念涉及用不同技术生成的巨大数据集的整合和分析，从而创建了“患者纤维纹”，该数据定义了每个患者的基本生物学机制。本综述以精密医学为中心，探讨了多摩尼亚方法作为单个患者级别预测的临床预测工具的整合。它调查了将现有技术用于诊断，分层，预后和治疗响应生物标志物的发现与人工智能的方法如何改善MDD的评估和治疗。
患有慢性中度至重度创伤性脑损伤的成年人存在周围前庭功能障碍的证据
目的：创伤性脑损伤 (TBI) 是美国成年人死亡和残疾的主要原因。有证据表明，TBI 患者的外周前庭系统易受损伤。然而，描述慢性中度 - 重度 TBI（受伤后 > 6 个月）患者前庭功能障碍类型和频率的前瞻性研究有限。方法：使用颈部和眼部前庭诱发肌源性电位 (VEMP) 和视频头部脉冲测试 (vHIT) 评估慢性中度 - 重度 TBI 成人和未受伤对照 (NC) 参与者的耳石器官和水平半规管 (hSCC) 通路的功能。对 TBI 参与者进行自我报告问卷调查，以确定前庭症状的患病率以及与这些症状相关的生活质量。结果：慢性中度 - 重度 TBI 与耳石器官通路（而非 hSCC 通路）的损伤程度更大有关。约 63% 的 TBI 参与者有异常 VEMP 反应，而只有约 10% 有异常 vHIT 反应。NC 组的异常 VEMP 反应明显较少（约 7%），而 NC 参与者均无异常 vHIT 反应。多达 80% 的 TBI 参与者报告有前庭症状，高达 36% 的人报告这些症状对他们的生活质量产生了负面影响。结论：患有 TBI 的成年人报告有前庭症状和与这些症状相关的生活质量下降，并有外周前庭功能障碍的客观证据。对报告持续性头晕和失衡的慢性 TBI 成年人进行前庭测试可作为这些个体治疗和康复的指导。
pentoxifyline是成人患者重度抑郁症的新型附加疗法：一项随机，双盲，安慰剂对照试验
获得足够的体积自体乳房重建可能是很难的，并转移多个自由型aps来构造单个乳房可以为该问题提供解决方案。如何将自由型台椎科连接到接受者位点一直是文献中的讨论点，并且已经描述了两种主要方法。第一个涉及使用内部乳腺（IM）血管的尾部树桩，通常称为“颅骨 - 尾部”方法。第二个意味着一个板椎弓根与另一个植物的分支之间的吻合。1这种技术在文献中以不同的方式命名：浮游，流通，雏菊链，链链链接等。在本信中，我们想列出我们认为与颅内 - 尾部 - 尾部相比，我们认为的所有优点。据我们所知，其中一些在现有文献中尚未提及。据我们所知，其中一些在现有文献中尚未提及。
COVID-19 疫苗讲解
在 SARS-CoV-2 Alpha 变种流行期间，英国对 18 岁及以上人群开展了一项 III 期研究表明，从第二剂接种后 7 天起，两剂疫苗对轻度、中度或重度 COVID-19 的有效率为 90%，对中度或重度 COVID-19 的有效率为 87%。随访时间中位数为第二剂后 56 天。在墨西哥和美国开展的一项 III 期研究中，在多种变种流行期间，疫苗对轻度、中度或重度 COVID-19 的有效率为 90%，对中度或重度 COVID-19 的有效率为 100%，第二剂后随访时间中位数为 64 天。在南非开展的一项 IIa/b 期研究中，在 Beta 变种流行期间，疫苗对轻度、中度或重度疾病的有效率为 49%，第二剂后随访时间中位数为 105 天。
综合神经科学杂志
重度抑郁症是致残率和发病率最高的疾病之一，与神经系统的许多结构和功能差异有关。然而，如果没有计算干预，很难分析数字医学成像数据。提出了一种体素级密集连接的卷积神经网络，三维密集网络（3D-DenseNet），用于挖掘特征差异。此外，还设计了一种称为阿尔茨海默病神经影像主动迁移（ADNI-Transfer）的新型迁移学习方法，并将其与提出的 3D-DenseNet 相结合。在包含99名重度抑郁症患者和75名健康对照者174个受试者的数据库上的实验结果表明重度抑郁症患者与健康对照者脑结构存在较大变化,主要位于额上回、背外侧、颞中回、额中回、中央后回、颞下回等区域。此外,所提出的深度学习网络可以更好地提取重度抑郁症患者与健康对照者脑结构的不同特征,对重度抑郁症取得优异的分类结果。同时,设计的迁移学习方法可以进一步提高分类性能。这些结果验证了所提出的方法对于重度抑郁症的诊断和分析是可行和有效的。
治疗目标方法用于管理中度至重度斑块牛皮癣患者的治疗方法：共识建议
牛皮癣是一种经常在临床实践中经常遇到的皮肤的慢性，免疫介导的炎症性疾病，斑块型牛皮癣是最普遍的临床形式[1-3]。临床表现的类型和严重程度是高度可变的，但现在已广泛认为皮肤表现代表了复杂疾病表型的一部分[4，5]。此外，慢性斑块牛皮癣通常与合并症有关，这些合并症通常以全身性炎症为特征，例如银屑病关节炎[6]，动脉粥样硬化[7]，代谢综合征[8]和肥胖[8] [8] [8]，已知会增加肌无关的风险[9]和STROKE [9] [9] [9] [9]中度至重度牛皮癣会引起重大的社会心理残疾，并对患者健康相关的生活质量（HRQOL）产生负面影响[11，12]，从而增加了精神上合并症的风险，例如抑郁症和焦虑[13]。中度至重度牛皮癣的患者有资格接受全身疗法[14]，包括常规的全身疗法和生物学。生物疗法的处方固定在意大利的基于医院的皮肤科医生。生物疗法选择性地靶向牛皮癣发病机理的培养基（包括肿瘤坏死因子A [TNF A]，单介素[IL] -12和IL-23，IL-17和IL-23单独使用）已证明为