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抗高血压治疗对隐匿性高血压患者靶器官保护的疗效（ANTI-MASK）：一项多中心、双盲、安慰剂对照试验
方法 这项在中国 15 家医院开展的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验纳入了 30 – 70 岁未经治疗的门诊患者，门诊血压 (BP) <140/<90 mm Hg，24 小时、白天或夜间动态血压 ≥ 130/≥ 80、≥ 135/≥ 85 或 ≥ 120/≥ 70 mm Hg。患者有 ≥ 1 个 TOD 体征：心电图左心室肥大 (LVH)、臂踝脉搏波速度 (baPWV) ≥ 1400 cm/s，或尿白蛋白与肌酐比值 (ACR) ≥ 3.5 mg/mmol（女性）和 ≥ 2.5 mg/mmol（男性）。排除标准包括继发性高血压、糖尿病肾病、血清肌酐≥176.8μmol/L和筛选前6个月内患心血管疾病。根据中心、性别和夜间高血压分层后，符合条件的患者被随机分配（1：1）接受抗高血压治疗或安慰剂治疗。患者和研究者都不知道分组情况。积极治疗包括从80mg/天开始的艾力沙坦，在第2个月增加到160mg/天，如果动态血压仍然无法控制，则在第4个月联合使用氨氯地平2.5mg/天。对照组同样使用匹配的安慰剂。主要终点是TOD的改善，定义为在48周的随访中baPWV、ACR或LVH恢复正常，或baPWV或ACR减少≥20％。意向治疗分析包括所有随机患者，符合方案分析包括完全遵守方案的患者，安全性分析包括所有接受至少一剂研究药物的患者。本研究已在 ClinicalTrials.gov 注册，注册号为 NCT02893358。
代谢和靶器官损伤 - ePrints Soton
摘要 在本综述中，我们讨论了与代谢紊乱精准医疗相关的选定主题。个性化饮食和运动可能有助于预防肥胖和 2 型糖尿病 (T2D)。减肥应根据年龄、性别、种族和共存合并症进行个性化。我们对肥胖的病理生理学、遗传学和表观遗传学的理解不断进步，有望提供量身定制的管理方案。干预前必须进行仔细的风险评估。风险可能被低估，例如在女性、不同种族群体和 2 型糖尿病患者中。对于那些对传统风险因素管理（如血脂异常和动脉高血压的药物治疗）没有反应的人，更个性化的方法可能会有用。非酒精性脂肪性肝病/代谢相关脂肪性肝病 (NAFLD/MAFLD) 既是葡萄糖和脂质代谢改变的原因，也是其结果。个性化医疗方法可能是确定更有效的药物策略以及逆转这种常见且繁重的代谢性肝病的关键。最后，代谢组学可用于识别与癌症诊断、分期和预后相关的生物标志物。结肠癌、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌和卵巢癌表明，癌细胞代谢紊乱可用于临床实践。应追求真正的个性化药物治疗，尤其是对于肥胖癌症患者。
自我测量家庭血压控制良好的高血压患者的隐匿性夜间高血压和靶器官损害
有报道指出，隐匿性高血压（患者的诊室血压正常，但家庭自我测量的血压却高于诊室外血压）与持续性高血压非常相似，是心血管发病的预测因素。此外，夜间血压与心血管疾病密切相关。这可能意味着动态和家庭自我测量的血压监测各自提供独立的信息。我们对 165 名社区居民进行了动态血压监测、家庭自我测量的血压监测、超声心动图和颈动脉超声检查。我们根据动态和家庭自我测量的血压水平将患者细分为：隐匿性夜间高血压组，家庭自我测量的血压水平 < 135/85 mmHg，动态夜间血压水平≥ 120/75 mmHg；正常血压组患者家庭自我测量血压 < 135/85 mmHg，夜间动态血压 < 120/75 mmHg。隐匿性夜间高血压组的心肌内膜中层厚度 (IMT) 和相对壁厚度 (RWT) 均大于正常血压组（IMT：0.76±0.20 vs 0.64±0.14 mm，p < 0.05；RWT：0.50±0.14 vs 0.41±0.10，p < 0.05）。即使是家庭自我测量血压控制良好的高血压患者，夜间动态血压升高也可能促进靶器官损害。我们必须使用家庭自我测量血压监测来排除隐匿性高血压，我们也可能需要使用动态血压监测来排除夜间隐匿性高血压。 （高血压研究 2007；30：143–149）