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2023世界心脏联合会的超声心动图诊断指南
风湿性心脏病（RHD）是低收入和中等收入国家的儿童和年轻人以及居住在高收入国家的某些高风险人群中的重要且可预防的原因。2012年世界心脏联合会超声心动图标准为鉴定RHD提供了标准化方法，并促进了早期案例检测的改善。2012年的标准在许多流行病学研究中被用来定义疾病负担，但此后，研究人员和临床医生强调了促使修订的局限性。在该指南的此更新版本中，我们将范围审查，专家小组和最终用户反馈的证据结合在一起，并提出了一种用于RHD的活动案例查找的方法，包括使用筛选和确认标准。这些指南还引入了一种基于阶段的新分类，以识别疾病进展的风险。他们描述了有关基于人群的超声心动图主动病例查找和风险分层的最新证据和建议。二级抗生素预防，超声心动图设备和RHD主动病例发现的任务共享。这些世界心脏联合会2023指南为RHD流行地区的临床和研究应用提供了简洁而更新的资源。
如何治疗炎症性风湿性疾病
最常见的免疫相关炎症性风湿性疾病 - 类风湿关节炎，银屑动脉关节炎和轴向脊椎关节炎 - 在引入针对细胞因子和免疫细胞的生物学治疗方面取得了重大进展，但也抗插入了insinus酶。细胞内信号化，允许在先天性和获得的不对劲反应期间具有重要位置的基因的STAT转录因子的激活（信号转换器和转录的激活因子）的激活。被描述为四种Janus激酶：JAK1，JAK2，JAK3和TyrosinKináza-2（Tyk2）。目前已由四种抑制剂（Tofacitinib，bariticinib，Fallen and Filgots）批准用于治疗类风湿关节炎，其中一些用于治疗银屑病关节炎和轴向脊柱炎。抑制剂如何对单个激酶具有不同的选择性。在其他罕见的粘合剂系统疾病中测试了某些抑制剂。抑制剂的一般优势是口服，动作的快速发作和单一疗法的效率。与生物疗法相比，抑制剂似乎是可比的，疱疹带状疱疹发生的安全性，讨论了严重的心血管疾病，血栓栓塞并发症和风险患者肿瘤的发病率增加。这项工作的目的将是总结有关抑制剂如何在批准的最常见风湿性疾病中的最新知识。
![多种疾病，包括肿瘤[4-6]。而且，它是](/simg/8\8bbf5dfec8145538c1d8bd5b2a9b27db7d003318.webp)
多种疾病，包括肿瘤[4-6]。而且，它是
摘要：corilagin是一种天然存在的水溶性倒胶酸单宁，可以从多种植物中阐述。目前已知，它是Phyllanthus尿素L。，Geranium Wilfordii Maxim。，Phyllanthus Matsumurae Hayata和Trifolium Repens L.的主要有效成分。raeusch。和terminalia chebula retz。它可以在体内参与多种信号通路，并具有抗肿瘤，包括抗肿瘤，抗微生物，抗氧化，抗氧化，抗炎，肝局部，抗过敏性，抗过敏性，抗增强性等。鉴于一线治疗对许多疾病的功效有限，例如肿瘤学，慢性肝病和风湿性免疫系统疾病会疾病，并且不良反应的潜力超过了治疗效果，因此注意力超过了替代治疗的替代治疗方法，因此对替代性治疗的靶向却是自然的，因此可以自然地进行自然化的范围，从而使其成为一种自然的趋势。在临床应用中使用了一些含有西洛拉金的专有药物，用于治疗慢性肝病，病毒性丙型肝炎，类风湿关节炎和其他疾病。本文回顾了提取，确定，分布和收获，药代动力学，生物学活性，科拉拉金的安全评估及其在临床实践中的应用。
p e r s p e c c t i v s传统的中国康复运动（TCRE）用于肌筋膜痛：当前的证据和进一步的挑战
摘要：作为整体结构的肌筋膜，强调了一种整体方法，用于干预和治疗与筋膜有关的疾病，例如颈部疼痛（NP），腰痛（LBP）和膝盖疼痛。目前，药物对与肌筋膜的疾病有不利影响。中国传统的康复运动（TCRE）是中药的实用方法，是干预与肌筋膜相关的疼痛的宝贵选择。本文在肌筋膜链相关疼痛的临床研究中发现了Baduanjin，Wuqinxi和Yijinjing的一些研究证据。本文总结了当前的证据，并发现TCRE可以通过呼吸和缓慢的运动来增强肢体运动功能，增加关节运动和柔韧性，并减少关节病理学和压力引起的疼痛。至于未来的方向，请重点关注TCRE，以改善老年人的健康和治疗长期综合症，并整合机器人和TCRE培训以构建安全有效的运动模型。相关研究已经在临床试验注册表中注册，并且已经发布了一些临床研究方案。TCRE可以是减轻慢性风湿性疼痛症状和增加公共卫生管理的另一种非药理学康复疗法。关键字：中国传统的康复运动，疼痛，肌筋膜链，康复
课程规格 一般信息
纵隔和心包（解剖学）1 - 心腔、瓣膜、传导系统和心脏神经支配（解剖学）2 - 心脏的发育（解剖学）3 - 心脏血管的组织（生理学）4 - 心肌和血管的组织学（解剖学）5 - 心脏血管的表面解剖学（解剖学）6 - 心肌的生理学（生理学）7 - 心电图（生理学）8 - 心律失常（生理学）9 - 抗心律失常药物（药理学）10 - 心动周期（生理学）11 - 心输出量及其调节（生理学）12 - 心脏的泵送（生理学）13 - 生理和病理条件下心肌的代谢（生物化学）14 - 心肌炎的微生物学（病理学）15 -心脏瓣膜疾病。风湿热和风湿性心脏病 1（病理学） 16 - 心内膜炎心肌炎（病理学） 17 - 心肌病 - 心包和心脏肿瘤（病理学） 18 - 心脏酶和其他蛋白质标记物（生物化学） 19 - 血管 I-动脉系统（解剖学） 20 - 血管 II - 静脉系统（解剖学） 21 - 血管系统的发育（解剖学） 22 - 血压（生理学） 23 - 微循环（生理学） 24 - 血浆脂蛋白和胆固醇（生物化学） 25 - 动脉硬化动脉粥样硬化（病理学） 26 - 抗高血压药物（药理学） 27 - 高脂血症（药理学） 28 - 用于治疗心力衰竭的药物（药理学） 29 -
系统性硬化症相关间质性肺病：如何......
系统性硬化症 (SSc；硬皮病) 是所有风湿性疾病中死亡率最高的疾病，而间质性肺病 (ILD) 是 SSc 相关死亡的主要原因之一。目前，美国食品药品管理局 (FDA) 已批准两种药物用于减缓 SSc 相关 ILD (SSc-ILD) 患者肺功能下降的速度：尼达尼布（一种酪氨酸激酶抑制剂）和托珠单抗（首个针对 SSc 中白细胞介素 6 通路的生物制剂）。此外，两种具有细胞毒性和免疫调节活性的仿制药，霉酚酸酯和环磷酰胺，在 II 期试验中显示出相当的疗效，但尚未获得 FDA 批准用于治疗 SSc-ILD。鉴于疾病的异质性，治疗 SSc-ILD 的最佳治疗策略仍有待确定。本综述的目的有两点：1) 回顾专注于 SSc-ILD 诊断和治疗的研究主体；2) 提出一种在这种临床情况下进行诊断、分层、管理和治疗决策的实用方法。本综述根据疾病严重程度（亚临床与临床 ILD）和相关进展风险（低风险与高风险）对 SSc 患者进行了实用分类。鉴于托珠单抗最近获批用于 SSc-ILD，本文讨论了一线和二线治疗的药物和非药物选择以及潜在的联合治疗方案。
纤维肌痛及其与肠道问题的关系
参考文献Minerbi A.，Fitzcharles M. A.肠道微生物组：纤维肌痛中的相关性。临床风湿性临床。2020; 38 Suppl 123（1）：99-104。Silva，M。T.等。 肠易激综合征的诊断和治疗：系统评价。 Pará研究医学杂志，4，0-0.2020。 souza J.，Perissinotti D.巴西纤维肌痛的流行率 - 基于人群的研究，其中包含有关巴西慢性疼痛患病率研究的次要数据。 BRJP Vol.1 No.4 Sao Paulo 10月/DIC。 2018。Silva，M。T.等。肠易激综合征的诊断和治疗：系统评价。Pará研究医学杂志，4，0-0.2020。 souza J.，Perissinotti D.巴西纤维肌痛的流行率 - 基于人群的研究，其中包含有关巴西慢性疼痛患病率研究的次要数据。 BRJP Vol.1 No.4 Sao Paulo 10月/DIC。 2018。Pará研究医学杂志，4，0-0.2020。souza J.，Perissinotti D.巴西纤维肌痛的流行率 - 基于人群的研究，其中包含有关巴西慢性疼痛患病率研究的次要数据。BRJP Vol.1 No.4 Sao Paulo 10月/DIC。 2018。BRJP Vol.1 No.4 Sao Paulo 10月/DIC。2018。
瓣膜心脏病的全球负担
vhd是失去身体残疾和恶化生活质量的主要因素，这代表了全球心血管发病和死亡率的主要原因[1]。理解地理和时间趋势以及VHD流行学的变化对于临床实践的进步和制定初级和次要预防的有效卫生政策至关重要[2]。尽管基于人群的研究是研究疾病患病率的合适方法，但在VHD的背景下，他们需要在大型样本中进行全面超声心动图检查，这是人口很好的代表。此外，他们在很大程度上依赖于常规收集的数据（包括ICD-10代码）。这种流行病学方法可能是不可靠的，因为验尸后的分析表明，VHD的真实流行率显着大于临床编码和报道的VHD的真正普遍性[3]。的确，只有在VHD至少中度或临床相关的情况下，基于人群的数据往往会收集，并且由于症状投诉或某些临床适应症的存在，患者参考了诊断测试。更重要的是，对VHD诊断技术的有限访问可能导致VHD的明显低估，尤其是在低收入或中等收入/资源贫乏国家[4]。最后，VHD的特定原因可能被误导，尤其是在风湿性心脏病（RHD）是地方性且VHD的分类很容易容易出错的地区[5]。RHD仍然是迄今为止全球初级VHD的最常见原因。尽管在全国范围内，在国家层面上，最边缘化和最贫困的人口没有显示出改善的迹象，人们继续早日死于RHD。
去泛素酶在心脏病中的作用
缩写：AAC：腹主动脉肿块； CVB3：Coxsackie病毒B3； CYLD：囊肿症； DCM：扩张的心肌病； DM：糖尿病； DUSP1：双重特异性磷酸酶1； EGFR：表皮生长因子受体； ER：内质网； FSTL1：卵泡样蛋白1； GPX4：谷胱甘肽过氧化物酶4； HAUSP：疱疹病毒相关的泛素特异性蛋白酶； HIF-1α：低氧诱导因子-1α； I/R：缺血再灌注； JAMMS：JAB1/MPN/MOV34金属蛋白酶； KDM3A：赖氨酸特异性脱甲基酶3a; mettl3：类似甲基转移酶的3; MI：心肌梗塞； MIDYS：MIDYS家庭主题与含有新颖的配音家庭的泛素互动； MJD：Machado Joseph病蛋白； NAD +：烟酰胺腺嘌呤二核苷酸； OTU：卵巢肿瘤相关的蛋白酶；耳鼻蛋白：具有线性链接特异性的OTU去泛素酶； PAC：肺动脉连接； RHD：风湿性心脏病； RVH：右心肥大； SERCA2A：SARCO/内质网Ca2 + -ATPase； sirt：sirtuin; Slim1：骨骼肌lim蛋白1； STAT3：转录3的信号换能器和激活因子； T2DM：type2糖尿病； TAC：跨动脉缩空； TAK1：转化生长因子激活的激酶1； UCHS：泛素C末端水解酶； USP：泛素特异性蛋白酶； YB-1：Y-box结合蛋白-1。
自身免疫和炎症条件下的 2019 冠状病毒病 (COVID-19)：不良预后的临床特征
摘要 目的 描述马德里一家学术风湿病中心患有风湿性和肌肉骨骼疾病 (RMD) 并接受免疫抑制治疗的冠状病毒病 2019 (COVID-19) 患者的临床特征，并确定与需要住院治疗的严重感染相关的基线变量。方法 我们通过在我们中心进行的聚合酶链反应在我们诊所更新的 RMD 数据库中识别出 SARS-CoV-2 阳性病例。当其他 RMD 患者因感染阳性而联系诊所时，我们会识别出他们。数据提取包括诊断、人口统计学、免疫抑制治疗、合并症和实验室检查。对住院与否的患者进行了比较。使用多元逻辑回归分析基线变量与住院需求之间的关联。结果 截至 2020 年 4 月 24 日，共确定了 62 名患有 COVID-19 和潜在 RMD 的患者。中位年龄为 60.9 岁，42% 为男性。42 名患者需要住院治疗；这些患者多为男性、老年人和有合并症。除了住院患者中更常见的糖皮质激素外，风湿病诊断和基线免疫抑制治疗使用情况的组间差异没有统计学意义。总共有 10 名 (16%) 患者死亡。在多变量分析中，男性（优势比 [OR]，8.63；p = 0.018）、既往肺部疾病（OR，27.47；p = 0.042）和糖皮质激素使用（> 5 毫克/天）（OR，9.95；p = 0.019）与住院显著相关。结论特定的 RMD 诊断或接触 DMARDs 均与住院几率增加无关。对于 RMD 患者来说，男性、既往肺部疾病和接触糖皮质激素与更高的住院几率有关。