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没有生物药物治疗的风湿性疾病儿童中SARS-COV-2感染的严重并发症
我们感兴趣地阅读了Cron和Chatham 1的社论，提出了一种响应SARS-COV-2 Infection的细胞Kine Kine Storm综合征（CSS），因此，对于阻断炎性细胞因子的靶向方法可能作用可能作用。冠状病毒病2019（Covid-19）的近30％的患者患有严重的急性呼吸窘迫综合征，死亡率高2。在那些重症患者中，存在临床体征和症状以及实验室异常，这表明CSS是响应病毒感染的响应1。与成年人相反，Covid-19的小儿患者似乎有较轻的临床病程，无症状的SARS-COV-2感染可能经常3。然而，尽管很少有儿童，也可能发生严重的感染，而儿童重症监护病房的入院或高流量通风也可能发生。在最近的西班牙队列中，有60％的确认儿童感染需要住院4。COVID-19小儿传播路线包括与家人的密切接触，暴露于流行病地区或两者兼而有之。学校的沟通是一个可以迅速增强高度感染性病毒的传播的地方，意大利儿童可能已经在政府决定的学校锁定之前几周就暴露于SARS-COV-2感染。由于免疫失调及其免疫抑制治疗的免疫失调，包括糖皮质激素，包括便于疾病的抗病性抗炎药（Cdmard）和生物学DMARD（BDMARD），对患有自身免疫性或自身炎症性疾病的儿童引起了一些以感染风险增加的特征。调查然而，对SARS-COV-2感染的病理生理学的越来越多的知识在矛盾上支持了某些众所周知的抗疾病药物在严重的Covid-19 5中的有益作用。初步经验表明，与一般人群相比，SARS-COV-2接受BDMARD或CDMARD治疗的慢性关节炎的成年患者似乎并没有增加呼吸或威胁生命的并发症的风险。此外，在最近关于用CDMARD和/或BDMARD治疗的炎性肠病患者的另一份报告中，它们都没有受到复杂的SARS-COV-2相关肺炎7的影响。小儿风湿病学家肯定参与了与慢性护理和管理有关的决策。在这一艰难时期8中，据我们所知，尚无公开数据，但与患有Rheu Matatic疾病的儿童中SARS-COV-2感染的严重并发症的风险有关。为了研究Covid-19对用BDMARD治疗的风湿病患者的儿科患者的作用，有或没有CDMARD，请在我们的伦巴第米兰的小儿风湿病学诊所中编写问卷调查，并在意大利受影响最大的地区。该调查评估了患者的健康状况，直接接触受到COVID-19的影响的受试者，正在进行的DMARD治疗的修改以及在意大利COVID-19的早期爆发的早期爆发期间的潜在潜在疾病。所有患者均提供了知情同意，以用于科学目的使用个人和临床数据，并且没有患者拒绝参加。在2020年2月25日至4月14日之间，我们收集了接受BDMard治疗的儿童的数据，并紧随其后的是米兰的Asst Pini和Fondazione IrccsCàgrandaPoliclinico Hospitals。
类风湿性关节炎可以通过生物疗法或...得到很好的控制。
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一组患有风湿性疾病的 COVID-19 患者的临床病程、严重程度和死亡率
在这项描述性回顾性研究中，我们旨在描述这些患者的严重程度和死亡率相关特征以及免疫调节药物对感染病程的影响。研究对象为 2020 年 2 月 25 日至 2020 年 6 月 8 日期间在拉巴斯大学医院风湿病科就诊的患有 COVID-19 感染和风湿性炎症疾病的患者。共纳入 122 名患者。其中 100 名（82.0%）通过鼻咽拭子确诊。22 名患者（18.0%）表现出相符的症状，且肺部影像学检查结果相符和/或血清学检查呈阳性。患者特征如表 1 所示。单因素分析显示，与住院相关的变量（表 2）包括年龄（5 年间隔；OR 1.34，95% CI 1.17-1.55）、泼尼松剂量 >5 mg/天（OR 2.55，95% CI 1.07-5.59）、慢性肺部疾病（OR 5.34，95% CI 1.47-19.35）和高血压（OR 4.06，95% CI 1.79-9.19）。住院的独立危险因素是甲氨蝶呤（OR 2.06，95% CI 1.01-5.29）和年龄（5 年间隔；OR 1.31，95% CI 1.11-1.48）。未发现与羟氯喹、其他常规抗风湿药物 (cDMARDs)、靶向合成抗风湿药物或生物抗风湿药物 (bDMARDs) 或实验室参数有任何关联。甲氨蝶呤治疗与年龄、性别、糖皮质激素或风湿病亚型无关。14 名患者 (11.5%) 死于呼吸衰竭。9 名患者使用 cDMARDs（单药或联合治疗），1 名使用 bDMARD（利妥昔单抗），4 名仅服用口服糖皮质激素。羟氯喹在死亡率方面没有差异。单变量分析显示，与死亡相关的因素包括年龄（OR 1.60，95% CI 1.20- 2.01）、动脉高血压（OR 12.17，95% CI 2.58-57.38）、肺部疾病（OR 5.36，95% CI 1.60-17.94）和泼尼松剂量>5 mg/天（OR 5.70，95% CI 1.63-19.92）。最近爆发的 COVID-19 引起了人们对炎症性风湿病患者管理的担忧。然而，一些报告表明，通常用于治疗风湿病的治疗方法可能对 COVID-19 有效。 4 在我们的系列研究中，与其他群体相比，因感染严重而需要住院的患者比例较高 (56.6%)，这可能是由于合并症患病率较高，尤其是高血压，糖皮质激素的使用率较高或对更严重病例的潜在选择偏见。5 6
实施风湿性心脏病控制计划的工具 TIPS 手册
“咽喉痛”（咽炎）是世界上大多数地区常见的儿童疾病。大多数咽喉痛都是短暂的病毒感染，不会引发并发症。然而，相当一部分咽喉痛是由细菌感染引起的。细菌性咽喉痛最常见的病因是 A 组链球菌 (GAS)。在易感年轻人中，咽喉 GAS 感染可引起异常免疫反应，称为风湿热 (RF)。1,2 这种异常免疫反应会导致心脏发炎（心脏炎），如果反复感染 GAS，心脏瓣膜会结疤。心脏瓣膜受损表明患有风湿性心脏病 (RHD)。随着时间的推移，心脏瓣膜会结疤而无法正常运作，导致心力衰竭，并增加心律失常、心脏瓣膜感染和妊娠并发症的风险。全球每年有近 50 万人患上 RF，至少有 1500 万人随后因 RHD 而出现瓣膜损伤。 3, 4 RF 和 RHD 的可靠流行病学数据不足；真正的疾病负担可能比目前的估计高出几倍。4, 5 每年全球约有 50 万人死于 RHD。3 这些死亡绝大多数是过早的；平均而言，死于 RHD 的人年龄在 40 岁以下。6, 7