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World File Search System风湿
SARS-COV-2，多肌痛风湿病和巨细胞动脉炎
第一位患者是一名71岁的男性，有1级肥胖，心房颤动，旁路手术和主动脉生物繁殖。他第一次射击十四天后，他的左肩疼痛轻微疼痛。一个月后，他获得了第二枪。疼痛是持续的，但是CRP正常。慢慢地，疼痛随着肩膀的参与而加剧，至少持续2个小时。他还患有大腿，颈部和腰痛。CRP在55 mg/l时增加。肩膀超声显示出脊髓炎和二头肌斜肌炎。腹部 - 腹膜计算机断层扫描（TAP-CT）注射没有显示任何致癌过程或大血管动脉炎。考虑到他的临床和生物学表现，患者符合PMR的Eular 2012分类标准（6分）[8]。泼尼松以15 mg/天的速度开始，在7天（占PMR-AS改善的54％）后，以20毫克/天的增加，效率良好。
类风湿关节炎：沙特阿拉伯三级医院的患者特征和疾病活动
摘要背景：系统性自身免疫性疾病类风湿关节炎（RA）的特征是关节外疾病和滑膜关节的持续炎症。类风湿因子（RF）和抗偶然柠檬硫化肽抗体（ACPA）是对诊断和预后很重要的自身抗体。治疗目标指南非常重视缓解或减少疾病活动，但它们忽略了患者特征或潜在的未来疾病行为。的目的：评估RA患者人口统计学，药物使用和疾病活动的比较。材料和方法：这项回顾性研究包括259名符合ACR/Eular 2010标准的RA = 18的患者。在2021年12月至2023年12月之间从阿卜杜勒齐兹大学医院（KAUH）的电子病历收集的数据。记录了RF，抗核抗体（ANA）和ACPA水平的人口统计学，临床特征，药物病史和实验室数据。使用临床疾病活性指数（CDAI）或疾病活动评分评估28个关节（DAS28） - 肉眼沉积物的疾病活性。结果：该研究涉及259名参与者，主要是女性，已婚和大学生。疾病活动，性别，教育，工作，婚姻状况，孩子，体重指数（BMI），RF和ACPA之间存在微不足道的差异。生物疾病改良的抗毒药（DMARDS）表现出疾病严重程度无关的变化，但利妥昔单抗表现出适度的疾病严重程度，英夫利昔单抗显示出更多的缓解患者。非生物dmard，包括左氟梅德和氢氯喹，表现出低至中度的疾病活性。有针对性的合成dmard，特别是baritoitinib和upadacitinib，极大地改变了疾病活性。结论：研究表明，英夫利昔单抗显示较高的缓解率，利妥昔单抗显示中等活性。leflunomide，氢氯喹，巴甲基替尼和upadacitib表现出低至中度的疾病活性。医疗专业人员应评估英夫利昔单抗在获得缓解方面的功效并考虑积极的ANA。需要进一步的研究来确认这些发现并研究其他因素。
BMP9增强了类风湿关节炎中的成骨分化：一种潜在的治疗方法
抽象的客观类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，会导致关节损伤，包括软骨降解和骨侵蚀。骨形态发生蛋白9（BMP9）是TGF-β超家族的成员，在成骨和组织修复中起关键作用。然而，其在RA中的骨侵蚀和炎症中的作用仍然不足。本研究旨在评估BMP9在RA中的治疗潜力，重点是其对骨骼破坏，成骨和炎症的影响。本研究的材料和方法，使用免疫组织化学，qRT-PCR和Western印刷物分析了来自RA和骨关节患者的滑膜组织中的BMP9表达。通过Micro-CT成像，组织学分析和临床评分，在CIA小鼠模型中评估了BMP9对骨骼破坏的治疗作用。成骨分化，而通过耐锈酸磷酸酶染色检查破骨细胞活性。荧光双标记用于跟踪新的骨形成。数据，并进行了适当的统计检验以确定显着性。在这项研究中，在RA患者的滑膜组织和CIA小鼠的踝关节中，BMP9表达显着下调。BMP9在CIA小鼠中的治疗改善了关节炎症，如肢体肿胀，下关节炎指数减少和改善的组织形态所示。此外，BMP9显着减轻了骨质流失，这可以通过骨矿物质密度和小梁结构增加证明。但是，BMP9处理并未明显影响破骨碎裂发生或骨吸收。BMP9还增强了骨矿化和形成，如矿物质的含量和骨形成率的提高所示。此外，BMP9促进了滑膜细胞的成骨分化，增强了碱性磷酸酶活性和矿物结节的形成。这些结果表明，BMP9对RA的关节炎症和骨质流失具有保护作用，这可能是通过促进骨形成而不会影响破骨细胞活性的。结论我们的研究得出的结论是，靶向BMP9减轻RA中的炎症并促进成骨的差异，强调BMP9是解决RA中骨骼破坏的有前途的治疗靶标。关键词BMP9，类风湿关节炎，成骨分化，骨骼破坏，炎症
类风湿关节炎（GEPRA-I）的全科医生的实践：范围内的在线调查结果
摘要背景：评估法国地区全科医生在类风湿关节炎患者中管理的当前实践，以及他们对部署多学科合作的看法。方法：发送给法国地区的全科医生。由3个部分组成的问卷，以收集有关1/人口统计学的数据，2/实践和类风湿关节炎的实践和知识，以及有关部署多学科协作的3/感知。结果：1/A总共247名全科医生（M/F比率：1.4；平均年龄：46.7岁）完成了调查。2/超过一半的全科医生认为，其作用在疾病诊断中非常重要（72.5％），并且合并症的管理（67.2％）。在受访者中，有6.1％的人认为他们没有面对有关患者管理的任何困难，而61.5％的人已经确定了不遵守的原因。3/A总共151名（61.1％）全科医生愿意参加一项多学科计划，以改善类风湿关节炎的药物依从性。结论：全科医生有动力为类风湿关节炎患者的整体治疗做出贡献。尽管如此，他们需要有关类风湿关节炎治疗和动机访谈中的培训的专业教育，然后才能参与多学科合作。关键词：类风湿关节炎，全科医生，多学科，调查
类风湿关节炎和抑郁>
[1] Dougados M，Soubrier M，Antunez A，Balint P，Balsa A，Buch MH等。类风湿关节炎中合并症的患病率及其监测的评估：国际横断面研究的结果（Comora）。Ann Rheum Dis 2014; 73：62-8。 [2] Matcham F，Rayner L，Steer S，HotopfM。类风湿关节炎抑郁症的患病率：系统评价和荟萃分析。 Rheumatol Oxf Engl 2013; 52：2136-48。 [3] Fu X，Li Z-J，Yang C-J，Feng L，Sun L，Yao Y等。 中国类风湿关节炎的抑郁症患病率：系统评价。 Oncotarget 2017; 8：53623。 [4] Fisher L，Hessler DM，Polonsky WH，Masharani U，Peters AL，Blumer I等。 1型糖尿病中抑郁症的患病率和过度诊断的问题。 糖尿病医学2016; 33：1590-7。 [5] Mitchell A，Chan M，Bhatti H，Halton M，Grassi L，Johansen C等。 肿瘤，血液学和姑息治疗环境中抑郁，焦虑和调整障碍的患病率：94个基于访谈的研究的荟萃分析。 lancet oncol 2011; 12：160-74。 [6] Marrie RA，Hitchon CA，Walld R，Patten SB，Bolton JM，Sareen J等。 类风湿关节炎中精神疾病的负担增加。 关节炎护理RES 2018; 70：970-8。 [7] Jacob L，Rockel T，Kostev K.英国类风湿关节炎患者的抑郁症风险。 Rheumatol Ther 2017; 4：195-200。 Curr Med Res Inper 2010; 26：1685-90。 [9] Sambamoorthi U，Shah D，Zhao X.成年人患有关节炎的抑郁症的医疗保健负担。 JAMA 1999; 282：1737-44。Ann Rheum Dis 2014; 73：62-8。[2] Matcham F，Rayner L，Steer S，HotopfM。类风湿关节炎抑郁症的患病率：系统评价和荟萃分析。Rheumatol Oxf Engl 2013; 52：2136-48。[3] Fu X，Li Z-J，Yang C-J，Feng L，Sun L，Yao Y等。中国类风湿关节炎的抑郁症患病率：系统评价。Oncotarget 2017; 8：53623。[4] Fisher L，Hessler DM，Polonsky WH，Masharani U，Peters AL，Blumer I等。1型糖尿病中抑郁症的患病率和过度诊断的问题。糖尿病医学2016; 33：1590-7。[5] Mitchell A，Chan M，Bhatti H，Halton M，Grassi L，Johansen C等。肿瘤，血液学和姑息治疗环境中抑郁，焦虑和调整障碍的患病率：94个基于访谈的研究的荟萃分析。lancet oncol 2011; 12：160-74。[6] Marrie RA，Hitchon CA，Walld R，Patten SB，Bolton JM，Sareen J等。类风湿关节炎中精神疾病的负担增加。关节炎护理RES 2018; 70：970-8。[7] Jacob L，Rockel T，Kostev K.英国类风湿关节炎患者的抑郁症风险。Rheumatol Ther 2017; 4：195-200。Curr Med Res Inper 2010; 26：1685-90。[9] Sambamoorthi U，Shah D，Zhao X.成年人患有关节炎的抑郁症的医疗保健负担。JAMA 1999; 282：1737-44。JAMA 1999; 282：1737-44。[8] Godha D，Shi L，Mavronicolas H.国家代表性样本中抑郁症的趋势与类风湿关节炎的严重程度之间的联系：医疗支出小组调查。Expert Rev Pharmacoecon成果Res 2017; 17：53-65。[10] Spitzer R，Kroenke K，Williams J. Prime-MD的自我报告版本的验证和实用性：PHQ初级保健研究。[11] Beck A，Steer R，Carbin M.贝克抑郁量库存的心理测量特性：评估二十五年。Clin Psychol Rev 1988; 8：77-100。[12] Beck A，Guth D，Steer R，BallR。筛查医疗住院患者的严重抑郁症，并具有贝克抑郁症的初级保健库存。capan res the 1997; 35：785-91。[13] Bjelland I，Dahl A，Haug T，NeckelmannD。医院焦虑和抑郁量表的有效性：更新的文献综述。J Psychosom Res 2002; 52：69-77。[14] Smarr KL，Keefer Al。抑郁症和抑郁症状的测量：贝克抑郁量表 - II（BDI -II），流行病学研究中心抑郁量表（CES -D），老年抑郁量表（GDS），医院焦虑和抑郁量表（HADS）以及患者健康调查表9（PHQ -9）（PHQ -9）。关节炎护理Res 2011; 63：S454-66。[15] Kroenke K，Spitzer RL，Williams JBW。PHQ-9：短暂抑郁严重程度度量的有效性。j Gen Intern Med 2001; 16：606-13。[16] YesAvage J，Brink T，Rose T，Lum O，Huang V，Adey M等。老年抑郁筛查量表的开发和验证：初步报告。J Psychiatr Res 1982; 17：37-49。[17] Levis B，Yan XW，He C，Sun Y，Benedetti A，Thombs Bd。基于筛查工具和评分量表与诊断访谈的荟萃分析中抑郁症患病率估计值的比较：元研究评论。BMC Med 2019; 17：1-10。 [18] Hitchon CA，Zhang L，Peschken CA，Lix LM，Graff LA，Fisk JD等。 类风湿关节炎抑郁症和焦虑症的筛查措施的有效性和可靠性。 关节炎护理Res 2020; 72：1130-9。 [19] Boer AC，Huizinga TWJ，Mil Ahm van der H.抑郁症和焦虑症在类风湿关节炎1年后减轻缓解。 Ann Rheum Dis 2019; 78：E1。 [20] Marrie R，Walld R，Bolton J，Sareen J，Patten S，Singer A等。 精神病合并症会增加免疫介导的炎症性疾病的死亡率。 Gen Hosp Psychiatry 2018; 53：65-72。BMC Med 2019; 17：1-10。[18] Hitchon CA，Zhang L，Peschken CA，Lix LM，Graff LA，Fisk JD等。类风湿关节炎抑郁症和焦虑症的筛查措施的有效性和可靠性。关节炎护理Res 2020; 72：1130-9。[19] Boer AC，Huizinga TWJ，Mil Ahm van der H.抑郁症和焦虑症在类风湿关节炎1年后减轻缓解。Ann Rheum Dis 2019; 78：E1。 [20] Marrie R，Walld R，Bolton J，Sareen J，Patten S，Singer A等。 精神病合并症会增加免疫介导的炎症性疾病的死亡率。 Gen Hosp Psychiatry 2018; 53：65-72。Ann Rheum Dis 2019; 78：E1。[20] Marrie R，Walld R，Bolton J，Sareen J，Patten S，Singer A等。精神病合并症会增加免疫介导的炎症性疾病的死亡率。Gen Hosp Psychiatry 2018; 53：65-72。
肥胖和对类风湿关节炎的晚期疗法的反应
目标。与类风湿关节炎中的非TNFI生物学疗法相比，我们对肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）进行了研究，以测试是否修改了每种疗法的效果。方法。我们利用了Corevitas的数据。，我们根据治疗开始后6个月研究了基于临床疾病活性指数（CDAI）的3种临床结果：1）实现低疾病活性（LDA）； 2）变化与最小临床重要差异一样大（MCID）； 3）绝对变化。我们对BMI进行了分类，并利用受限的立方花键来考虑非线性关联。我们使用线性和逻辑回归来评估与响应的关联，并调整混杂因素。确定治疗的比较有效性是否因BMI而变化，我们测试了BMI与治疗类别之间的相互作用。结果。样本包括2,891个TNFI和3,010个非TNFI启动器。在所有发起人中，患有严重的肥胖症的人的实现LDA或MCID的几率较低，CDAI得分的提高较小，尽管调整会减弱关联。低BMI与调整模型的响应率降低有关，包括LDA的几率较低（优势比0.32 [95％的置信间隔（95％CI）0.15，0.71]，p = 0.005）。通过TNFI和非TNFI疗法进行了分析，表明BMI类别的TNFI与非TNFI的临床反应率没有差异（所有相互作用的P均用于相互作用> 0.05）。tnfi 95％CI中非TNFI生物学拟合的估计。结论。这项研究观察到肥胖和体重不足患者的反应率较低，并且没有证据表明非TNFI治疗比特别是BMI类别的TNFI疗法具有出色的作用。
南亚风湿性心脏病的时间趋势和负担：全球疾病负担研究的三十年的综合分析
在气溶胶或气相中，可以找到许多不同类别的大约7,357种不同类别的化学品（4）。tar（总气溶胶残基）是去除水和尼古丁后收集的固体的重量。焦油是粘稠的棕色物质，它染色牙齿，然后将手指变成黄棕色。焦油是被困在剑桥玻璃纤维过滤器中的材料，保留了所有颗粒物材料的99％。气态相由尼古丁组成，尼古丁是一种上瘾的物质，但在低剂量中，它相对无害，轻度刺激/松弛剂和一氧化碳。慢性碳一氧化碳暴露会在浓烟中增加羧基血红蛋白浓度高达10％，从而产生功能性贫血和相关的低氧血症（5）。为评估其中最重要的内容，本文遵循禽类和染色的准则（6），他们建议鉴定具有最大潜力的毒性作用的化学成分，特别是与癌症，呼吸道，呼吸道和心血管疾病相关的化学成分。对于CVD，氰化物，砷和齿条被认为是主要风险，而其他担忧是N-亚硝基胺和多环芳烃。这些问题，以及霍夫曼（7）生物活性化学物质清单，可用于将有毒化学物质与其他香烟烟中的其他化学物质区分开。
在炎症性风湿病中经济高效地使用生物和靶向合成 DMARD 需要考虑的要点：综合评估的结果
摘要 目的 制定基于证据的考虑要点，以便在治疗炎性风湿病（特别是类风湿性关节炎、银屑病关节炎和中轴型脊柱关节炎）时经济有效地使用生物和靶向合成的抗风湿药物 (b/tsDMARDs)。 方法 按照 EULAR 程序，成立了一个国际工作组，由来自七个欧洲国家的 13 位风湿病学、流行病学和药理学专家组成。通过个人和小组讨论，确定了 12 种经济有效使用 b/tsDMARD 的策略。对于每种策略，都在 PubMed 和 Embase 上系统地搜索相关的英文系统评价，对于六种策略，另外还搜索随机对照试验 (RCT)。纳入了 30 项系统评价和 21 项 RCT。根据证据，工作组使用德尔菲程序制定了一套总体原则和考虑要点。确定了每个要考虑的要点的证据等级（1a–5）和等级（A–D）。以匿名方式对同意等级（LoA；0（完全不同意）至 10（完全同意）之间）进行个人投票。结果工作组就五项总体原则达成一致。对于 12 种策略中的 10 种，证据足以形成一个或多个要考虑的要点，总共达到 20 个，涉及反应预测、药物处方集使用、生物仿制药、负荷剂量、低剂量初始治疗、同时使用常规合成 DMARD、给药途径、药物依从性、疾病活动指导的剂量优化和非医疗药物转换。10 个要考虑的要点（50%）得到了 1 级或 2 级证据的支持。平均 LoA（SD）在 7.9（1.2）和 9.8（0.4）之间变化。结论 这些需要考虑的要点可用于风湿病学实践，并补充炎症性风湿病治疗指南，以纳入 b/tsDMARD 治疗的成本效益。
人工智能对代谢减肥手术（MB）和微创手术（MIS）的影响 r E V I W o r i g i n a l r e s a r c h opg/stark/rankl单核苷酸多态性在类风湿关节炎中：与疾病易感性的关联，BON o r i g i n a l r e s e a r c h在强迫症和apoE基因多态性之间的联系 o r i g i n a l r e s a r c h脂联素悖论在非肥胖症中比肥胖的糖尿病微血管并发症患者更为明显 亚洲设置中的迭代共同设计方法 非肥胖患者的非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的患病率和危险因素的患病率和危险因素 o r i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i g i n a r r e s a r c h o r i g i n a l r e s a r c h在母体血清皮质醇与母体胰岛素抵抗和胎儿超声特征之间的关系 o r i g i n a l r e s e a r c h关联在甲状腺甲状腺甲状腺素指数的敏感性和糖尿病性视网膜病中的甲状腺功能低下患者2
背景：人工智能（AI）正在成为医疗保健中的变革力量，特别是在代谢减肥手术（MBS）和微创手术（MIS）中。本文献综述探讨了这些领域中AI的应用，优势，挑战和未来潜力。方法：进行了30项研究的叙事评论，包括随机对照试验，观察性研究，文献综述和荟萃分析。对AI对手术精度，工作流程效率，并发症和患者结局的影响的关键发现已合成。结果：支持AI的技术可显着提高手术精度，降低并发症发生率和优化的工作流程。AI在术前计划，术中援助和术后监测中的应用显示出一致的优势。但是，道德问题，数据隐私和标准化问题持续存在。结论：MBS和MIS中的AI整合有可能彻底改变手术结果，提高精度并提高效率。解决互操作性，数据安全性和监管障碍对于广泛采用至关重要。关键字：代谢减肥手术，微创手术，人工智能，机器人手术，精密医学，手术效率
英国风湿病学会生物制品注册 – RA
当我们开始使用一种新药时，我们经常会问自己，这种药物是否适合我，是否会对我造成伤害或副作用。当大多数药物首次获准使用时，我们对其安全性的信息实际上非常有限。会进行动物研究来观察这一点，但这些研究有其局限性，因为人类的结果可能不同。大多数药物也会接受临床试验，评估其益处和安全性，但有时这些研究规模太小，无法发现罕见的安全问题，而且并非所有患者都可以参加。因此，即使在医生可以开出药物后，我们仍要继续监测接受该药物的患者群体，以防出现任何意外伤害，这一点很重要。BSRBR-RA 就是为此目的而专门设立的，我们现在已经跟踪了 30,000 多名接受各种生物制剂和其他药物治疗的患者。总体而言，结果非常令人放心，但随着新药的面世，我们必须继续努力