建议在疫情爆发时接触 mpox 风险较高的人群接种疫苗。在某些情况下,目前可用的流行病学数据限制了对有暴露风险人群的识别。在涉及男男性行为者的研究中,暴露前接种一剂或两剂天花/mpox 疫苗被证明可以有效预防 mpox。暴露后接种疫苗的有效性尚不确定,这可能与现有研究中以性传播为主有关。为了在当地风险评估、各种传播方式和应对方案方面具有最大的灵活性,考虑接种疫苗的人群可能包括:
这项工作是挪威、瑞典和丹麦公共卫生研究所同事之间的合作,基于对更新知识库的共同需求,以便为医疗风险人群和成年人的肺炎球菌疫苗接种提供国家指南。我们就系统文献检索的关键问题达成一致,这些问题随后被分为三个单独的审查问题。本报告首先报告了 2019 年的文献更新,现已更新至 2021 年,并与老年人肺炎球菌疫苗的有效性有关。自上一版本以来,新的高价肺炎球菌结合疫苗已获准用于 18 岁或以上的成年人。这些都是基于免疫原性数据,目前尚无临床有效性数据。这些疫苗不属于本报告的一部分。
住院 全部 临床风险组 非临床风险组 年龄 0 剂 1 或 2 剂 3+ 剂 0 剂 1 或 2 剂 3+ 剂 0 剂 1 或 2 剂 3+ 剂 5 至 11 岁 4.2 3.4 12 至 15 岁 4.6 2.4 0.0 16 至 19 岁 12.9 2.5 3.9 20 至 29 岁 10.9 10.9 7.0 60.1 56.3 38.3 7.3 5.7 1.7 30 至 39 岁 14.6 12.6 8.0 93.4 62.7 36.7 6.7 3.6 1.4 40 至 49 岁 14.5 20.1 13.8 66.7 76.8 47.4 6.7 4.3 3.1 50 至 59 岁 47.6 63.7 35.8 174.5 164.5 93.4 13.3 12.2 6.6 60 至 69 岁 119.0 183.9 80.5 70 岁以上 414.5 382.3 342.7 严重住院 全部 临床风险组 非临床风险组 年龄 0 剂 1 或 2 剂 3+ 剂 0 剂 1 或 2 剂 3+ 剂 0 剂 1 或 2 剂 3+ 剂 5 至 11 岁 1.1 1.7 12 至 15 岁 0.8 0.6 0.0 16 至 19 岁 1.2 0.8 1.3 20 至 29 岁 0.8 0.4 0.9 10.9 3.8 4.0 0.0 0.0 0.3 30 至 39 岁 1.4 0.9 1.1 11.7 5.7 5.9 0.4 0.0 0.0 40 至 49 岁 2.3 4.0 1.4 13.3 15.4 4.8 0.7 0.9 0.3 50 至 59 岁 6.7 10.1 5.0 22.4 26.9 12.9 2.4 1.5 0.9 60 至 69 岁 21.8 17.8 8.8 70 岁以上 50.9 15.6 32.0
使用经过评估的、基于证据的指南,RANZCOG 编制了一个汇总表,概述了有关针对计划怀孕、怀孕、哺乳期妇女及其 6 个月以下婴儿的疫苗接种建议和推荐。建议分为不同时间类别 - 对于女性:计划怀孕;妊娠第一、二、晚期和产后,包括母乳喂养。对于婴儿 - 2 个月;4 个月和 6 个月大。虽然澳大利亚和新西兰的建议大体一致,但不同司法管辖区的疫苗接种建议存在一些差异。这是因为每本《免疫手册》中建议的措辞不同,此外各自的国家免疫计划的结构也不同,包括时间表细节(即年龄标准)、资金协议(不在本指南更新的范围内)和每个国家可通过疫苗预防的疾病的流行状况。因此,信息显示在两个单独的表格中(表 1:疫苗接种建议 - 澳大利亚和表 2:疫苗接种建议 - 新西兰),以确保注册的卫生专业人员和消费者获得适合其所在地区的正确信息。表 3:建议用于高风险人群的其他疫苗接种 - 澳大利亚和新西兰进一步总结了建议用于特定人群的其他疫苗接种。其中包括有关土著和托雷斯海峡岛民妇女及其婴儿的信息,但新西兰的标示指南并未确定任何专门推荐用于计划怀孕、怀孕、母乳喂养和/或六个月以下婴儿的毛利和/或太平洋妇女的疫苗。其他人群的更多信息,包括六个月以上的婴儿和有不同疫苗接种要求的群体,不在本指南更新范围内。以下是针对本指南未涵盖的以下特殊风险人群的建议:澳大利亚:针对特殊风险人群(包括免疫功能低下(即无脾、长期使用类固醇和其他药物)的妇女和婴儿;有复杂医疗需求的妇女和婴儿;移民和难民妇女和婴儿;以及有职业风险的妇女)的疫苗接种。
属于《绿皮书》第 19 章列出的临床风险人群类别,例如: o 慢性(长期)呼吸系统疾病,如哮喘(需要持续或重复使用吸入或全身性类固醇,或之前病情恶化需要住院治疗)、慢性阻塞性肺病 (COPD) 或支气管炎 o 慢性心脏病,如心力衰竭 o 3、4 或 5 期慢性肾病 o 慢性肝病 o 慢性神经系统疾病,如帕金森病或运动神经元疾病 o 学习障碍 o 糖尿病 o 无脾或脾功能障碍 o 因疾病(如 HIV/AIDS)或治疗(如癌症治疗)导致的免疫系统减弱 o 病态肥胖成人(16 岁以上),BMI ≥ 40kg/m 2 • 年龄在 2 岁至 18 岁以下的儿童和青少年
(学生须填写此文件的第二页) 学生姓名_________________________________________________________________ 社保号_______- _____- _________ 姓 名 中间名 田纳西州议会要求州内每所公立或私立高等院校必须向所有初次入学的学生提供有关乙型肝炎感染的信息。住在校内宿舍的学生还必须被告知感染脑膜炎球菌性脑膜炎的风险。以下必需信息包括每种疾病的风险因素和危险性,以及对患病风险人群相应疫苗的可用性和有效性信息。有关这些疾病的信息来自疾病控制中心和美国大学健康协会。法律并不要求学生在入学时接种疫苗。此外,法律也不要求院校提供疫苗接种和/或为疫苗提供报销。
各国政府、医务人员、研究人员、政策制定者等各方一直在热切寻求应对这一挑战的解决方案。人们正在以可以理解的紧迫性寻求疫苗和治疗方法等医疗解决方案,包括使用抗体和基于胎盘的细胞疗法等实验性药物 (Jaffe-Hoffman 2020)。对 COVID-19 和具有 COVID-19 抗体的人进行检测以确定可以放宽紧急措施的低风险人群是一种显而易见的正在辩论的策略 (Watson 2020)。德国研究人员正计划引入“免疫证书”(Smith 2020),理论上可以用来识别其中一些人。到目前为止,这些关于检测的讨论仅集中在自愿而非强制的病毒检测上,因此不涉及隐私问题,至少在检测结果仅用于诊断和治疗受检者的情况下。
7 接种率超出预期,且高于之前的流感疫苗接种计划。在疫苗接种开始后,国家统计局的调查显示,绝大多数人 (84%) 对接种疫苗持积极态度。到 2021 年 6 月/7 月,这一数字已上升至 96%。疫苗接种率已超过 NHSE&I 最初的规划假设,即 75% 的成年人将接种两剂。截至 2021 年 10 月底,85% 的成年人已接种两剂。在 2019-20 年冬季,英格兰 65 岁及以上人群的流感疫苗接种率为 72%,65 岁以下临床风险人群的接种率为 45%。与其他本土国家和欧盟国家相比,英格兰的接种率也表现良好:85% 的人接种了两剂,而接种率范围为 76% 至 93%(第 3.5、3.22 和 3.28 段)。
自 2021 年 8 月以来,安大略省已为免疫功能低下的个人提供了第三剂 COVID-19 疫苗,作为扩展的主要疫苗系列的一部分。接受透析的个体属于非 COVID-19 免疫指导中免疫抑制的临床风险人群。由于与接受透析治疗相关的因素(即地点、交通、与他人接触),他们接触 COVID-19 的风险也更高。然而,安大略省或国家指导尚未将这些个体确定为建议接种第三剂(作为扩展的主要疫苗系列的一部分)的群体。安大略省免疫咨询委员会 (OIAC) 于 2021 年 11 月 5 日召开会议,审查和讨论了管辖范围扫描、已发表和预印本文献的综合以及安大略省关于透析人群疫苗有效性的未发表数据。
尽管有证据表明不同风险人群的需求各异,但实施的干预措施仍是统一的、高度生物医学性的,基于证据的行为和结构干预措施规模有限 计划优先考虑解决与艾滋病毒相关的对艾滋病毒感染者的污名和歧视以及对重点人群的暴力行为 尽管过去五年中扩大了行为改变沟通干预措施的规模,但性行为改变很小 性伴侣和儿童接受艾滋病毒检测和咨询的比例低 向重点人群分发避孕套(特别是女用避孕套)不公平 缺乏具体的政策和法律执行工具来满足重点人群和残疾人的明确需求 对于重点人群,法律障碍、污名和提供者的消极态度减少了获得护理的机会,对信息披露和依从性产生了负面影响