机构名称：
¥ 1.0
（学生须填写此文件的第二页） 学生姓名_________________________________________________________________ 社保号_______- _____- _________ 姓 名 中间名 田纳西州议会要求州内每所公立或私立高等院校必须向所有初次入学的学生提供有关乙型肝炎感染的信息。住在校内宿舍的学生还必须被告知感染脑膜炎球菌性脑膜炎的风险。以下必需信息包括每种疾病的风险因素和危险性，以及对患病风险人群相应疫苗的可用性和有效性信息。有关这些疾病的信息来自疾病控制中心和美国大学健康协会。法律并不要求学生在入学时接种疫苗。此外，法律也不要求院校提供疫苗接种和/或为疫苗提供报销。
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