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阿拉斯加偏远微电网中过剩可再生能源发电与非电热负荷之间的有益匹配建模与评估
摘要：许多阿拉斯加社区依靠燃油取暖，依靠柴油发电。对于偏远社区，燃料必须通过驳船运输或空运，导致成本高昂。虽然可再生能源资源可能可用，但风能和太阳能的易变性限制了在没有足够储存的情况下可以同时使用的数量。本研究开发了一种决策方法来评估三个合作社区中过剩可再生能源发电和非电力可调度负荷（特别是空间供暖、水加热和处理以及衣物烘干等热负荷）之间的有益匹配。多种电力可再生能源混合优化模型 (HOMER) Pro 用于根据当前发电基础设施、可再生资源数据和社区负荷对潜在的过剩可再生能源发电进行建模。然后，该方法使用这些过剩发电概况来量化它们与具有固有热储存能力的建模或实际热负荷的匹配程度。在三个社区调查的 236 种可能的太阳能和风能容量组合中，高渗透风力发电的过剩电力与衣物烘干和空间供暖的热负荷之间的匹配度最高。这项研究中最差的匹配是太阳能渗透率低（峰值负荷的 25%）且所有热负荷都存在。
根据临床情况处理低钠血症
低钠血症（低钠，血清钠水平 < 135 mEq/L）是临床实践中最常见的电解质紊乱，影响多达 15%-30% 的住院患者 [1]。低钠的特征是水相对于可交换体内总钠过多，而可交换体内总钠可以是正常、增加或减少。因此，低钠可根据患者的液体量状态（正常容量性、低容量性和高容量性低钠）或血浆张力（即有效渗透压）（等渗性、高渗性和低渗性低钠）进行分类。低渗性低钠是日常临床实践中最常见的形式 [2]。严重低钠，尤其是急性发作（即在 48 小时内）时，可能因脑水肿而出现严重的神经系统症状，如果不及时发现和治疗，可能会危及生命 [3]。然而，即使是轻度低钠血症（130-134 mEq/L）也可能与其他密切相关的临床问题有关，这些问题往往是隐匿的，几乎没有症状，如骨质脱矿或步态不稳和注意力缺陷，这可能会增加跌倒和骨折的风险，尤其是在老年人中[4-8]。因此，最近的荟萃分析表明，即使是轻度的低钠血症也会在不同临床环境下增加死亡风险[9]，同时还会导致
渗透性脱髓鞘是低钠血症校正的并发症：系统评价
背景：低钠血症的快速纠正，尤其是在严重和慢性的情况下，可能导致渗透性脱粒化。诊断和治疗低钠血症的最后一个指南（2014年）建议校正限制为10 meq/l/天。我们的目标是总结已发表的渗透性脱髓鞘案例，以评估该建议的充分性。方法：渗透性脱髓鞘病例报告的系统审查。，我们以1997年至2019年在1997年至2019年发表的英语或葡萄牙语中出版的18岁以上的图像或病理解剖学案例包括确认的病例。结果：我们评估了96例渗透脱髓鞘，女性的58.3％，平均年龄为48.2±12.9岁。中位入院钠为105 MEQ/L，> 90％的患者患有严重的低钠血症（<120 MEQ/L）。胃肠道疾病（38.5％），埃菲主义（31.3％）和利尿剂使用（27％）的报告很常见。低钠血症矫正主要用等渗盐水（46.9％）或高渗（33.7％）进行。相关的低钙矫正发生在18.8％。在66.6％的病例中，住院第一天对纳特血症的纠正高于10 meq/l；速度没有报道为22.9％，只有10.4％的速度小于10 meq/ l/天。结论：在50岁以下的患有严重低钠血症和快速纠正的女性中，渗透性脱髓鞘化的发展主要是主导。在10.4％的病例中，即使校正<10 meq/l/day也存在脱髓化。这些数据加强了对高风险患者的保守目标的需求，例如4-6 meq/l/天，不超过8 meq/l/day的极限。
氯胺酮对严重创伤性脑损伤儿童颅内压的急性影响*
患有STBI的孩子。最近的一项单中心研究使用了连续生理变量的数据库来评估多种ICP靶向药物。这项研究发现，高渗盐水与更快的ICP降低和改善的脑灌注压力（CPP）相比，与其他药物相比（5）。使用高频数据的未来研究可能会改善临床实践。氯胺酮是一种通常用作重症监护的N-甲基-D-天冬氨酸抗古生物（6）。氯胺酮增加心输出量和血压，使其成为血液动力学不稳定患者的吸引人选择（7-10）。传统上，氯胺酮在颅内过度张力的风险中避免了氯胺酮，在TBI中限制了实用性。早期临床研究观察到氯胺酮施工后的ICP增加（11-13）。由于没有批判通风，因此这些较旧的研究对当前实践的适用性可能会受到CO 2的CE-外血管效应的混淆而受到限制（14，15）。不足会增加脑血容量，并可能增加ICP；因此，在STBI中建议对正常动脉CO 2水平进行通风（3）。最近的研究不支持氯胺酮提高ICP的观念。对七个艺术品的系统评价描述了对101名成年人和55名患有STBI儿童的治疗，发现ICP随后的氯胺酮剂量总体降低（16）。在儿童中，ICP减少
使用Simini保护灌洗作为抗菌方案中的佐剂，用于修订手术，涉及总髋关节置换
抽象的目标尽管手术无助和无菌外科手术技术的改善进展，但手术部位感染仍在0.8％至15.8％的手术伤口中发生。大多数感染是由形成粘附于植入物或死骨的生物膜的微生物引起的，可以逃避宿主免疫和抗菌剂。Simini保护灌洗液（SPL）是一种高渗性水溶液，旨在在细菌产生的生物膜的细胞外聚合物中打破交联。这项研究旨在报告使用SPL除我们的标准防腐剂方案外，还报告了我们总髋关节置换（THR）修订案例的结果。方法，搜索Vezzoni兽医诊所患者的病历，寻找接受修订骨科手术的动物，其中涉及THR，其中包括使用SPL。在所有患者中，都需要至少进行1年的随访和培养以及敏感性测试前和西米尼后灌洗。在36例病例中使用了SPL的结果。在手术开始时，八名患者的培养和敏感测试是阳性的，在手术结束时，七只狗仍然对细菌感染呈阳性。仅由于持续的临床感染而进行了三例修订手术，进行了三项修订手术。其他狗在长期内既没有临床也没有X射线感染迹象。临床意义能力可以将SPL的使用视为抗菌方案中的佐剂，而没有假体的说明计划，则可以将其作为一阶段的修订手术。然而，需要进一步的研究来客观地评估SPL在消除术后感染时的效率。
供体淋巴细胞输注和细胞疗法
结果：在基线时确定了十二个基于其转录谱的角膜免疫细胞群体，由单核细胞，居民（RMP）和MMP12/13高巨噬细胞，树突状细胞（CDC2），中性粒细胞，中性粒细胞，肥大细胞，T/B细胞，PER T/B细胞和天生（γdtt和gudinte nk and l canty）和nk和l lcc2 and y lcc2 and lcc2和l lcc2 and lcc2 and y l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l canty and contion nk and l canty and。T细胞和常驻巨噬细胞（RMP）分别是正常角膜中最大的人群，分别占18.6％和18.2％。rmp增加到55.2％的细胞。随着细胞因子和趋化因子（TNF，CXCL1，CCL12，IL1RN）的增加，RMP中的1,365个基因表达显着变化（adj p <0.0001），炎症标记（VCAM，ADAM17，JUNB），TAM受体（TAM受体（MERTK）和SEROME和SENES和M.HC和M.HC和MHC。发现了从单核细胞到末端状态RMP的分化轨迹。吞噬作用，C型凝集素受体信号传导，NF-kappa B信号传导和Toll样受体信号传导是这些细胞活性增强的途径之一。MRC1 + RMP的百分比在角膜中增加，并且在与上皮神经丛相邻的基底上皮中观察到它们。趋化因子CXCL1的浓度在角膜中增加，并增加了对局部施用的高渗盐水的刺激/疼痛反应。
悉尼医学院大脑与思维中心慢性...
在 MRI 检查开始前约 2.5 小时，我们会发短信通知您停止进食和饮水（水除外）。我们会请您前往墨尔本大学墨尔本脑中心影像科进行一次包括 MRI 扫描的检查。如果您患有偏头痛，我们会首先要求您填写一些问卷，这些问卷将向我们提供有关您偏头痛的严重程度、偏头痛对日常功能和睡眠的影响、您的心理状态以及一些一般背景和医疗问题的信息。如果您是对照组，我们会要求您填写一些问卷，这些问卷将向我们提供有关您的心理状态以及一些一般背景和医疗问题的信息。然后，我们会要求您进行 MRI 扫描。这是一种无创、无痛的检查，您需要躺在磁共振扫描仪（MRI 机器）中。MRI 设备已在临床常规使用超过二十年，并已获得澳大利亚治疗用品管理局、欧盟和美国食品药品管理局的批准。您将躺在一张电动床上，然后被移入一个产生磁场的开放舱室。舱室很小。有些人会觉得幽闭恐怖。我们将通过问卷调查来筛查您的扫描禁忌症，例如是否存在心脏起搏器、金属碎片或其他金属植入物。您将需要在舱室中静止约 45 分钟。在此过程中，扫描仪会发出很大的撞击声，但我们会给您耳塞以尽量减少干扰。当您躺在 MRI 床上时，我们会将一个小型加热装置放在您的脚趾上，并将一根细套管插入右腿肌肉。插入套管时可能会感觉到短暂的针刺感，但这只会持续几秒钟。我们将用酒精棉签仔细准备皮肤，并遵守最严格的卫生标准。套管是一次性的，并且是无菌的。套管将连接到装有 5% 高渗盐水（无菌盐水）的 1ml 注射器，可产生短暂的疼痛。该技术广泛用于实验性肌肉疼痛，并且非常安全。
埃塞俄比亚德布雷塔博尔综合专科医院 II 型糖尿病患者的临床惰性与强化治疗：一项基于机构的横断面研究
糖尿病是一种广泛存在、问题严重、进展迅速的慢性疾病，是全球最紧迫的健康问题，预计 2021 年将有 5.37 亿人患有该病，到 2045 年预计将达到 7.83 亿人 (1)。未经治疗的糖尿病会导致严重且可能致命的后果，包括糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 和高渗高血糖状态 (HHS)，这两种情况都需要直接就医。随着时间的推移，慢性高血糖会逐渐损害重要器官。失明、终末期肾病和截肢可能会导致微血管后果，包括糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变 (2)。糖尿病患者发病和死亡的主要原因是大血管问题，例如外周动脉疾病、中风和心血管疾病 (CVD) (3)。此外，糖尿病患者主要集中在中低收入国家，这些国家难以获得治疗并且缺乏基础设施，使得未经治疗的糖尿病的后果更加严重 (4)。临床惰性是治疗慢性病（尤其是糖尿病）的主要和常见问题，影响着全球 4.63 亿人，其中包括 3000 多万美国成年人 (5,6)。根据临床惰性的定义，临床惰性是指无法按照指示开始或增加治疗。“临床惰性”或“治疗惰性”是用来描述糖尿病管理建议与临床实践之间的差异的术语。由于缺乏治疗强化，经历临床惰性的患者未达到循证护理目标 (7-9)。临床实践建议提倡逐步强化治疗 (TI) 直至达到血糖目标，同时频繁监测糖化血红蛋白 (HbA1c)。然而，血糖管理常常被发现不足（10、11）。糖尿病相关的临床惰性会降低预期寿命，增加疾病并发症的可能性，并导致不受控制的高血糖症发作时间延长（12-14）。将血糖水平保持在建议范围内有利于最大限度地减少糖尿病相关并发症（15）。根据一项针对 2 型糖尿病 (T2DM) 大型队列的研究，患者随访了 22
与糖尿病有关的血糖紧急情况 - 综合文献综述
与糖尿病有关的血糖紧急情况 - 对玛丽安娜do Rocio Padilha文学摘要的综合评论摘要：这项研究的实现是由其高学术，社会和专业相关性证明的。糖尿病是人群中最普遍的慢性疾病之一，导致体内功能障碍并导致严重和紧急并发症的发展。目的：确定科学文献中最常见的血糖紧急情况。方法论：这是一项综合文献综述，可从不同的研究中收集有关该主题的信息。在第一阶段，描述符用于健康科学（DECS），以寻求与特定主题相关的文章，并将其与“和”操作员相结合。第二阶段涉及过滤器的应用，例如语言（葡萄牙语）和出版期（2019年至2023年），以及删除重复文章。第三阶段包括阅读证券和摘要，以选择符合与糖尿病患者，糖尿病并发症和血糖紧急情况有关的纳入标准的文章。在最后阶段，以完整和应用的排除标准读取所选文章。对文章的搜索是在Lilacs，Scielo和Google Scholar等数据库中进行的。结果：确定了与主题相对应的96篇文章。通过完整阅读并通过定义标准的适用性，排除了93篇文章。因此，选择了三篇文章来构成本研究的样本。这篇综述的结果允许与糖尿病相关的主要血糖紧急情况：糖尿病（CAD）和高血糖状态高渗（EHH），以及这些疾病的保护，风险和触发因素。结论：主要糖尿病相关的血糖紧急情况是糖尿病性cetocidosis和高渗透高血糖状态，这些状态是严重的病情，它们具有非特异性症状，需要快速诊断。立即治疗对于减少严重的风险和并发症以及降低与这些疾病相关的发病率和死亡率至关重要，由于缺乏有关该主题的出版物的缺乏，这是受到限制的，这表明需要新的研究来评估有关糖尿病性酮症症的知识，尤其是高血糖高血糖状态。关键字：紧急护理；糖尿病；糖尿病并发症；高血糖；低血糖。1引言糖尿病是全球增长的慢性疾病，由于其复杂的并发症，代表了严重的公共卫生问题。由于缺乏独特的体征和症状以及对疾病的知识有限，其诊断通常很晚，这表现出谨慎和异质的方式。（Lima等，2021）