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COVID-19 mRNA 辉瑞- BioNTech 疫苗分析 打印
病例系列药物分析打印名称：COVID-19 mRNA 辉瑞- BioNTech 疫苗分析打印报告运行日期：2021 年 12 月 20 日数据锁定日期：2021 年 12 月 15 日 18:32:39 MedDRA 版本：MedDRA 24.1 反应名称总计致命血液疾病贫血缺乏症贫血叶酸缺乏症 1 0 贫血维生素 B12 缺乏症 3 0 缺乏性贫血 1 0 缺铁性贫血 8 0 恶性贫血 1 0 贫血 NEC 贫血 121 0 大细胞性贫血 2 0 巨幼细胞性贫血 1 0 自身免疫性贫血 3 0 失血性贫血 1 0 小细胞性贫血 1 0 贫血溶血 NEC Coombs 阴性溶血性贫血 1 0 溶血性贫血 7 0 贫血溶血免疫自身免疫性溶血贫血 15 0 冷型溶血性贫血 1 0 埃文斯综合征 1 0 温型溶血性贫血 1 0 贫血溶血性机械因素 微血管病性溶血性贫血 1 0 出血倾向 出血性素质 1 0 瘀伤倾向增加 47 0 自发性血肿 2 0 凝血因子缺乏 获得性血友病 2 0 凝血病 异常凝血因子 4 0 抗磷脂综合征 6 0 凝血病 24 1 弥漫性血管内凝血 2 0 高凝 3 0 血栓性微血管病 2 0 嗜酸性粒细胞疾病 嗜酸性粒细胞增多症 13 0 血液系统疾病 血液疾病 4 0 高丙种球蛋白血症 1 0 高粘度综合征 1 0 肥大细胞活化综合征 7 0 高铁血红蛋白血症 1 0 溶血 NEC 溶血 6 0 血管内溶血 1 0 黄疸 无胆汁性尿 1 0 白细胞增多症 NEC 白细胞增多 2 0 淋巴细胞浸润 1 0 淋巴细胞增多 6 0 中性粒细胞增多 11 0
1 份乙肝疫苗接种信息声明和员工接受/拒绝接种表
1. 为什么要接种疫苗？ 乙肝疫苗可以预防乙肝。乙肝是一种肝脏疾病，可导致持续数周的轻微疾病，或导致严重的终身疾病。 • 急性乙肝感染是一种短期疾病，可导致发烧、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸（皮肤或眼睛发黄、尿液呈深色、大便呈白垩色）以及肌肉、关节和胃部疼痛。 • 慢性乙肝感染是一种长期疾病，当乙肝病毒残留在人体内时就会发生。大多数患上慢性乙肝的人没有症状，但它仍然非常严重，可能导致肝损伤（肝硬化）、肝癌和死亡。慢性感染者可以将乙肝病毒传播给他人，即使他们自己感觉或看起来没有生病。乙肝病毒感染者的血液、精液或其他体液进入未感染者的体内，就会传播乙肝。人们可以通过以下方式感染： • 分娩（如果孕妇患有乙肝，其婴儿可能会被感染） • 与感染者共用剃须刀或牙刷等物品 • 接触感染者的血液或溃疡 • 与感染者发生性关系 • 共用针头、注射器或其他药物注射设备 • 接触针刺或其他尖锐器械留下的血液 接种乙肝疫苗的大多数人终生免疫。 2. 乙肝疫苗 乙肝疫苗通常注射 2、3 或 4 针。婴儿应在出生时接种第一剂乙肝疫苗，并通常在 6-18 个月大时完成全系列接种。出生时接种乙肝疫苗是预防婴儿长期患病和防止乙肝在美国传播的重要组成部分。尚未接种疫苗的 19 岁以下儿童和青少年应接种疫苗。以前未接种疫苗并希望预防乙肝的成年人也可以接种疫苗。以下人群也建议接种乙肝疫苗：• 性伴侣患有乙肝的人
关于季节性流感疫苗（流感疫苗）的重要事实
流感疫苗接种可以预防流感症状的出现或严重化，还可以预防与流感病毒有关的并发症、住院和死亡。特别是，如上所示的高风险人群、有高风险因素的家庭成员和医护人员被认为更为有益。在日本，只有注射型疫苗被批准，而鼻喷雾剂尚未被批准。一般来说，副作用较轻。注射部位可能会变红、肿胀和/或变硬、感觉发热、疼痛、麻木或起水泡，但这些症状通常会在 2-3 天内消失。您还可能会出现发烧、发冷、头痛、嗜睡、暂时失去意识、头晕、淋巴结肿大、咳嗽、呕吐或恶心、腹泻、关节痛、肌肉痛和/或肌肉无力。对疫苗的过度敏感可能导致皮疹、荨麻疹、湿疹、红斑和/或瘙痒，以及蜂窝织炎、面瘫和其他形式的瘫痪、周围神经病变、昏厥、血管迷走神经反应和/或葡萄膜炎。以下副作用极为罕见，但已知会发生：（1）休克、过敏反应（荨麻疹、呼吸困难、血管性水肿等）、（2）急性播散性脑脊髓炎（接种后数天至两周内出现发烧、头痛、抽搐、运动障碍、意识障碍等）、（3）脑炎·脑病、脊髓炎、视神经炎、（4）格林-巴利综合征（双手双脚麻木、行走障碍等）、（5）抽搐（包括热性惊厥）、（6）肝功能障碍、黄疸、（7）哮喘发作、（8）血小板减少性紫癜、血小板减少、（9）血管炎（IgA血管炎、嗜酸性多血管炎肉芽肿、白细胞破碎性血管炎等）、（10）间质性肺炎、（11）皮肤黏膜眼综合征（Stevens-Johnson综合征）、急性全身性发疹性脓疱病、（12）肾病综合征。如果您的健康状况恶化（需要住院治疗的任何疾病或伤害），您或您的家人可以根据《医药品和医疗器械管理局法》获得救济服务。（电话：0120-149-931 URL：https://www.pmda.go.jp）
碳酸盐和砂岩储层中的二氧化碳储备怀孕中糖尿病的严重并发症
妊娠糖尿病（GDM）及其相关的并发症，大糖症，在怀孕期间面临重大挑战。本评论探讨了这些疾病的流行病学方面，病理生理学，并发症和长期后果，重点是对早期检测和高级管理策略的需求。GDM的流行率在全球范围内有所不同，特别关注印度，在大巨粒和GDM之间的相关性很明显。早期产前监测和血糖控制已被确定为减少大糖体发生率的有效策略。了解GDM的病理生理学揭示了β细胞功能障碍和慢性胰岛素抵抗的复杂相互作用，从而导致血糖水平升高。这种干扰有助于大粒细胞，其特征在于异常大的婴儿的出生。与大型症相关的并发症不仅限于分娩；母亲可能会遇到旷日持久的劳动，子宫和泪水的风险增加，而新生儿则面临着肩膀肌张力障碍和新生儿黄疸的挑战。此外，子宫内GDM暴露的持久意义与儿童肥胖和代谢综合征有关。该评论还讨论了有希望的研究方向。糖基化标记的研究旨在改善大型症预测，从而更好地管理和护理受影响的妊娠。此外，移动技术的集成（例如GDM Health智能手机解决方案）提供了对血糖水平和量身定制的反馈的远程监控，并有可能革新GDM管理。在应对GDM和宏观疾病提出的挑战时，必须采用多方面的方法。早期有效的产前护理，再加上警惕的血糖控制，对于母亲及其婴儿的福祉至关重要。继续研究创新筛查和管理方法将进一步增强妊娠结局和长期健康。医疗保健专业人员对这些疾病及其广泛影响有了全面的了解，在支持准妈妈并确保母亲和儿童的光明和健康的未来方面发挥着关键作用。
Eurican L4，INN-犬钩端螺旋体病疫苗（灭活）
1 小于 6 cm，8 天内消失 2 2 天内消失 3 3 天内消失 4 4 天内消失 5 最高 39.8 °C，1 天内消失。 6 包括可能危及生命的过敏性休克。如果发生此类反应，应立即采取适当的治疗措施。报告不良事件很重要。它允许对兽药进行持续的安全监测。报告应通过兽医发送给上市许可持有人或其当地代表或通过国家报告系统发送给国家主管当局，最好通过兽医。请参阅包装说明书的“联系方式”部分。 3.7 在怀孕、哺乳或产仔期间使用 勃林格殷格翰三价钩端螺旋体疫苗（含犬钩端螺旋体、黄疸出血钩端螺旋体和流感伤寒钩端螺旋体）的怀孕母犬的安全数据表明，该疫苗可在怀孕期间使用。对于含有额外灭活菌株澳大利亚钩端螺旋体的 Eurican L4，尚无关于怀孕母犬的安全数据。 3.8 与其他药物的相互作用和其他形式的相互作用 有安全性和有效性数据表明，该疫苗可与 Eurican DAP 或 Eurican DAPPi/Eurican DHPPi 混合使用。有安全性和有效性数据表明，对于 12 周龄以上的犬，该疫苗可以与 Rabisin 同一天接种，但不能与 Rabisin 混合。除了上述产品外，没有关于此疫苗与任何其他兽药一起使用时的安全性和有效性的信息。因此，需要根据具体情况决定在任何其他兽药之前或之后使用此疫苗。3.9 给药途径和剂量当单独使用 Eurican L4 时，皮下注射 1 毫升剂量。当 Eurican L4 用作 Eurican DAP 或 Eurican DAPPi / Eurican DHPPi 的稀释剂时，用 Eurican L4 疫苗悬浮液无菌重构冻干物的内容物。使用前充分混合。重构小瓶的全部内容物应作为单剂量给药。
病例报告：晚期十二指肠腺癌化疗联合靶向治疗及放疗后完全缓解一例
十二指肠腺癌（DA）是极为罕见且侵袭性极强的消化系统恶性肿瘤。由于临床表现缺乏特异性，容易误诊、漏诊，治疗方面也缺乏特异性的共识和推荐，因此常将其合并胃癌、结直肠癌。现报告1例晚期DA患者，接受放化疗联合靶向治疗后获完全缓解（CR）。患者2020年10月根治术后病理诊断为DA，受新冠肺炎疫情影响未能按时接受辅助化疗，术后6个月患者发现多发淋巴结肝脏及腹部转移。考虑病情进展，给予XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）化疗1周期，1周期治疗后肿瘤标志物持续升高；癌胚抗原（CEA）5.03ng/ml（0～5ng/ml），糖类抗原19-9（CA19-9）747.30U/ml（0～37U/ml）。患者还出现了无法耐受的卡培他滨治疗相关不良事件（TRAE），即手足综合征。针对以上原因，患者在第2周期将卡培他滨换为S-1，化疗方案变为SOX（奥沙利铂+S-1）；在SOX方案中同时加入贝伐单抗注射液，继续以SOX加贝伐单抗的方案定期治疗7个周期。整个治疗期间肝转移灶呈持续缩小趋势；肿瘤标志物亦呈下降趋势。最终患者在第7个周期获得完全缓解（CR）。完成化疗后，对患者腹腔内存在的耐药转移淋巴结进行放疗，共计10次。但患者在放疗过程中出现严重的骨髓抑制和阻塞性黄疸，最终未能完成放疗计划。目前患者继续使用贝伐单抗和S-1维持治疗，复查未见复发或转移。本例晚期DA，
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Bendamustine盐酸盐在开始使用此药物之前仔细阅读所有这些传单，因为它包含了重要的信息。•保留此传单。您可能需要再次阅读。•如果您还有其他问题，请询问您的医生或药剂师。•如果您有任何副作用，请与您的医生或药剂师交谈。这包括此传单中未列出的任何可能的副作用。请参阅第4节。此传单中的内容1。什么是[产品名称]以及2。使用[产品名称]3。如何使用[产品名称]4。可能的副作用5。如何存储[产品名称] 6。包装和其他信息的内容1。[产品名称]是什么，它用于[产品名称]是一种包含一种活性物质的药物，该药物称为Bendamustine盐酸盐（以下称为Bendamustine）。bendamustine是一种用于治疗某些类型癌症（细胞毒性医学）的药物。bendamustine单独使用（单疗疗法）或与其他药物的治疗以治疗以下癌症形式：•慢性淋巴细胞性白血病如果氟达拉滨组合化学疗法不适合您，•非霍奇金淋巴瘤不适合先前的疾病，或者仅适用于自动疗法，或者仅适用于自动疗法，或者是多种疾病，则•多次疗法，••多次疗法，••多重疗法，•移植，沙利度胺或含硼替佐米的疗法不适合您。2。在使用[产品名称]之前，您需要知道的是不要使用[产品名称]：•如果您对盐酸Bendamustine或该药物的其他任何成分过敏（第6节中列出）。•在母乳喂养时，如果在哺乳过程中需要用弯曲他的丁唑汀治疗，则必须停止母乳喂养（请参阅妊娠，母乳喂养和生育能力）； •如果您患有严重的肝功能障碍（对肝脏功能细胞的损害）。•如果您的皮肤或白色的白色是由肝脏或血液问题引起的（黄疸）。•如果您严重干扰了骨髓功能（骨髓抑郁症），并且血液中白细胞和血小板的数量发生了严重变化•如果您在开始治疗前不到30天进行了主要的手术手术。•如果您感染，尤其是伴随着白细胞（白细胞减少）的降低的感染。
糖尿病和肝硬化：诊断和管理的当前概念
然而，由于最近的研究表明，在初级保健和糖尿病诊所中，NAFLD和晚期肝脏疾病的较高流行率高于NAFLD和晚期肝脏疾病，[7-10]结合了最近的多学科共识性陈述和临床实践指南，这些指南迅速发生了变化。[11 - 13]该领域的另一个挑战是，由于有关肝功能评估的数据有限（是否保留）[14]以及最近对非侵入性纤维化测试的引入以定义早期cirrhosis，因此肝硬化的定义是高度异常的。[15,16]最后，鉴于全球NAFLD的负担增加，[17]在肝硬化患者中对T2DM的管理可能会成为临床实践中越来越普遍的问题。在CLD中，纤维化的进展是主要的预后驱动力，阶段范围从无或轻度纤维化（F0 - F1）到显着（F2），高级（F3）纤维化以及最终cirrhosis（F4）。Baveno VI共识[18]引入了分解的晚期慢性肝病（CACLD或F3 - F4）概念，以强调CLD过程中疾病严重程度的连续性。作为肝硬化是一个具有广泛临床光谱的异质实体，从无症状的肝功能正常的患者到具有众所周知的并发症的终末期肝病（腹水，HE，胃肠道出血和jaundice），对于读者阐明本文审查的定义非常重要。“补偿”肝硬化对应于从未经历过并发症和正常肝功能的患者。“代偿性”肝硬化包括通过2种不同的途径发生的更广泛的临床光谱：一种非急性（NAD）和急性（AD）途径。[19] NAD的负债表现为腹水的缓慢发展或轻度1或2级，或黄疸，而不需要住院，而AD分解为2或3级腹水，急性，他，胃肠道出血，以及以前经验丰富的患者，胃肠道出血，任何类型的急性细菌感染。本评论旨在提供有关肝硬化与糖尿病之间关系的更新，重点是肝硬化患者的糖尿病的诊断和管理。
继发于Tislelizumab继发的抗性肝炎：病例报告
tislelizumab是一种单克隆抗体，具有较高的结合因素，用于编程死亡-1（PD-1）受体。在广泛的小细胞肺癌（ES-SCLC）的患者中，第一行使用Tislelizumab与化学疗法结合的使用表明有效的效率显着。然而，随着PD-1抑制剂的广泛使用，在临床实践中有越来越多的与免疫相关的不良事件（IRAE）的报道，免疫相关的肝炎（IRH）尤其普遍。本文报告了ES-SCLC患者（CT3N3M0 CSTAGE IIIB）的病例，该患者患有耐皮质类固醇肝炎，并通过双重免疫抑制剂疗法恢复。该患者是一名67岁的男性，被诊断出患有ES-SCLC，接受了依托泊苷，顺铂和Tislelizumab的联合疗法。第四个治疗周期三周后，患者出现症状，例如食欲，瘙痒，黄色尿液和黄疸，被诊断为IRH，表现为“ 3级总胆红素总升高”，“ 3级3级丙氨酸跨激酶增加”，和“ 3级胆红素酶增加”和“ 3级3级ASPART 3级天冬氨酸跨氨基酶增加。”尽管静脉注射甲基泼尼松酮（MP）100 mg/天（2 mg/kg）和口服霉酚酸酯莫菲蒂（MMF）1 g每天两次，但肝功能仍会受到损害。在这种情况下，他克莫司（TAC）（每天5 mg，两次）添加到治疗中，而IRH水平从3级降低到正常。随后，TAC和MMF逐渐减少并最终中断。不幸的是，在停用免疫抑制剂后，IRH反复出现。尽管患者仍然对TAC与MMF相结合，但肝功能恢复花费了更长的时间。由于持续的肝功能障碍，该患者无法接受二线化疗，最终由于疾病进展而去世。通过这种情况，我们希望强调合理扩展使用免疫抑制剂以避免IRH复发并减少免疫抑制剂的过早中断的重要性。此外，当肿瘤进展和IRH复发同时发生时，提供有效的免疫抑制疗法，并合理地安排了全身性抗肿瘤疗法，可能会给患者带来临床上的好处。
先天性甲状腺功能减退指南 - 拉合尔
什么是先天性甲状腺功能减退症？先天性甲状腺功能减退症（CHT）是一种甲状腺，位于颈部的甲状腺无法满足人体的需求。该疾病存在于出生时，可能是由于缺乏或欠发达的甲状腺（失去障碍）或已出现但由于“生产线”问题（不良生成）而产生但无法产生甲状腺激素的疾病。什么是甲状腺，它做什么？甲状腺产生甲状腺激素，这对于婴儿期和儿童期和青春期正常生长至关重要。它主要产生甲状腺素（T4），少量三碘甲醇（T3）。先天性甲状腺功能减退症有多普遍？每2000 - 3000年，一个孩子在英国出生于CHT。间隙在女孩中比男孩更常见，但是在肌炎的发生中，男孩和女孩都受到同样的影响。先天性甲状腺功能减退症的症状是什么？大多数患有CHT的婴儿看起来很正常，没有明显的症状。这就是为什么测试所有新生婴儿很重要的原因。一些患有甲状腺功能减退症的婴儿很困，难以喂养。仍然，这些症状并非特定于CHT。长期黄疸，便秘，低肌肉张力，寒冷的肢体和生长不良是后来的症状。及时治疗使患有CHT的儿童可以在正常范围内发育。为什么婴儿会筛查甲状腺功能减退症？未经处理的CHT可能导致大脑发育受损。 婴儿如何筛查甲状腺功能减退症？未经处理的CHT可能导致大脑发育受损。婴儿如何筛查甲状腺功能减退症？患有甲状腺功能减退症的婴儿经常被诊断出来，导致学习困难或轻度笨拙。但是，如果在婴儿大约两到三周之前就可以开始甲状腺激素治疗，那么长期问题的可能性很低。所有婴儿在五天大时接受了脚跟 - 刺测试，以筛选包括CHT在内的多种情况。测试测量一种称为甲状腺刺激激素（TSH）的激素，该激素是由大脑产生的，以信号甲状腺以产生更多的甲状腺激素。如果TSH在脚后跟式血液测试中含量很高，则将从静脉中抽取小血液样本以确认诊断。