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更改现有Hedis®措施：
NCQA正在刷新糖尿病识别计划，该计划认可了个人临床医生和高质量糖尿病护理的小组实践。作为这项工作的一部分，NCQA将GMI与HBA1C一起纳入了血糖控制措施中。GMI，以前是“估计的A1C”，是从连续葡萄糖监测（CGM）得出的计算，该计算评估了平均血糖值。美国糖尿病协会（ADA）最近更新了从A1C测试到血糖评估的建议，除了A1C外，还纳入了CGM的血糖指标。2,3虽然HBA1C仍然是糖尿病管理的重要工具，但CGM设备提供了有关治疗的个人反应的实时数据，因此可以指导个人糖尿病管理计划，从而更加及时调整和治疗变化。要对跨产品进行调整，反映了更新的指南并认识到那些使用这种新技术管理糖尿病的人，NCQA建议将GMI与HBA1C一起纳入HEDIS HBA1C对糖尿病患者的HEDIS HBA1C对照。下面是提议的，更新的度量标题和描述。
在服务不足和农村社区中激活糖尿病和高血压的数字健康试验计划
摘要背景社区卫生中心和农村和农业社区的患者在面对健康差异和技术障碍的情况下难以解决糖尿病和高血压。在2019年冠状病毒疾病大流行期间突出了这些数字健康差异的鲜明现实。目的是激活（山谷中的问责制，协调和远程健康以实现转型和公平）的目标，是为了编码一个远程患者监测和慢性病管理计划的平台，以解决这些差异，并提供解决社区需求和背景的解决方案。方法激活是在三个阶段实施的数字健康干预措施：社区代码，可行性评估和试点阶段。预分和后结局包括针对患有高血压患者的糖尿病和血压的参与者定期收集的血红蛋白A1C（A1C）。结果参与者是成年患者，患有不受控制的糖尿病和/或超张力（n¼50）。大多数是白人和西班牙裔或拉丁裔（84％），西班牙语为主要语言（69％），平均年龄为55。该技术有大量采用和使用：超过10,000多种葡萄糖和血压测量在6个月内使用连接的远程监测设备传输。患有糖尿病的参与者在3个月时在3个月中的A1C平均降低为3.28个百分点（标准偏差[SD]：2.81），在6个月中平均降低了4.19个百分点（SD：2.69）。绝大多数患者在目标范围内达到了A1C的控制（7.0 - 8.0％）。患有高血压的参与者在3个月时在3个月时降低了14.81 mm Hg（SD：21.40）的14.81 mm Hg（SD：21.40），在6个月时，较小的舒张压降低。大多数参与者也达到了目标血压（小于130/80）。
通过糖尿病自我管理多学科计划对成人门诊患者的护理优化：Arandomized临床试验
目标：我们在这项研究中的目的是评估自我管理多学科计划（MP）在血糖管理，生活质量和糖尿病自我保健活动方面的效率。方法：2型糖尿病和糖化血红蛋白（A1C）> 7.5％的患者被随机分配参加MP或常规护理（UC）。国会议员包括与每个卫生保健提供者（护士，药剂师，营养师，身体教育者和社会工作者）面对面的会议，以解决糖尿病的自我管理问题。MP主题是针对当地习惯和文化量身定制的。在12周内提供了三个不同的模块。主要结果是A1C的变化从基线到12个月。糖尿病的生活质量和糖尿病自我护理活动问卷的摘要在基线和6和12个月时进行了评估。结果：包括96名参与者（平均59岁，60％的女性，糖尿病持续时间16 10年，占中层/低社会经济状况的62％）。在12个月时A1C的变化（UC：0.52％[95％的置置间隔，1.07至0.04]； MP：0.30％[95％的置置间隔，1.05至0.44];p¼0.33）在两组之间没有什么不同。满意度增加，并减少了对MP组糖尿病的未来影响的担忧，而UC组未发现。结论：一个短期自我管理的多学科计划改善了与糖尿病相关的生活质量，但未能减少长期2型糖尿病和低社会经济地位的患者的A1C。2022加拿大糖尿病协会。
RTCGM在加拿大的公共报道*RTCGM在加拿大的公共报道*
Diabetes Canada 2021 Clinical Practice Guidelines: In 2021, the Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines review committee updated its recommendations for glucose monitoring, stating that real-time CGM (rtCGM), like the Dexcom G6, should be used by individuals with type 1 diabetes treated with basal-bolus insulin injections or an insulin pump in order to reduce A1C and increase time in range （TIR），减少低血糖症的持续时间和发病率，在成年人中，改善了生活质量。该指南还指出，使用基底核糖而非目标的2型糖尿病的成年人可能会使用RTCGM减少A1C和低血糖症的持续时间。
RTCGM在加拿大的公共报道* 糖尿病
Diabetes Canada 2021 Clinical Practice Guidelines: In 2021, the Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines review committee updated its recommendations for glucose monitoring, stating that real-time CGM (rtCGM), like the Dexcom G6, should be used by individuals with type 1 diabetes treated with basal-bolus insulin injections or an insulin pump in order to reduce A1C and increase time in range （TIR），减少低血糖症的持续时间和发病率，在成年人中，改善了生活质量。该指南还指出，使用基底核糖而非目标的2型糖尿病的成年人可能会使用RTCGM减少A1C和低血糖症的持续时间。
实现目标：克服糖尿病治疗中的治疗惰性
为什么及时调整治疗如此重要？研究表明，尽早控制血糖水平可带来更好的长期效果，并降低人们患心脏病或中风或其他并发症（如眼病、肾病和神经损伤）的几率。在发现自己患有糖尿病后不久就达到 A1C 目标的人更有可能将血糖保持在目标范围内。另一方面，不尽早达到目标会降低人们在治疗后期达到目标的机会。这还会使患者失去已知的“遗留效应”，即早期良好的血糖管理可以持续降低多年后的健康风险——即使患者的 A1C 最终上升。
Shakey 法律角，第 2 卷，第 4 期
逃离车祸现场和虚假官方声明：一名 A1C 向调查人员就发生在基地外的一起涉及同一部队其他飞行员的车祸做出了虚假官方声明。该 A1C 逃离了事故现场，没有为受伤的飞行员实施或寻求帮助。由于这一不当行为，该 A1C 被降级至 E-2，暂停降级至 E-1，暂停没收 1,008 美元，限制在基地 15 天，额外值班 45 天，并受到谴责。服务信誉受损行为：一名 TSgt 在 TDY 期间穿着一件冒犯性的衬衫，尽管被反复告知不要这样做。由于这一不当行为，TSgt 被没收 2,193 美元，为期两个月，并受到谴责。吸毒：一名 SrA 明知故犯地吸食了 THC-8（合成大麻）。对于这一不当行为，高级军官被降级至 E-3，罚款 1,340 美元六个月，暂停在基地逗留 30 天，并受到谴责。埃森空军基地指挥官根据《统一军事司法法典》（UCMJ）第 15 条对以下罪行实施了 5 项非司法惩罚行动：
内分泌和代谢药物咨询
• 讨论证据和不确定性，即对于任何给定的 A1C 降低，患有 1 型糖尿病 (T1D) 和慢性肾病 (CKD) 的患者在微血管疾病方面比没有 CKD 的 T1D 患者获得更大的益处。在讨论中，请考虑不同的 KDIGO CKD 类别，这些类别均按 eGFR（45 至 <60 mL/min/1.73 m 2、60 至 <90 mL/min/1.73 m 2 和 ≥90 mL/min/1.73 m 2）和 UACR（<30 mg/g；30 至 <300 mg/g；≥300 mg/g）分类。讨论使用索他格列净后，在 CKD 严重程度范围内预期的 A1C 降低所带来的临床益处的大小，同时考虑 eGFR 和 UACR。
2024 CPG快速参考指南
•A1C 7％或更少，但要≤6.5％（确保避孕直到个性化目标）•停止： - 非胰岛素抗血糖药物（二甲甲素和/或格列本素除外） - 他汀类药物 - 他汀类药物-ACEI/ACEI/ACEI/ARB怀孕前的ACEI/ARB，但如果在怀孕前的估计前3个月，直到1个月，直到降低了3个月，直到7个月开始，直到何时何时降低，直到7个月开始•开始。 - 如果未实现二甲双胍和/或格列本术（2型）的胰岛素A1C - 其他降压药（labetalol，nifedepine XL）安全的其他降压药（Nifedepine XL），则需要进行高血压控制，如果需要进行高血压控制，如果需要进行筛查•筛查并发症•预约，眼睛的肌酐，尿液压力，尿液压力，尿液临床•临床•临床•临床•临床•>疾病•>疾病••临床••••> ribe•indress•> rige•in trim in crips <
