Pregnancy should be planned, with the following steps taken prior to conception: • A1C 7% or less, but strive for ≤6.5% (ensure contraception until at personalized target) • Stop: - Non-insulin antihyperglycemic agents (except metformin and/or glyburide) - Statins - ACEi/ARB prior to pregnancy, but if overt nephropathy exists, continue until detection of pregnancy • Start: - Folic acid 1 mg per day x 3 months prior to conception - Insulin if target A1C is not achieved on metformin and/or glyburide (type 2) - Other antihypertensive agents safe for pregnancy (Labetalol, nifedepine XL) if hypertension control needed • Screen for complications: - Eye appointment, serum creatinine, urine ACR, blood pressure • Aim for healthy BMI • Ensure appropriate vaccinations have发生•参考糖尿病诊所
Pregnancy should be planned, with the following steps taken prior to conception: • A1C 7% or less, but strive for ≤6.5% (ensure contraception until at personalized target) • Stop: - Non-insulin antihyperglycemic agents (except metformin and/or glyburide) - Statins - ACEi/ARB prior to pregnancy, but if overt nephropathy exists, continue until detection of pregnancy • Start: - Folic acid 1 mg per day x 3 months prior to conception - Insulin if target A1C is not achieved on metformin and/or glyburide (type 2) - Other antihypertensive agents safe for pregnancy (Labetalol, nifedepine XL) if hypertension control needed • Screen for complications: - Eye appointment, serum creatinine, urine ACR, blood pressure • Aim for healthy BMI • Ensure appropriate vaccinations have发生•参考糖尿病诊所
* A1C也称为糖基化血红蛋白测试。这是一次血液检查,告诉您过去三个月的血糖如何控制。您的医生可能会选择每3或6个月一次进行一次测试。这是帮助您和您的团队评估您的进度和护理计划的重要工具。
禁食血浆葡萄糖(FPG)和口服葡萄糖耐量测试(OGTT)可用于诊断糖尿病。fpg通常是在通常不进食过夜后从血液中获得的,而进行OGTT是为了了解个人对两个小时后浓缩葡萄糖浓度溶液的反应,通常是在怀孕的情况下(Mayoclinic,2022年)。在无症状的个体中,禁食等离子体葡萄糖≥126mg/dL或两小时的血浆葡萄糖值≥200mg/dl,在75 g ogtt期间建立了糖尿病的诊断。参考A1C值,百分比为5.7至6.5%的个体处于最高风险。此外,A1C水平<6.5%的个体的风险持续增加(Inzucchi&Lupsa,2023)。这些测定法被确定为更昂贵,更方便的HBA1C水平的负担得起的替代品,并且更经常用于诊断2型糖尿病(Hayward&Selvin,2022)。
禁食血浆葡萄糖(FPG)和口服葡萄糖耐量测试(OGTT)可用于诊断糖尿病。fpg通常是在通常不进食过夜后从血液中获得的,而进行OGTT是为了了解两个小时后,通常在怀孕的情况下(Mayoclinic,2024年),了解个人对浓缩葡萄糖的反应。在一个无症状的个体中,FPG≥126mg/dL或两个小时的血浆葡萄糖值≥200mg/dl,在75 g ogtt期间建立糖尿病的诊断。参考A1C值,百分比为5.7至6.5%的个体处于最高风险。此外,A1C水平<6.5%的个体的风险持续增加(Inzucchi&Lupsa,2023)。这些测定法被确定为更昂贵,更方便的HBA1C水平的负担得起的替代品,并且更经常用于诊断2型糖尿病(Hayward&Selvin,2023)。
是基于证据的,被证明可减少与糖尿病相关的健康并发症,并显着提高A1C水平。减少患者的医疗保健支出,包括入院和再入院。必须在诊断后的第一年最多20次访问和最多12次访问。以面对面和远程医疗格式在整个蒙大拿州中广泛使用。
引言和目标:有一些HBA1C估计方法取决于糖化血红蛋白的不同物理,化学,免疫学特征。已经开发了许多分析技术,用于评估糖尿病(DM)中的HBA1C,包括免疫尿路二仪,硼酸盐亲和力色谱,酶试验和高性能液相色谱(HPLC)免疫测定。值得注意的是,不同的估计方法可能会产生不同的结果。本研究旨在进行和比较两种分析技术(特别是酶法方法和HPLC方法),以观察和分析同一样品中结果的任何变化。材料和方法:这是一项涉及100个EDTA样品的观察横截面研究。这项研究重点是使用两种不同的方法进行HBA1C分析:Atellica CH 930酶促血红蛋白A1C(HBA1C_E)来自西门子卫生仪和来自Bio-Rad Laboratories的阳离子交换HPLC HPLC。结果:两种方法之间观察到了强大的鲁棒相关性,这是Pearson系数为0.983的。平淡的Altman图显示了两种技术之间的高度一致性,其中95%的值落在±SD(标准偏差)之内,表明一致性很强。结论:这项研究确定,Atellica CH 930酶促血红蛋白A1C(HBA1C_E)和阳离子交换HPLC均为HBA1C产生了可比的结果。因此,两种分析技术均被认为适用于有效治疗糖尿病。关键词:糖尿病,糖化血红蛋白,高性能液相色谱,血红蛋白A1c通过酶法方法。印度医学生物化学杂志(2023):10.5005/jp-journals-10054-0223
2 型糖尿病美国糖尿病协会 (ADA) 和美国临床内分泌协会 (AACE) 推荐二甲双胍作为 2 型糖尿病的首选一线药物。(9,10)二甲双胍发生低血糖风险低,可促进适度减肥,在 1000-2000 mg/天剂量下具有良好的降糖效果。(10)如果 A1c 大于或等于血糖目标值 1.5%,或二甲双胍单药治疗约 3 个月后仍未达到 A1c 目标值,则应考虑两种药物联合使用。第二种药物(磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶-4 抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂、基础胰岛素、胰高血糖素样肽 1 激动剂)的选择取决于患者和药物的特征,目的是改善血糖控制,同时尽量减少副作用和患者负担。对于已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 或有高 ASCVD 风险指标(例如年龄大于或等于 55 岁且冠状动脉、颈动脉或下肢动脉狭窄大于 50% 或左心室肥大的患者)、HF 或 CKD 的患者,建议将具有 CVD 益处的 SGLT2 抑制剂或 GLP-1 作为降糖方案的一部分,与 A1C 无关,与二甲双胍的使用无关,并考虑其他患者特定因素。 ADA 还指出,对于患有或有较高风险患动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭和/或慢性肾病的 2 型糖尿病患者,其他药物(胰高血糖素样肽 1 受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂)(根据血糖需求联合或不联合二甲双胍)是合适的初始治疗。(9)
DSME维护目标度量•在测量期内对DSME(即参加DSME)索赔的糖尿病成员百分比:2023年7月1日至2024年6月30日,2024年1月1日,2024年1月1日至12月31日,2024年7月1日至2024年7月1日至2025年6月30日,2025年1月,2025年1月,2025年12月31日。DSME维护目标度量分母 - 糖尿病成员:在测量期内糖尿病成员,根据HEDIS血红蛋白A1C对照对糖尿病患者(HBD)技术规格确定。DSME维护目标度量分子分子:糖尿病的成员人数在测量期内具有DSME(表1)的索赔(表1)。患有糖尿病的成员(MMC CGM&DSME维护目标指标的分母)将根据糖尿病患者的血红蛋白A1C控制的HEDIS规格确定18至75岁的糖尿病患者的成员。俄亥俄州的MyCare成员被排除在外。进行维护目标度量率的最终计算(在2025年1月至12月12日之间的服务日期),该措施的分母将是Hedis血红蛋白A1C对照的总和,用于糖尿病患者符合糖尿病人群/措施分母的患者的MCOS报告的糖尿病人群/措施分母的总和(即,由MCOS报告的MCOS MCOS MCOS MCOS的符合条件衡量了MCOS的NCIS ncis secipified HEDSCA Certified HEDSCA SECIDERSERIED HEDCES CERTIED HEDES CERTIED HEDECES SECIDERS。CGM&DSME Nemerator索赔数据ODM索赔被确定为“最终”,其“付费”或“拒绝”状态将用于确定维护目标度量的分子。确定要在ODM系统中取消/反向的索赔将不包括在分子计算中。每月CGM&DSME索赔数据应在此外,MCOS提交的CGM&DSME CPT/HCPCS索赔/服务数据还包括在分子计算中。
