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在亚洲太平洋心律社会房颤注册表中对Cool-AF分数的外部验证
acei¼Ace抑制剂； Af¼14; Aphrs¼亚洲心律节奏协会； ARB¼血管紧张素受体阻滞剂； BMI¼体重指数； BPM¼每分钟节拍； CAD¼冠状动脉疾病； CCB¼钙通道阻滞剂； CKD¼慢性肾脏疾病； COPD¼慢性阻塞性肺疾病； DBP¼舒张压； eorp-af / earobservational研究计划的房颤； HF¼心力衰竭； HR¼心率； NOAC¼Non-Vitamin K抗凝剂； OAC¼口服抗凝治疗； SBP¼收缩压； TIA¼瞬时缺血发作； VKA¼维生素K拮抗剂。
如何治疗与 VEGF 抑制剂相关的高血压和蛋白尿
一些数据表明，蛋白尿与总体反应相关，但与生存率无关。总体而言，高血压和蛋白尿似乎与贝伐单抗治疗的持续时间有关，并不是独立的预后因素 (3)。在大多数涉及非肾病范围蛋白尿和高血压的病例中，可以继续治疗。通常，可以使用 ACEI 或 ARB 积极控制蛋白尿（图 1）。从癌症的角度来看，关于高血压的发展及其与生存率提高的关联的数据仍然存在矛盾，只有一些研究表明总体生存率提高 (4,5)。如果在常规随访期间发现血压为 140/90 毫米汞柱，则应开始治疗。一线药物通常包括 ACEI 或 ARB，它们具有降低蛋白尿的附加益处，而蛋白尿通常见于 VEGF 抑制剂。在没有蛋白尿的情况下，也可以使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（例如氨氯地平和硝苯地平），因为它们能松弛平滑肌，是强效的血管扩张剂。应避免同时使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和酪氨酸激酶抑制剂，因为它们会抑制细胞色素 P450 通路；这会抑制酪氨酸激酶抑制剂的代谢，导致其水平升高并加剧高血压。二线药物包括β 受体阻滞剂。非选择性β 受体阻滞剂，如奈必洛尔和卡维地洛，具有抗血管生成作用，可能提供额外的抗肿瘤益处 (6)。虽然也可以使用利尿剂，但建议谨慎使用，因为癌症患者通常会因化疗而出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻，并且仍然面临发生容量不足和肾前性 AKI 的高风险。
m e t h o d o l o g y meta-analyses证明在其包括的主要试验中如何处理丢失的数据是不一致的：一种方法学调查
目的：由于缺乏证据，慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心房颤动（AF）的共存尚不清楚。这项研究旨在找到β受体阻滞剂和肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂（RAASI）对这一特殊人群的影响。患者和方法：我们设计了一项观察性的现实世界研究，其中包括来自全国20家医院的2016名AF患者。从病例报告表中提取了COPD的诊断，并由专家确认。研究终点是全因死亡率。Kaplan-Meier曲线和对数秩检验用于分析不同处理的预后。进行了几种多变量COX回归模型，以识别药物的独立预后价值。结果：大约30％的患者被处方β受体阻滞剂或RAASI。生存曲线表明，β受体阻滞剂不会影响AF患者的AF患者的全因死亡率（P = 0.130）。RAASI患者的预后比没有的预后更好（p = 0.011）。在多变量的COX回归分析调整了人口统计学，其他合并症和治疗方法之后，β受体阻滞剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）并未独立影响端点。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）仍然是AF患者总生存的保护因素（模型1：HR = 0.45，95％CI 0.21-0.98，p = 0.045，P = 0.045;模型2：HR = 0.41，95％CI 0.18-0.18-0.93，p = 0.0.0.93，p = 0.034； 0.16–0.89，p = 0.026）。结论：β受体阻滞剂不会影响AF和COPD患者的总体生存率，而ACEI可能具有保护性。关键词：心房颤动，慢性阻塞性肺部疾病，β受体阻滞剂，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统
接受依那普利或替米沙坦治疗的患有蛋白尿性慢性肾病的狗的血清对称二甲基精氨酸浓度
血管紧张素 II 促进肾脏传出小动脉优先收缩，从而增加肾小球滤过压 ( 1 )。通过优先传出小动脉血管扩张，血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEi) 和血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 可导致肾小球跨压和肾小球滤过率 (GFR) 急性、可逆性下降 ( 5 )。平均而言，用 RAAS 抑制剂 (RAASi) 治疗的肾性蛋白尿犬的血清 GFR 替代标志物血清尿素氮 (SUN) 和肌酐浓度似乎没有显著增加 ( 6 – 8 )。然而，一些服用这些药物的个体可能会出现肾氮血症的发展或恶化；因此，他们的监测通常包括评估血清肌酐浓度 ( 9 )。
SGLT2 抑制剂在老年人中的使用：EMPA-ELDERLY...
79 岁男性，患有高血压/糖尿病性肾病，GFR ~25-30，过去 5 年多来病情进展缓慢。他的 ACR ~ 1000。近期 A1cs 为 5.7%，但单用 Ozempic 未出现明显低血糖。他之前因高钾血症而无法耐受 ACEi。他偶尔会患尿路感染。他没有摔倒过。他确实感觉站立时有点不稳，并将部分原因归咎于他的降压药。他的认知功能正常，与妻子独立生活。他将自己的健康状况评为“良好”，但他指出，与几年前相比，患病和手术后恢复更困难。他将自己的生活质量评为“非常好”。
叙事回顾了蒂尔扎epatide在解决2型糖尿病和肥胖管理中的作用
在超声心动图检查中，观察到了非二元左心室（LV）的射血分数（EF）的显着降低（LVEF 34％），以及纵向应变参数降低，没有阀门功能障碍的证据。右Atri Um和心室的大小和功能正常（图2）。基于临床评估和超声心脏的发现结果，怀疑PPCM。不同的主体诊断包括心肌炎和以前未诊断的扩张性心肌病。启动了典型的心力衰竭治疗，包括Hibitor（ACEI），β受体阻滞剂和矿物皮质激素受体拮抗剂（ARB）中的环状利尿剂，血管紧张素转换酶。此外，还添加了溴ocro骨，并停止了甲基多达。通过胸部X射线证实，实现了临床改进。
AFIB质量度量
• Angiotensin-Converting-Enzyme Inhibitors (ACEI)/Angiotensin Receptor Blocker (ARB) or Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor (ARNI) prescribed prior to discharge (when Left ventricular ejection fraction (LVEF) <40): Percentage of patients with a diagnosis of atrial fibrillation (AF) or atrial flutter with heart failure (HF) with左心室射血分数LVEF≤40，他们被处方了血管紧张素转换 - 酶酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）或血管紧张素受体抑制剂 - 涅台环蛋白抑制剂（ARNI）。AHAAF1•在出院前开处方的β受体阻滞剂（当LVEF≤40）：年龄≥18岁的患者百分比，诊断为AF或心房颤动，其LVEF≤40在出院前被处方为Beta阻滞剂。ahaaf2。•出院前记录的CHA2DS2-VASC风险评分：年龄≥18岁的患者百分比，具有非瓣膜和生物假体瓣膜房颤或心房颤音，用于使用CHA2DS2-VASC风险评分标准对其进行评估，以评估其医疗记录。ahaaf3。•FDA批准的批准的抗凝治疗：出院前处方：患者百分比≥18岁，没有瓣膜性房颤或心房颤动，这些抗凝或心房的扑动，这些抗凝被开处方华法林或其他FDA批准的抗凝药物，以预防血栓栓塞。AHAAF5•AF患者的冠状动脉疾病患者（CAD），CVATYPE/TIA，周围血管疾病（PVD）或糖尿病患者的分泌：CAD，CAD型/TIA，TIA，PVD或糖尿病患者百分比。ahaaf6AHAAF4 • Prothrombin Time/International Normalized Ratio (PT/INR) Planned follow-Up documented prior to discharge for warfarin treatment: Percentage of patients, age ≥18 years, with nonvalvular, valvular or bioprosthetic valve AF or atrial flutter who have been prescribed warfarin and who have a PT/INR follow-up scheduled prior to hospital discharge.
快速参考指南 - 临床实践指南
Pregnancy should be planned, with the following steps taken prior to conception: • A1C 7% or less, but strive for ≤6.5% (ensure contraception until at personalized target) • Stop: - Non-insulin antihyperglycemic agents (except metformin and/or glyburide) - Statins - ACEi/ARB prior to pregnancy, but if overt nephropathy exists, continue until detection of pregnancy • Start: - Folic acid 1 mg per day x 3 months prior to conception - Insulin if target A1C is not achieved on metformin and/or glyburide (type 2) - Other antihypertensive agents safe for pregnancy (Labetalol, nifedepine XL) if hypertension control needed • Screen for complications: - Eye appointment, serum creatinine, urine ACR, blood pressure • Aim for healthy BMI • Ensure appropriate vaccinations have发生•参考糖尿病诊所
快速参考指南 - 临床实践指南
Pregnancy should be planned, with the following steps taken prior to conception: • A1C 7% or less, but strive for ≤6.5% (ensure contraception until at personalized target) • Stop: - Non-insulin antihyperglycemic agents (except metformin and/or glyburide) - Statins - ACEi/ARB prior to pregnancy, but if overt nephropathy exists, continue until detection of pregnancy • Start: - Folic acid 1 mg per day x 3 months prior to conception - Insulin if target A1C is not achieved on metformin and/or glyburide (type 2) - Other antihypertensive agents safe for pregnancy (Labetalol, nifedepine XL) if hypertension control needed • Screen for complications: - Eye appointment, serum creatinine, urine ACR, blood pressure • Aim for healthy BMI • Ensure appropriate vaccinations have发生•参考糖尿病诊所
基本素养
EDTPA源于开发基于绩效的教学质量和有效性评估的25年历史。教师绩效评估联盟（斯坦福大学和AACTE）感谢国家专业教学标准，州际教师评估和支持财团以及加利福尼亚州教师的绩效评估，用于使用学科特定的投资组合评估来评估教学质量的绩效评估。该版本的手册是由600多名教师和教师教育者进行了深思熟虑的，代表各种国家设计团队，国家主题组织（ACEI，ACCEFL，AMLE，AMLE，CEC，IRA，NAEYC，NAEYC，NAGC，NAGC，NCSS，NCCSS，NCTE，NCTE，NCTM，NCTM，NCTM，NCTM，NCTM，SHAWE AMERICA，SHAWE AMERICA）和内容验证验证者。所有贡献都得到认可和赞赏。